Дыягностыка і лячэнне дуадэнальнага атрезии
Дуадэнальнае атрезия з'яўляецца прыроджаным дэфектам (GI) стрававальнай сістэмы або страўнікава - кішачнага гасцінца , якое адбываецца часцей у дзяцей з сіндромам Дауна . Дзесьці паміж 5 працэнтаў і 7 працэнтаў дзяцей з сіндромам Дауна будуць нараджацца з дуадэнальнага атрезии, у параўнанні з толькі 1 у 10 000 немаўлятаў, якія не маюць сіндром Дауна.
Ніхто не ведае дакладна, чаму гэта адбываецца, але вядома, што гэта адбываецца ў пачатку унутрычэраўнага развіцця плёну, да адзінаццаці тыдняў цяжарнасці.
Будзьце ўпэўненыя, што калі ваш дзіця мае перстную атрезию, няма нічога, што вы зрабілі, каб выклікаць яго ці маглі б зрабіць, каб прадухіліць гэта. Большасць дзяцей з гэтай праблемай добра пасля аперацыі.
Што такое дуадэнальнае Атрезия?
Дуадэнальнае атрезия гэтага стан, пры якім частка тонкай кішкі (дванаццаціперсная кішка) не ўтварае належным чынам. Дванаццаціперсная кішка ўяўляе сабой невялікую трубку, як структура, якая дазваляе пераварвае матэрыял з праходу страўніка ў тонкую кішку. Часам, дванаццаціперсную кішку, не ўтварае правільна і альбо замкнёная (перстной атрезия) або нашмат менш, чым звычайна (ДПК стэнозу).
Прэнатальнай дыягностыка атрезии дванаццаціперснай кішкі
Дуадэнальнае атрезия часта дыягнастуецца падчас цяжарнасці падчас УГД. Калі так, гэта значыць 30% верагоднасць таго, што дзіця будзе мець сіндром Дауна. Дарэчы, адзіныя спосабы дыягностыкі сіндрому Дауна ў другім або трэцім трыместры ўяўляе сабой тэст амниоцентеза або выпрабаванне пабы (чрескожная пупочной плот крыві).
УГД пакажа, што называецца знакам «двайны бурбалка». Бурбалка знак двайны выклікана дадатковай вадкасці ў дванаццаціперснай кішцы і страўніку, што прыводзіць да іх пухнуць. Так як яны размешчаны побач адзін з адным і аддзеленыя адзін ад аднаго невялікім круглым адтулінай, гэтыя дзве структуры нагадваюць «двайны бурбалка" ці два бурбалкі бок аб бок, калі глядзець з дапамогай ультрагуку.
Дуадэнальнае атрезия можа быць знойдзена з дапамогай ультрагуку ў пачатку 18 да 20 тыдняў цяжарнасці, але звычайна назіраецца пасля 24 тыдняў. Іншы прыкметай дванаццаціперснай атрезии падчас цяжарнасці з'яўляецца празмернай амниотической вадкасцю. Вымярэнне акружнасці брушной поласці маці можа быць таксама павялічана за кошт лішку вадкасці ў страўніку. Як правіла, гэта не адбываецца да тых часоў, пасля 24 тыдняў.
Дыягназ дуадэнальнага атрезии пры нараджэнні
У большасці выпадкаў дванаццаціперснай кішкі атрезия дыягнастуецца падчас цяжарнасці або неўзабаве пасля нараджэння.
Калі ваш дзіця дыягнастуецца падчас цяжарнасці, вы будзеце накіраваны на perinatologist (акушэр, які займаецца з цяжарнасцю высокай рызыкі), каб абмеркаваць кіраванне астатняй частцы вашай цяжарнасці. Вы таксама могуць быць аднесены да генетычнаму кансультанта, каб абмеркаваць магчымасць прэнатальнага тэставання, а таксама дзіцячы хірург, каб абмеркаваць хірургічную карэкцыю гэтай праблемы пасля нараджэння.
Нованароджаныя з дуадэнальнага атрезии можа мець любы з наступных сімптомаў, якія могуць прывесці да дыягназу:
- Опухание верхняй частцы жывата
- Празмерная ваніты, нават без падачы або зялёнай ваніт (жоўць)
- адсутнасць мачавыпускання
- Пры адсутнасці руху кішачніка пасля першых некалькіх мекония табурэткі
Пасля таго , як дыягназ дванаццаціперснай кішкі атрезии падазраецца лекар будзе замовіць рэнтген брушной поласці.
Калі дыягназ дванаццаціперсная атрезии, рэнтгенаўскія пакажа паветра ў страўніку і першую частку дванаццаціперснай кішкі, але не паветра пасля гэтага, паказвальнага засмечвання.
Лячэнне дуадэнальнага атрезии
Адзіным спосабам лячэння дуадэнальнага атрезии з'яўляецца аперацыя, якая звычайна робіцца неўзабаве пасля нараджэння. Да аперацыі назогастральный (НГ) труба будзе змешчана ў жываце дзіцяці, каб зліць лішнюю вадкасць і паветра, якія існуюць, і дзіця атрымае IV, так што ён можа прымаць вадкасці, якія будуць прадухіляць абязводжванне. Ваш педыятр і хірург абмяркуюць прагноз і план сыходу вашага дзіцяці з вамі перад аперацыяй.
Дзеці з іншымі прыроджанымі дэфектамі або іншых умоў, якія ляжаць у аснове не могуць рабіць, а таксама дзяцей, якія толькі маюць перстной атрезии. Большасць немаўлятаў робяць вельмі добра пасля аперацыі і цалкам аднавіцца пасля гэтага прыроджанага дэфекту.
крыніцы:
Кэсідзі, Сюзанн Б., Allanson, Джудзіт Э. (2001) Упраўленне генетычнымі сіндромамі. 1 - й выд. Нью - Ёрк, Нью - Ёрк; 2001.
Каррера, Ф., дуадэнальнае Atresia, Emedicine 2009
Ньюбергер Д. Сіндром Дауна: Прэнатальнай верагоднасць ацэнкі і дыягностыкі. Амерыканскі Сямейны лекар. 2001.