Інфекцыі мачавых шляхоў (ІСП) з'яўляецца агульнай інфекцыяй, якая можа паўплываць на любую частку мачавой сістэмы, у тым ліку нырак, мачавой бурбалкі і ўрэтры (трубкі, праз якую мача выходзіць з цела). Сэксуальная актыўнасць з'яўляецца распаўсюджанай прычынай, хоць і не толькі адзін. У той час як многія, як 60 працэнтаў жанчын будуць адчуваць ІСП. Мужчыны і дзеці таксама могуць быць закрануты.
Сімптомы могуць ўключаць боль у вобласці таза, павышаныя пазывы да мачавыпускання, боль пры мачавыпусканні і кроў у мачы. Аналіз мачы звычайна выкарыстоўваецца для пацверджання ІСП і антыбіётыкі выкарыстоўваюцца для лячэння сімптаматычнай інфекцыі.
У той час як большасць ІСП не зьяўляюцца сур'ёзнымі, некаторыя з іх могуць прывесці да паразы нырак, ўскладненні цяжарнасці і патэнцыйна небяспечныя для жыцця ўскладненні, вядомага як сэпсіс. На шчасце, большасць з іх эфектыўна лячыць, і стратэгія прафілактыкі можа дапамагчы парыраваць будучыя інфекцыі.
сімптомы
Інфекцыі мочэвыводзяшчіх шляхоў не заўсёды выклікаюць сімптомы. Калі яны робяць, яны могуць паўплываць на ніжніх мачавых шляхоў (ўрэтры і мачавой бурбалкі) або верхніх мачавых шляхоў (Ныркі). Тыя, якія звязаны з ныркамі, як правіла, быць больш сур'ёзнымі.
Гэтыя прыкметы і сімптомы ІСП могуць ўключаць у сябе:
- Пастаянныя пазывы да мачавыпускання (мачавая тэрміновасць)
- Паленне ці боль пры мачавыпусканні ( дизурия )
- Пераходзячы частыя невялікія колькасці мачы
- Ясна мача (выкліканая гноем ў мачы, або пиурией )
- Ружовы, чырвоны або буравата мачы (выклікана крыві ў мачы або гематурыі )
- Моцна пахнуць мочой
- Тазавых болю ў жанчын
- Ліхаманка, млоснасць і ваніты (часцей за ўсё з-за інфекцыі нырак)
Найбольш распаўсюджаны (і часта толькі) сімптом у дзяцей ранняга ўзросту з'яўляецца ліхаманкай. Аналагічным чынам, у пажылых людзей, сімптомы могуць быць нявызначанымі і часта неспецифичны, такімі як стомленасць або нетрыманне мачы.
Калі не лячыць, ІСП можа прывесці да рэдкіх , але сур'ёзных ускладненняў, такім як вострыя або хранічныя інфекцыі нырак ( піяланефрыт ), звужэнне мужчынскага мачавыпускальнага канала ( стрыктура ), заўчасных родаў, або патэнцыйна смяротная, запаленчая рэакцыя ўсяго цела , вядомыя як сэпсіс .
прычыны
Інфекцыі мачавых шляхоў, як правіла, адбываюцца, калі бактэрыі трапляюць у мачавыпускальны канал і мігруюць у мачавой бурбалцы і нырках. У той час як імунная сістэма звычайна можа нейтралізаваць гэтыя мікробы, ёсць умовы, пры якіх яны могуць завалодаць і размножвацца ў поўнамаштабныя інфекцыі.
Найбольш распаўсюджанай прычынай ІСП з'яўляецца перанос бактэрый з прамой кішкі або похвы да ўрэтры. Каля 80 адсоткаў выкліканыя бактэрыямі кішачнай палачкі звычайна сустракаюцца ў кішачніку або кала. Іншыя, такія як стафілакок сапрофитный, натуральна знойдзеныя ў похву і могуць быць перададзены ў ўрэтру падчас палавога акту.
Сярод найбольш распаўсюджаных прычын і фактараў рызыкі :
- Жаночая анатомія ставіць жанчыну на больш высокім рызыка з-за больш кароткі адлегласць ад адтуліны мачавыпускальнага канала ў мачавы пузыр.
- Сэксуальна актыўныя жанчыны падвяргаюцца большаму рызыку, чым не сэксуальна актыўных жанчын, з рызыкай расце ў тандэме з частатой сэксу.
- Дыяфрагмы можа спрыяць росту колиформных бактэрый , такіх як E.coli.
- Spermicidal змазкі можа выклікаць генітальны запаленне.
- Павялічанай прастаты або камяні ў нырках могуць перашкаджаць патоку мачы і дазваляюць бактэрыі ў мачавой бурбалцы, каб усталяваць інфекцыю.
- Неабрэзаныя мужчыны могуць сілкаваць шкодныя бактэрыі пад крайняй целам.
- Дыябет можа павялічыць узровень глюкозы ў мачы, што бактэрыі сілкуюцца.
- Менопауза можа змяніць ахоўнай флоры ў похву.
- Катетеры могуць справакаваць інфекцыю з-за нестэрыльнымі або доўгі выкарыстанне.
- Спрынцаванне, тампоны і жаночыя дэзадаранты могуць даць бактэрыям магчымасць ўрывацца.
- Нязначнае навучанне можа таксама прывесці да ИМПУ, найбольш асабліва ў дзяўчынак, але і ў неабрэзаных хлопчыкаў.
Ёсць нават генетычныя ўмовы, якія могуць схіляць чалавека да інфекцыі мачавых шляхоў.
дыягностыка
Тыя, хто меў ІСП, перш чым звычайна кажуць, што яны дакладна ведаюць, калі яшчэ адзін прыехаў. Аднак, адзнака лекарам неабходна перад пачаткам лячэння, каб гарантаваць, што гэтая гіпотэза сапраўды правільна.
У дадатак да аналізу сімптомаў, лекар можа выкарыстоўваць шэраг агульных дыягнастычных тэстаў або працэдур для пацверджання ІСП:
- Аналіз мачы можа праверыць кроў, гной, глюкозы і іншых адхіленняў у мачы.
- Пасеў мачы можа быць выкарыстаны для ідэнтыфікацыі штаму бактэрый ў мачы.
- Магнітна - рэзанансная тамаграфія (МРТ) або кампутарная тамаграфія (КТ) сканаванні можа быць выкарыстана для выяўлення анамалій у мачавыводзячых шляхах.
- Цистоскопа , доўгае гнуткае прылада прагляду, можа быць зроблена ў мачавыпускальны канал , каб атрымаць да блізкага віду на мачавой бурбалцы.
Дадатковыя выпрабаванні могуць быць выкананы , каб убачыць , ці ёсць могуць быць іншыя тлумачэнні сімптомаў, у тым ліку дражджавы інфекцыі , міжтканкавага цыстыту , або венерычных захворванняў , як ганарэя або хламідіоз (асабліва ў маладых мужчын).
Лячэнне
Нескладаныя інфекцыі мочэвыводзяшчіх шляхоў стандартнае лячэнне з кароткім курсам антыбіётыкаў , у тым ліку:
- Триметоприм / сульфаметоксазол (ТМП-SMX)
- Фосфомицина
- Нитрофурантоин
- Цефалексин
- Цефтриаксон
У залежнасці ад выбару прэпарата і цяжару і / або рэцыдыву інфекцыі, працягласць лячэння можа быць як тры дні ці даўжэй, чым на тыдзень. Цяжкія інфекцыі, такія як тыя, якія закранаюць ныркі, могуць спатрэбіцца больш працяглы курсам перорально або ўнутрывеннага антыбіётыкаў.
Бессімптомна ІСП (ІСП без сімптомаў), як правіла, не разглядаюцца. Адзінае выключэнне падчас цяжарнасці, у якіх сем-дзённы курс антыбіётыкаў можа знізіць рызыку заўчасных родаў і нізкага вагі пры нараджэнні.
Хоць няма ніякіх альтэрнатыўных сродкаў , здольных лячыць ІСП, прадукты з высокім утрыманнем вітаміна З можа дапамагчы ўзмацніць імунны адказ, у той час як несалодкі журавінавы сок можа падтрымліваць нармалізацыю функцыі нырак.
прафілактыка
У той час як інфекцыі мачавых шляхоў з'яўляюцца агульнымі, ёсць рэчы, якія вы можаце зрабіць, каб значна зменшыць рызыку. Яны, як правіла, цягнуць за сабой змены ў вашай асабістай гігіене і сэксуальных звычках.
Асноўная мэта складаецца ў тым, каб пазбегнуць увядзення шкодных бактэрый у мачавых шляхоў. Другасная мэта складаецца ў тым, каб захаваць сваё здароўе мачавых шляхоў і зрабіць яго значна менш ўразлівыя да інфекцыі.
Некаторыя з найбольш эфектыўных сродкаў прафілактыкі ўключаюць у сябе:
- Піць шмат вады, па меншай меры восем шклянак у дзень, каб спрыяць мачавыпусканне і нырак здароўя
- Ніколі не трымае мачу ў
- Ачыстка геніталіі да і пасля палавога акта; мачавыпусканне пасля сэксу, каб дапамагчы ачысціць мочэвыводзяшчіх шляху
- выкарыстанне прэзерватываў
- Як пазбегнуць сперміціды і дыяфрагмы
- Сціранне спераду назад, каб пазбегнуць перадачы фекальных бактэрый з анусу ў похву
- Ачыстка пад крайняй целам штодня, калі вы неабрэзаны
- Нашэнне які дыхае бялізны з бавоўны, каб паменшыць назапашванне вільгаці
Прывітальнае слова
Калі вы ці хто-то вы любіце адчувае сімптомы ІСП, каб прызначыць сустрэчу, каб убачыць лечыць лекара або акушэрства / гінекалогія для лячэння. Пакінуўшы інфекцыю, як гэта само па сабе, аднак мяккі, ніколі не з'яўляецца добрай ідэяй. У рэдкіх выпадках, гэта можа прывесці да больш сур'ёзнага захворвання, якое не толькі будзе цяжэй лячыць, але можа прывесці да незваротнага, незваротнага пашкоджання.
Калі вы пачаць антыбактэрыйную тэрапію , ніколі не спыняцца на паўдарозе, нават калі вашы сімптомы ясна. Гэта можа прывесці да распрацоўкі ўстойлівых да антыбіётыкаў бактэрый, што робіць яго ўсё больш цяжка паўторна лячыць ІСП яна павінна паўтарацца.
> Крыніцы:
> Аль-Бадр. і Аль-Шэйх, Б. Рэцыдыў Інфекцыі мачавых шляхоў у жанчын Упраўленне: Агляд. Султан Кабус Univ Med J. 2013: 359-67.
> Саламон, С. Інфекцыя мачавых шляхоў у пажылых мужчын. N Engl J Med. 2016; 374: 562-571. DOI: 10,1056 / NEJMcp1503950.
> Шварц, Б. (2014) Інфекцыя мачавых шляхоў. У: Левінсона, В. рэд. Агляд медыцынскай мікрабіялогіі і імуналогіі, 13е. Нью - Ёрк, Нью - Ёрк: McGraw-Hill адукацыі.