Калі Do Дзеці патрэбныя антыбіётыкі
Антыбіётыкі звычайна прызначаюць залішнія для прастуды, грыпу, кашлю і бранхіт, і вірусных ангін і г.д.
Перарасход вялікая праблема
Гэта празмернае выкарыстанне антыбіётыкаў можа прывесці да непажаданых пабочным эфектам , у тым ліку дыярэя і алергічныя рэакцыі. Магчыма, яшчэ больш важна тое, што празмернае выкарыстанне антыбіётыкаў прыводзіць да большай колькасці бактэрый набывае здольнасць супрацьстаяць антыбіётыкаў.
Гэтыя ўстойлівыя да антыбіётыкаў бактэрыі больш цяжка паддаюцца лячэнню, часта патрабуюць больш моцных антыбіётыкаў, і можа выклікаць небяспечныя для жыцця інфекцыі.
Вы можаце дапамагчы прадухіліць праблему ўстойлівых да антыбіётыкаў бактэрый, пераканаўшыся, што ваш дзіця прымае толькі антыбіётык, калі ён мае патрэбу ў ёй, а затым прымае яго, як загадана. Разуменне найноўшых антыбіётыкаў кіраўніцтва па лячэнні інфекцый вуха і насавых пазух, якія ўключаюць у сябе варыянты для назірання вашага дзіцяці без антыбіётыкаў, можа таксама дапамагчы паменшыць выкарыстанне антыбіётыкаў.
Антыбіётыкі для Вушныя інфекцыі
Вушныя інфекцыі з'яўляюцца найбольш распаўсюджаным умовай , для якіх антыбіётыкі прызначаюць дзецям.
Рэкамендацыі, якія былі выпушчаныя ў 2004 годзе дапамаглі паменшыць некаторыя з гэтых рэцэптаў, так як яны рэкамендавалі «варыянт назіраньня" для некаторых дзяцей з вушнымі інфекцыямі. Гэтыя дзеці, якія маглі б быць бяспечна Назіраныя на працягу двух-трох дзён без лячэння антыбіётыкам ўключаны тыя, якія былі па меншай меры 2-х гадоў і мелі умераныя сімптомы.
У абноўленай дырэктыве ад АПА, гэта «варыянт назірання» цяпер распаўсюджваецца на дзіця, як маладыя, як 6-месячных. Майце на ўвазе, што назіранне без антыбіётыкаў яшчэ толькі добры варыянт для тых дзяцей:
- вушная інфекцыя толькі ў адным вуху (аднабаковы) або дзеці, па меншай меры, 2-гадовыя з памяркоўнымі сімптомамі і інфекцыяй вуха ў абодвух вушах (двухбаковы)
- вушная інфекцыя без вуха дрэнажу (оторея)
- лёгкія сімптомы, у тым ліку тых, у каго ёсць толькі мяккая боль у юсе, тэмпература менш 102,2 градусаў F (39 градусаў C)
- наяўнасць плана лячэння наступных, калі сімптомы дзіцяці пагоршыцца ці не паправіцца ў 2 да 3 дзён
- Бацькі, якія згодныя з планам для назірання без лячэння антыбіётыкаў
Для дзяцей з вушной інфекцыяй, якія не зьяўляюцца добрым кандыдатам для назірання, асабліва з цяжкімі сімптомамі, то рэцэпт на антыбіётыкі па-ранейшаму рэкамендуецца.
Якія антыбіётыкі?
Калі ваш дзіця не быў на антыбіётыкі на працягу апошніх 30 дзён, і ён не пакутуе алергіяй, то ён, верагодна, будзе загадана высокія дозы амоксіціллін. Іншыя варыянты ўключаюць у сябе высокія дозы амоксіціллін-клавуланат (Аугментин XR), Cefdinir (Omnicef), Cefpodoxime (Vantin), цефуроксим (Ceftin), або ад аднаго да трох дзён цефтриаксон (Rocephin) стрэлаў.
Апошнія рэкамендацыі таксама дададзены новыя планы альтэрнатыўнага лячэння пры першай лініі лячэння пацярпела няўдачу, уключаючы цефтриаксоны стрэлы і 3 дні клиндамицина або без цефалоспоринового антыбіётыка трэцяга пакалення (Cefdinir, цефуроксит, Cefpodoxime і г.д.). Камбінацыя клиндамицина і цефалоспориновый антыбіётык трэцяга пакалення з'яўляецца таксама добрым варыянтам для гэтых дзяцей.
Антыбіётыкі для насавых пазух
Хоць антыбіётыкі ўжо даўно рэкамендуецца для лячэння сінусіта ў дзяцей, яны таксама часта выкарыстоўваецца , калі дзеці маюць нескладаныя вірусныя інфекцыі верхніх дыхальных шляхоў. Рэкамендацыі па лячэнні, якія выйшлі ў 2001 годзе працавалі, каб мінімізаваць гэта выкарыстанне антыбіётыкаў, падаючы клінічныя крытэры дыягностыкі сінусіта. У рэшце рэшт, каб правільна лячыць інфекцыю, вы павінны спачатку дыягнаставаць яго правільна. Калі ў вашага дзіцяці насмарк, які выкліканы прастудай, то ён не мае сінусіт і не патрабуе прызначэння антыбіётыкаў.
Гэта кіраўніцтва было абноўлена, і як кіраўніцтва інфекцыі вуха ў цяперашні час уключае ў сябе магчымасць назірання для некаторых дзяцей. Ён па-ранейшаму пачынаецца з рэкамендацыяй аб тым, сінусіт дыягнастуюцца належным чынам, аднак, што ў тым ліку з дыягназам вострым сінусітаў, дзіцем альбо маюць пастаянныя сімптомы (катар і / або дзённай кашаль на працягу больш чым 10 дзён без паляпшэння), пагаршэнне сімптомаў пасля таго, як ён пачаў атрымліваць больш або цяжкія сімптомы, па меншай меры, 3-х дзён.
Для гэтых дзяцей з устойлівымі сімптомамі, а не толькі прадпісвальных антыбіётыкаў адразу ж, іншы варыянт можа быць назіраць за дзіцем на працягу яшчэ 3 дзён без антыбіётыкаў, каб убачыць, калі ён становіцца лепш. Калі ён не становіцца лепш, становіцца горш, і для тых дзяцей, якія першапачаткова быў пастаўлены дыягназ сінусіт і цяжкімі сімптомамі ці якія ўжо ўсё горш, то рэцэпт на антыбіётыкі па-ранейшаму рэкамендуецца.
Рэкамендаваны антыбіётыкі для сінусіта ў апошніх кіруючых AAP ўключаюць:
- высокія дозы амоксіціллін (першая лінія лячэння)
- Стандартная доза амоксіціллін (дзеці ва ўзросце старэй 2-х гадоў, якія не знаходзяцца ў дзіцячым садзе)
- высокія дозы аугментины (нядаўняе выкарыстанне антыбіётыкаў)
- 1-3 штодзённых цефтриаксон здымкаў (не будзе прымаць або пераносіць пероральный пачатковую дозу антыбіётыкаў), якім павінны прытрымлівацца 10-дзённы курс аднаго з гэтых аральных антыбіётыкаў адзін раз яна будзе рабіцца лепш
Як вушных інфекцый у дзяцей з сінусітаў таксама можна лячыць з дапамогай Cefdinir, цефуроксим або Cefpodoxime. А калі няма паляпшэння пасля 3-х дзён (72 гадзін), антыбіётык вашага дзіцяці, магчыма, спатрэбіцца змяніць да аднаго з іншых, асабліва калі ён пачаў на амоксіціллін.
Антыбіётыкі для лячэння ангіны
Гэта лёгка. Дзеці вельмі рэдка маюць патрэбу ў антыбіётыкі, калі ў іх ёсць боль у горле, калі ў іх няма стрэптакокаў групы А (стрэптакокі) інфекцыі. Паколькі ангіны (фарынгіт) звычайна выкліканыя віруснымі інфекцыямі, выпрабаванне стрэптакок павінна быць зроблена, каб пацвердзіць дыягназ, перш чым антыбіётыкі прызначаюць.
Калі дзіця мае востры фарынгіт , то лячэнне антыбіётыкамі можа ўключаць у сябе:
- пеніцылін V
- Стандартная доза амоксіціллін
- Бензатинбензилпенициллин (пеніцылін стрэл)
Дзеці з алергіяй пеніцыліну можна лячыць з дапамогай першага пакалення цефалоспоринов, такія як цефалексин (Keflex) або цефадроксил (Duricef), клиндамицин, азитромицин (Zithromax) або кларитромицин (Biaxin).
Антыбіётыкі для лячэння бранхіту
Гэта стала нечаканасцю для многіх бацькоў, што ААР Чырвонай кнігі сцвярджае, што «неспецыфічны кашаль хвароба / бранхіт ў дзяцей, незалежна ад працягласці, не гарантуе процівомікробное лячэнне.»
Майце на ўвазе, што востры бранхіт можа выклікаць кашаль, які можа быць прадуктыўным, і ён можа доўжыцца да трох тыдняў. І зноў жа, прымяненне антыбіётыкаў не рэкамендуецца для лячэння вострага бранхіту.
Ваш дзіця можа ўсё яшчэ быць прадпісаны антыбіётыкам , калі ён мае працяглы кашаль , які доўжыцца ў працягу 10 да 14 дзён ці больш , і ваш лекар падазрае , што гэта выклікана адной з гэтых бактэрый:
- Bordetella parapertussis
- Mycoplasma пнеўманіі
- Chlamydophila пнеўманіі
Самае галоўнае, так як антыбіётыкі, як правіла, злоўжываюць для лячэння бранхіту, спытаеце, калі ваш дзіця сапраўды мае патрэбу антыбіётык, калі ў яго ёсць кашаль.
Антыбіётыкі для лячэння інфекцый скуры
У той час як сып і іншыя скурныя захворванні распаўсюджаны ў дзяцей, на шчасце, большасць з іх не патрабуюць лячэння антыбіётыкамі. Некаторыя з іх, хоць і з ростам рэзісцентный бактэрый, важна, каб ваш дзіця з інфекцыяй скуры прызначаюць правільны антыбіётык.
Скуры і мяккіх тканін інфекцыі могуць ўключаць у сябе:
- Целлюліт без гнойнага (гною) дрэнажу - мала турботы для MRSA, так што звычайны анты-стафілакок і / або анты-стрептококкового антыбіётыка можа быць выкарыстаны, напрыклад, цефалексин або цефадроксила.
- Целлюліт з гнойным (гной) дрэнаж - антыбіётыкі , якія лечаць MRSA , уключаючы клиндамицин, TMP-SMX (Бактрыі), тэтрацыклін (дзяцей, па меншай меры , 8-гадовы), або линезолид.
- абсцэс - антыбіётыкі, якія лечаць MRSA, уключаючы клиндамицин, триметоприм-сульфаметоксазол (Бактрыі), тэтрацыклін (дзяцей, па меншай меры, 8-гадовы), або линезолид.
- імпетыга - Mupirocin 2% мазі ці аральны антыбіётык для шырокіх выпадкаў (цефалексин або Cefadroxil).
Просты абсцэс можа разглядацца без антыбіётыкаў, калі яна можа быць зліць, не становіцца горш, і ў дзіцяці лёгкія сімптомы. Больш сур'ёзны абсцэс можа запатрабаваць шпіталізацыі, хірургічнага дрэнажу і IV антыбіётыкаў.
Bactrim, які звычайна выкарыстоўваецца для лячэння MRSA, не адносіцца да бэта-гемалітычная стрэптакокі бактэрыі, якія таксама могуць выклікаць некаторыя інфекцыі скуры. Гэта робіць яго важным, што ваш лекар не загадвае Bactrim, калі яна не падазрае, што ў вашага дзіцяці MRSA.
Антыбіётыкі для лячэння дыярэі
Бацькі, як правіла, не чакаюць прызначэння антыбіётыкаў, калі іх дзеці панос. У дадатак да таго, што дыярэя часта выклікаецца віруснымі інфекцыямі, паразітамі, і харчовых атручванняў і г.д., нават калі гэта выклікана бактэрыямі, вы не абавязкова антыбіётыкі.
На самай справе, у некаторых сітуацыях, антыбіётыкі могуць зрабіць ваш дзіця з дыярэяй горш.
- Сальманелёз - Дыярэя , выкліканая бактэрыямі сальманелы звычайна сыходзіць самі па сабе. Антыбіётыкі могуць зрабіць ваш дзіця быць заразнымі на працягу больш доўгага перыяду часу.
- Дызентэрыя - Дыярэя , выкліканая бактэрыямі Shigella можа сысці самастойна, але ў цяжкіх выпадках можа спатрэбіцца лячэнне антыбіётыкамі. Рэкамендаваны антыбіётыкі для Shigella інфекцый ўключаюць азитромицин і цефтриаксон , калі супраціў больш звычайных антыбіётыкаў, такіх як амоксіціллін і триметоприм-сульфаметоксазол падазраецца.
- Кішачная палачка інфекцыі - Дыярэя , выкліканая кішачнай палачкай , як правіла , сыходзіць на сваім уласным. Калі лячэнне антыбіётыкамі, некаторыя, як Сігал таксін-прадуцыруюць E.coli (STEC), можа паставіць дзіця на рызыку Гус (гемалітыка - ўрэмічны сіндром - патэнцыйна небяспечнае для жыцця стан , якое ўключае анемія і хвароба нырак).
- Кампилобактериоз - Дыярэя , выкліканая Campylobacter бактэрый толькі патрабуе лячэння азитромицином , калі ў дзіцяці ёсць сур'ёзныя сімптомы.
- Clostridium незгаворлівы - Людзі , якія прымаюць антыбіётыкі ў небяспецы для інфекцыі C. дифф, які выклікае дыярэю, і , як правіла , неабходна лячыць з антыбіётыкам , як метронідазол.
Так як антыбіётыкі, як правіла, не патрэбныя для большасці інфекцый, якія выклікаюць дыярэю, а можа, на самай справе, прычынай дыярэі сябе, як і з іншымі інфекцыямі, абавязкова звярніцеся да свайго лекара, калі ваш дзіця сапраўды мае патрэбу ў іх. Антыбіётыкі не заўсёды адказ, калі ваш дзіця хворы або пры наведванні лекара.
крыніцы:
Амерыканская акадэмія педыятрыі Клінічнае кіраўніцтва па дыягностыцы і лячэнні вострага бактэрыяльнага сінусіта ў дзяцей у ўзросце ад 1 да 18 гадоў. Pediatrics Vol. 131 № 7 1 ліпеня 2013.
Амерыканская акадэмія педыятрыі Клінічнае кіраўніцтва. Дыягностыка і лячэнне вострага атыту. Pediatrics Vol. 113 , № 5. стар. 1451-1465.
Амерыканская акадэмія педыятрыі Клінічнае кіраўніцтва. Дыягностыка і лячэнне вострага атыту. Pediatrics Vol. 131 № 3 1 сакавіка 2013 г. стар. E964-Е999.
Амерыканская акадэмія педыятрыі. Прынцыпы правільнага выкарыстання для верхніх дыхальных шляхоў інфекцыі. Чырвоная кніга 2012: 802-805.
Амерыканская асацыяцыя сэрца. Прафілактыка рэўматычныя ліхаманкі і дыягностыкі і лячэння вострага стрептококкового фарынгіту звароту. 2009; 119: 1541-1551.
Інфекцыйныя хваробы грамадства Амерыкі Клінічнага кіраўніцтва. Вядзенне пацыентаў з інфекцыямі , выкліканымі метициллин-рэзісцентный Staphylococcus Aureus. Клінічныя інфекцыйныя захворванні; 2011; 52: 1-38.