Кіраўніцтва па Рэйна

Рэйна Растлумачэнні

феномен Рэйна з'яўляецца захворваннем, якое ўплывае на крывяносныя посуд у пальцах рук і ног, вушы і нос. Гэта засмучэнне характарызуецца эпізадычных нападаў, званых вазоспастические нападаў, якія выклікаюць крывяносныя пасудзіны лічбаў (пальцы рук і ног) звужаюцца (вузкі). феномен Рэйна можа адбыцца сама па сабе, або яна можа быць другаснай па адносінах да іншых умовам.

Нягледзячы на ​​тое, па розных ацэнках, нядаўнія даследаванні паказалі, што феномен Рэйна можа паўплываць на 5 да 10 працэнтаў ад агульнай колькасці насельніцтва ў Злучаных Штатах. Жанчыны часцей, чым мужчыны, маюць засмучэнні. феномен Рэйна, як уяўляецца, часцей сустракаецца ў людзей, якія жывуць у халодным клімаце. Тым не менш, людзі з засмучэннем, якія жывуць у больш мяккіх кліматычных умовах могуць мець больш нападаў у перыяды халоднага надвор'я.

Што адбываецца падчас прыступу?

Для большасці людзей, напад звычайна выклікана уздзеяннем холаду або эмацыйнага стрэсу. Увогуле, атакі ўплываюць на пальцах рук ці ног, але можа паўплываць на мочкі носа, вуснаў ці вушэй.

Зніжэнне кровазабеспячэння да канечнасцяў

Калі чалавек падвяргаецца ўздзеянню холаду, нармальная рэакцыя арганізма, каб запаволіць страту цяпла і захаваць сваю ўнутраную тэмпературу. Для падтрымання гэтай тэмпературы, крывяносныя пасудзіны, якія кантралююць прыток крыві да паверхні скуры перамяшчэння крыві з артэрый зблізку паверхні вен глыбей у цела.

Для людзей, у якіх ёсць феномен Рэйна, гэта нармальная рэакцыя арганізма узмацняюцца раптоўнымі сутаргавымі скарачэннямі дробных крывяносных сасудаў, якія забяспечваюць крывёю на пальцы рук і ногі. Артэрыі пальцаў рук і ног таксама могуць разбурыцца. У выніку кровазабеспячэнне канечнасцяў значна памяншаецца, выклікаючы рэакцыю, якая ўключае ў сябе змяненне колеру скуры і іншыя змены.

Змены колеру скуры і Sensation

Пасля таго, як пачынаецца прыступ, чалавек можа адчуваць тры фазы колеру скуры змяняецца (белы, сіні і чырвоны) у пальцах рук ці ног. Парадак змены колеру не тое ж самае для ўсіх людзей, а не ва ўсіх ёсць усе тры колеры.

• Бледнасць (ступень беласці) можа адбывацца ў адказ на спазму артэрыёл і ў выніку распаду лічбавых артэрый.
• Цыяноз (сінюшнасць) можа з'явіцца, таму што пальцы рук або ног не атрымліваюць дастаткова багатай кіслародам крыві.

Пальцы рук або ног могуць таксама адчуваць холад і здранцвенне. Нарэшце, як артэрыёлы пашыраюцца, і кроў вяртаецца да лічбаў, пачырваненне можа адбыцца. Як скончыцца атака, пульсуючая і паколванне можа адбыцца ў пальцах рук і ног. Прыступ можа доўжыцца ад менш чым за хвіліну да некалькіх гадзін.

Як класіфікавана Рэйна?

Лекары класіфікаваць феномен Рэйна як першасныя ці другасную форму. У медыцынскай літаратуры, «з'ява першаснага Рэйна» можа таксама называцца:

• хвароба Рэйна
• з'ява ідыяпатычнай Рэйна
• першасны сіндром Рэйна

Тэрміны ідыяпатычнай і першасныя абодва азначаюць, што прычына невядомая.

Феномен Першасны Рэйна

Большасць людзей, у якіх ёсць феномен Рэйна маюць першасную форму (больш мяккі варыянт).

Чалавек , які мае з'ява першаснага Рэйна не мае асноўнага захворвання або звязаныя медыцынскія праблемы. Больш жанчын, чым мужчын пакутуюць, і прыкладна 75% усіх выпадкаў дыягнастуецца ў жанчын, якія паміж 15 і 40 гадоў.

Даследаванні паказваюць, што менш за 10% людзей, у якіх ёсць толькі вазоспастической атакі на працягу некалькіх гадоў, без удзелу іншых сістэм арганізма або органаў, рэдка маюць або будуць развівацца другаснае захворванне пазней.

Другасны сіндром Рэйна

Хоць феномен Рэйна другаснага менш распаўсюджана, чым асноўны форме, яна часта з'яўляецца больш складаным і сур'ёзным засмучэннем. Другасныя азначае, што пацыенты, якія маюць асноўнае захворванне ці стан, якое выклікае з'ява Рэйна.

Захворванні злучальнай тканіны з'яўляюцца найбольш распаўсюджанай прычынай з'явы другаснага Рэйна. Некаторыя з гэтых захворванняў, памяншаюць прыток крыві да лічбаў, выклікаючы сценкі крывяносных сасудаў да патаўшчэнне і посуд сціскацца занадта лёгка. феномен Рэйна назіраецца ў пацыентаў з:

• склерадэрмія (каля 85%)
• змяшанае захворванне злучальнай тканіны (каля 85%)
• ваўчанка (сістэмная чырвоная ваўчанка) (каля 33%)

Феномен Рэйна таксама можа паўстаць у пацыентаў , якія маюць іншыя злучальную тканіну захворванняў, у тым ліку:

• сіндром Шегрена
• дерматомиозит
• полимиозит

Магчымыя прычыны з'явы другаснага Рэйна, акрамя злучальнай тканіны, захворванні з'яўляюцца:

• тунэльны сіндром запясці
• абструктыўная хвароба артэрыяльная
• некаторыя лекавыя прэпараты (напрыклад, бэта-блокаторы, эрготамин прэпараты, некаторыя хіміятэрапеўтычнага агенты)
• прэпараты, якія выклікаюць звужэнне крывяносных сасудаў (напрыклад, некаторыя больш-лічыльнік халодных лекаў і наркотыкаў)
• людзі пэўных прафесій (напрыклад, рабочыя, якія падвяргаліся ўздзеянню вінілхларыду або работнікаў, якія працуюць вібруюць прылады)

Людзі з з'явай другаснага Рэйна часта адчуваюць звязаныя медыцынскія праблемы. Больш сур'ёзныя праблемы скурныя язвы або гангрэны ў пальцах рук ці ног. Балючыя язвы і гангрэна з'яўляюцца даволі распаўсюджанымі і можа быць цяжка паддаецца лячэнню. Слабасць у цягліцах стрававода можа выклікаць пякотку або цяжкасць пры глытанні.

Калі лекар падазрае феномен Рэйна, ён ці яна будзе прасіць пацыент для падрабязнага анамнезу. Лекар затым агледзець пацыента, каб выключыць іншыя медыцынскія праблемы. Пацыент можа мець вазоспастический прыступ падчас наведвання офіса, што робіць яго лягчэй для лекара, каб дыягнаставаць феномен Рэйна. Большасць лекараў лічаць гэта даволі лёгка дыягнаставаць феномен Рэйна, але больш цяжка вызначыць форму захворвання.

Дыягнастычныя крытэры сіндрому Рэйна

Лекары выкарыстоўваюць пэўныя дыягнастычныя крытэры для дыягностыкі першаснага або другаснай феномену Рэйна.

Крытэрыі: Феномен Першасная Рэйна

Дыягнастычныя крытэры, якія выкарыстоўваюцца для дыягностыкі першаснага з'явы Рэйна ўключаюць:

• Перыядычныя вазоспастические прыступы бледнасці (бель) або цыяноз (блакіт) (Заўвага: некаторыя лекары ўключаюць дадатковы крытэрый прысутнасці гэтых нападаў на працягу не менш 2-х гадоў)
• Нармальны шаблон nailfold Капілярны
• Адмоўны тэст антинуклеарных антыцелаў (ANA)
• Нармальная хуткасць ссядання эрытрацытаў (СОЭ)
• Адсутнасць выязваўленне рубцоў ці язвы скуры або гангрэну (адмірання тканін) у пальцах рук ці ног

Крытэрыі: Другасны Рэйна

Дыягнастычныя крытэры, якія выкарыстоўваюцца для дыягностыкі з'явы другаснага Рэйна ўключаюць:

• Перыядычныя вазоспастические прыступы бледнасці (бель) і цыяноз (сінюшнасць)
• Анамальнае nailfold ўзор капілярнага
• Станоўчы тэст антинуклеарных антыцелаў (ANA)

• Анамальная хуткасць ссядання эрытрацытаў (СОЭ)
• Наяўнасць выязваўленне рубцоў ці язвы скуры або гангрэну ў пальцах рук ці ног

Дыягнастычныя тэсты для Рэйна

Некаторыя дыягнастычныя тэсты могуць быць замоўленыя вашым лекарам, каб дапамагчы пацвердзіць дыягназ Рэйна.

Nailfold Капилляроскопия

Nailfold капилляроскопия (даследаванне капіляраў пад мікраскопам) можа дапамагчы ўрача адрозніваць з'явы першаснай і другаснай Рэйна.

Падчас гэтага выпрабавання, лекар ставіць кроплю алею на nailfolds пацыента, скуру ў падставы пазногця. Затым лекар аглядае nailfolds пад мікраскопам, каб шукаць анамаліі маленькіх крывяносных сасудаў, званых капілярамі. Калі капіляры павялічаны або дэфармуюцца, пацыент можа мець захворванне злучальнай тканіны.

Лекар можа таксама замовіць два канкрэтных аналізы крыві , тэст на антыядзернай антыцелы (ANA) і хуткасць ссядання эрытрацытаў (СОЭ).

Тэст антыядзернай антыцелы (ANA)

Тэст антинуклеарных антыцелаў тэст (НАА) вызначае , ці з'яўляецца цела вырабляць спецыяльныя вавёркі (антыцелы) часта сустракаецца ў людзей, якія пакутуюць захворваннямі злучальнай тканіны або іншых аутоіммунных расстройстваў. У хворых з гэтымі захворваннямі злучальнай тканіны або іншых аутоіммунных парушэнняў, выпрацоўваць антыцелы да ядра, або каманднага цэнтра, клетак арганізма. Гэтыя антыцелы называюць антыядзернай антыцеламі і выпрабаваныя на, калі размяшчалі сыроватку крыві пацыента на прадметным шкле мікраскопа, якое змяшчае клетку з бачнымі ядрамі. Рэчыва, якія змяшчаюць флуоресцентный фарбавальнік дадае, які звязваецца з антыцеламі. Пад мікраскопам анамальных антыцелы можна ўбачыць звязванне з ядрамі.

СОЭ (ESR)

Хуткасць ссядання эрытрацытаў (СОЭ) з'яўляецца дыягнастычным тэстам для запалення.

Эрытрацыты СОЭ тэстаў (ESR) з'яўляецца мерай запалення ў арганізме і выпрабаваннях , як хутка эрытрацыты абсоўваюцца з unclotted крыві шляхам вымярэння хуткасці , пры якой эрытрацыты абсоўваюцца на дно трубкі з цягам часу. Павялічана хуткасць ссядання адпавядае падвышанай неспецыфічнай запалення ў арганізме. Гэта часта называюць «sedrate» для сцісласці.

Халодная Стымуляцыя Тэст

Выпрабаванне халоднай стымуляцыі з'яўляецца яшчэ адно выпрабаванне, што ваш лекар можа выкарыстоўваць для дыягностыкі феномену Рэйна. Выпрабаванне халоднай стымуляцыі вымярае тэмпературу кожнага пальца пасля апускання ў вадзяной лазні з лёдам.

Датчыкі цяпла прымацаваныя да пальцаў, і тэмпературы запісваюцца да таго часу, ваша тэмпература пальца ня вымярае гэтак жа, як гэта было раней, чым быць змешчаны ў вадзяной лазні з лёдам.

Якія даследаванні праводзяцца, каб дапамагчы людзям, якія Рэйна?

Даследчыкі вывучаюць спосабы, каб лепш дыягнаставаць феномен Рэйна і прагназаваць і кантраляваць яго ход і асацыяцыі з іншымі захворваннямі. Яны таксама ацэньваюць выкарыстанне новых прэпаратаў для паляпшэння крывацёку ў Рэйна. Даследчыкі ў склерадэрміі і іншых захворваннях злучальнай тканіны таксама даследуюць феномен Рэйна ў дачыненні да гэтых захворванняў.

Мэтамі лячэння з'яўляюцца зніжэнне колькасці і цяжару прыступаў і для прадухілення пашкоджанні тканін і страты ў пальцах рук і ног. Большасць лекараў кансерватыўныя ў лячэнні хворых з першасным і другасным феноменам Рэйна; гэта значыць, яны рэкамендуюць немедикаментозного лячэння і самадапамогі меры ў першую чаргу.

Лекары могуць прызначаць лекі для некаторых пацыентаў, як правіла, тыя, з феноменам Рэйна другаснага.

Акрамя таго, пацыенты звяртаюцца для любога асноўнага захворвання або стану, якое выклікае з'ява другаснага Рэйна.

Немедикаментозного лячэння і самадапамогі меры

Некалькі nondrug лячэння і самадапамогі меры могуць паменшыць цяжар прыступаў Рэйна і прасоўваць агульны дабрабыт.

Дзейнічай падчас нападу:

Напад не варта ігнараваць. Яго даўжыня і цяжар можа быць зменшана на некалькі простых дзеянняў. Першае і самае важнае дзеянне, каб нагрэць рукі ці ногі. У халоднае надвор'е, людзі павінны ісці ў закрытым памяшканні. Запуск цёплай вады пальцаў рук або ног або замочвання іх у місцы з цёплай вадой будзе саграваць іх. Прымаючы час, каб адпачыць у далейшым дапаможа завяршыць атаку. Калі стрэсавая сітуацыя выклікае прыступ, чалавек можа дапамагчы спыніць атаку выйсці з стрэсавай сітуацыі і адпачынку. Людзі, якія навучаюцца ў Бос могуць выкарыстоўваць гэтую тэхніку разам з грэючы рукі ці ногі ў вадзе, каб дапамагчы паменшыць атакі.

Keep Warm:

Гэта важна не толькі захаваць цеплыню, але таксама, каб пазбегнуць астуджэння якой-небудзь часткі цела. У халодным надвор'і, людзі з Рэйна павінны звярнуць асаблівую ўвагу на запраўку.

• Рэкамендуецца некалькі слаёў свабодную вопратку, шкарпэткі, галаўныя ўборы і пальчаткі або рукавіцы.
• Капялюш важна, бо вялікая колькасць цяпла цела губляецца праз скуру галавы.

• Ногі павінны быць сухімі і цёплымі.
• Некаторыя людзі лічаць, што карысна насіць рукавіцы і шкарпэткі спаць на працягу зімы.
• Хімічныя грэлкі, такія як невялікія ацяплення мяшэчкі, якія могуць быць размешчаныя ў кішэнях, рукавіцы, боты ці чаравікі, могуць даць дадатковую абарону на працягу доўгага часу на адкрытым паветры.

Людзі з Рэйна таксама павінны ведаць, што кандыцыянер можа выклікаць прыступы. Адмовіўшыся кандыцыянерам ці швэдар можа дапамагчы прадухіліць атакі. Некаторыя людзі таксама лічаць карысным выкарыстоўваць ізалявальныя шклянкі і надзець пальчаткі перад апрацоўкай замарожаных або астуджаных прадуктаў.

Кінуць паліць:

Нікацін ў цыгарэтах выклікае тэмпературу скуры падаць, што можа прывесці да нападу.

Упраўленне стрэсам:

Упраўленне стрэсам важна. Стрэс і эмацыйныя засмучэнні могуць справакаваць прыступ, асабліва для людзей, якія маюць з'ява першаснага Рэйна, навучыцца распазнаваць і пазбягаць стрэсавых сітуацый могуць дапамагчы кантраляваць колькасць нападаў. Многія людзі лічаць, што адпачынак або навучанне Бос можа дапамагчы паменшыць колькасць і цяжар прыступаў. Биоуправление навучанне вучыць чалавек, каб давесці тэмпературу пальцаў пад валявым кантролем.

практыкаванне:

Шматлікія лекары заахвочваюць пацыент, у якіх ёсць феномен Рэйна, у прыватнасці, асноўная форма, рэгулярна займацца фізічнымі практыкаваннямі.

Большасць людзей лічаць, што практыкаванні:

• спрыяе агульнаму дабрабыту
• павышае ўзровень энергіі
• дапамагае кантраляваць вагу
• спрыяе спакойнаму сну

Вы заўсёды павінны пагаварыць са сваім урачом, перш чым пачаць праграму фізічных практыкаванняў. Людзі, якія маюць з'ява другаснага Рэйна таксама павінны пагаварыць з лекарамі, перш чым ажыццяўляць на адкрытым паветры ў халодным надвор'і.

• Дыета / практыкаванні

Звярніцеся да ўрача:

Людзі з Рэйна павінны ўбачыць іх лекар, калі яны занепакоеныя ці напалоханыя атакі або, калі ў іх ёсць пытанні з нагоды сыходу за сабой. Яны заўсёды павінны бачыць сваіх лекараў, калі напады адбываюцца толькі на адным баку цела (з аднаго боку або адной нагой) і любы час, калі вынікі атакі ў ранкі або язвы на пальцах рук ці ног.

Лячэнне з дапамогай лекаў

Людзі з феноменам Рэйна другаснага часцей , чым тыя , з асноўнай формай , каб лячыць з дапамогай лекаў.

Шматлікія лекары лічаць, што найбольш эфектыўныя і бяспечныя прэпараты з'яўляюцца блокаторы кальцыевых каналаў, якія расслабляюць гладкія мышцы і пашыраюць дробныя крывяносныя пасудзіны. Гэтыя прэпараты памяншаюць частату і цяжар прыступаў у каля 65% пацыентаў, якія маюць першасны і другасны феномен Рэйна. Гэтыя прэпараты таксама могуць дапамагчы вылечыць скурныя язвы на пальцах рук ці ног.

Іншыя пацыенты знайшлі рэльеф з наркотыкамі званага альфа-блокаторы, якія процідзейнічаюць дзеянні норадреналіна, гармон, які звужае крывяносныя пасудзіны. Некаторыя лекары прызначаюць прэпарат, які дзейнічае на яго расслабляльна крывяносныя пасудзіны, такія як нітрагіцэрын пасты, якая прымяняецца да пальцаў, каб дапамагчы вылечыць скурныя язвы. Часта пацыенты з другаснай формай не будуць рэагаваць , а таксама для лячэння , як і з асноўнай формай захворвання.

Пацыентам варта мець на ўвазе , што лячэнне Рэйна не заўсёды паспяхова.

_{крыніца:}

_{Публікацыя NIH No. 01-4911}