Паводле ацэнак, ад 50 да 80 адсоткаў усіх жанчын распрацаваць інфекцыі мочэвыводзяшчіх шляхоў (ІСП) у нейкі момант у іх жыцці. ( У цэлым, жанчыны значна часцей , чым мужчыны распрацаваць ІСП.) Тэрмін інфекцыі мочэвыводзяшчіх шляхоў з'яўляецца шырокім і ставіцца да інфекцыі , як правіла , выкліканых бактэрыямі , што адбываецца на любым узроўні мачавых шляхоў: мачавыпускальнага канала, мачавой бурбалкі, мачаточнік або нырак.
спектр інфекцыі
Інфекцыі мачавых шляхоў існуюць на спектры. На адным канцы спектру бессімптомнай бактериурии, у якіх бактэрыі могуць быць знойдзены ў мачы , але ніякіх клінічных сімптомаў інфекцыі не прысутнічаюць. У большасці выпадкаў бессімптомнай бактериурии, не патрабуецца ніякага лячэння.
На іншым канцы спектру знаходзіцца піяланефрыт або нырачная інфекцыя, якая з'яўляецца больш сур'ёзнай і тэмай дадзенага артыкула. У сярэдзіне спектру сімптаматычнай бактериурии або цыстыт, які з'яўляецца тое , што думае большасць людзей пры абмеркаванні ІСП. Сімптомы цыстыту ўключаюць боль пры мачавыпусканні, мутная мача, і актуальнасць.
Пры піяланефрыце, бактэрыя праходзіць ад мачавыпускальнага канала уверх праз мачавы пузыр і мачаточнік і ў нырку. На шчасце, піяланефрыт з удзелам абедзвюх нырак рэдка.
сімптомы
Вось некаторыя тыповыя сімптомы піяланефрыту:
- боль у баку
- сімптом Пастернацкого
- нырак хваравітасць пры глыбокай пальпацыі
- млоснасць
- ваніты
- ліхаманка
- дрыжыкі
- прастрацыя
дыягностыка
Клінічны дыягназ піяланефрыту грунтуецца на гісторыі і фізічнага экзамену вынікаў, а таксама лабараторных даследаванняў з дыягнастычных тэстаў, такіх як аналіз мачы і пасеў мачы. У адрозненне ад вострага няўскладненага цыстыту, піяланефрыту падазрэнне гарантуе культуры мачы.
Дыягнастычная візуалізацыя не патрабуецца для дыягностыкі большасці выпадкаў піяланефрыту. Тым не менш, УГД і КТ могуць быць выкарыстаны для візуалізацыі піяланефрыту.
фактары рызыкі
Фактары рызыкі піяланефрыту падобныя з фактарамі рызыкі для ўсіх тыпаў ІСП і ўключаюць у сябе некалькі сэксуальных партнёраў, павышэнне сэксуальнай актыўнасці, новага сэксуальнага партнёра і гісторыі рэцыдывавальны ІСП.
Лячэнне
Лячэнне піяланефрыту аналагічна лячэнні вострага цыстыту. Тым ня менш, піяланефрыт, больш верагодна , чым востры цыстыт быць выкліканы устойлівымі да антыбіётыкаў бактэрый , уключаючы штамы E.coli , якія з'яўляюцца ўстойлівымі да Бактримому (TMP-SMX). Такім чынам, лячэнне піяланефрыту звычайна пачынаецца з антыбіётыкамі шырокага спектру дзеяння, як ципрофлоксацин, і, у залежнасці ад таго, наколькі процілеглага бактэрыі, што з'яўляецца прычынай інфекцыі, можа ўключаць у сябе камбінацыю антыбіётыкаў ці больш магутных (вялікая гармата) антыбіётыкі, такіх як карбапенемы.
Большасць людзей, якія ўяўляюць з няўскладненага піяланефрыту можна лячыць у клініцы (амбулаторна). тэрмін нескладаны азначае , што пацыент не праяўляе анатамічных анамалій мочеполового гасцінца, не маюць прыбораў у такім месцы , як рентгеноконтрастное мачавы катетер і не цяжарная. Людзі лячэння ў клініцы для няўскладненай піяланефрыту павінны быць у стане трываць вадкасці і пероральные прэпараты.
Людзі з ускладненым піяланефрытам, рэцыдывавальны піяланефрытам або спадарожнымі захворваннямі, такія як дыябет ці серпападобна клеткай, лепш за ўсё лячыць у шпіталі. У той час як у шпіталі, гэтыя людзі, як правіла, атрымліваюць антыбіётыкі нутравенна.
У дадатку да антыбіётыкаў, людзі з піяланефрытам могуць таксама прымаць анальгетыкі (думаюць, апіяты) для болю і прометазин для млоснасці і ваніты.
Лячэнне няўскладненага піяланефрыту доўжыцца каля сямі дзён. Складаныя або больш цяжкія выпадкі піяланефрыту лечаць каля 14 дзён.
Піяланефрыт з'яўляецца больш агрэсіўны, чым востры цыстыт, а таксама паміж 20 і 30 адсоткамі людзей з піяланефрытам таксама распрацаваць інфекцыі крыві таксама.
Іншыя ўскладненні піяланефрыту ўключаюць у кортикальный некроз і эмфизематозный піяланефрыт, дзе ныркі пашкоджаныя і газ назапашваецца ў нырках, абодва з гэтых ускладненняў могуць прывесці да нырачнай недастатковасці.
прафілактыка
На заключнай ноце, вось некаторыя крокі, якія вы (жанчына) можа зрабіць, каб прадухіліць піяланефрыт і ІСП:
- піць шмат вады
- анулявання мачавой бурбалкі пасля палавога акта
- сцерці спераду назад, каб пазбегнуць увядзення бактэрый у похве
- мачыцца часта
- пазбегнуць жаночай гігіены, ужывальную да генітальнай вобласці, як душы і спрэі
крыніцы:
Gupta K, Trautner BW. Інфекцыі мочэвыводзяшчіх шляхоў, піяланефрыт, прастатыт і. У: Kasper D, A, Fauci Hauser S, D, Longo Jameson J, Loscalzo J. рэд. Даведнік Харысана па ўнутраных хвароб, 19E. Нью - Ёрк, Нью - Ёрк: McGraw-Hill; 2015.
Хоуз DS, Bogner MP. Кіраўнік 94. Інфекцыі мачавых шляхоў і гематурыі. У: Tintinalli JE, Stapczynski J, Ma O, Cline DM, Cydulka РК, Meckler GD, Т. рэд. Tintinalli па надзвычайных сітуацыях медыцыны: Усёабдымнае Вучэбны дапаможнік, 7e. Нью - Ёрк, Нью - Ёрк: McGraw-Hill; 2011.