Агульныя і спецыялізаваныя аналізы крыві выкарыстоўваюцца для ацэнкі артрыту
Аналізы крыві выкарыстоўваюцца , каб дапамагчы дыягнаставаць артрыт , кантраляваць эфектыўнасць лячэння, а таксама адсочваць актыўнасць захворвання. У той час як тэсты лабараторыі крыві каштоўныя дыягнастычныя інструменты, яны не з'яўляюцца канчатковымі, калі разглядаць у адзіночку. Для таго, каб сфармуляваць дакладны дыягназ, гісторыя хваробы пацыента павінны быць ацэнены, нароўні з вынікамі выпрабаванняў лабараторных і візуалізуе даследаванняў.
Ёсць агульныя аналізы крыві і спецыялізаваныя аналізы крыві, якія выкарыстоўваюцца для ацэнкі артрыту.
Агульныя аналізы крыві
Поўныя крыві Count (CBC)
Поўны аналіз крыві ўяўляе сабой аналіз крыві , які падлічвае колькасць чырвоных крывяных клетак , лейкацытаў і трамбацытаў . Вышэйпаказаныя кампаненты крыві суспендируют ў плазме (тоўстая, бледна-жоўтага колеру, вадкасць частка крыві). ў лабараторыі Аўтаматызаваныя машыны хутка злічыць розныя тыпы клетак.
белыя клеткі
Колькасць лейкацытаў звычайна складае 5000-10000 на микролитр крыві. Павышаныя значэння мяркуюць запаленне або інфекцыю. Такія рэчы, як фізічныя практыкаванні, холад і стрэс могуць часова павысіць колькасць лейкацытаў.
чырвоныя клеткі
Нармальныя значэння для чырвонага колькасці клетак змяняюцца ў залежнасці ад полу.
- Мужчыны, як правіла, маюць значэнне каля 5-6 мільёнаў чырвоных клетак на микролитр.
- Жанчыны маюць больш нізкі нармальны дыяпазон паміж 3.6-5.6 млн чырвоных клетак на микролитр.
Гемаглабін / гематокрит
Гемаглабін, железосодержащий кампанент чырвоных клетак, які пераносіць кісларод, таксама вымяраюцца ў поўным аналізе крыві. Нармальнае значэнне гемаглабіну для мужчын складае 13-18 г / дл. Нармальны ўзровень гемаглабіну для жанчын складае 12-16 г / дл.
Гематокріта вымярае колькасць чырвоных клетак у працэнтах ад агульнага аб'ёму крыві.
Нармальны ўзровень гематокріта для мужчын складае 40-55%, а нармальны ўзровень гематокріта для жанчын складае 36-48%. Як правіла, гематокріта прыкладна ў 3 разы гемаглабін. Паніжаныя значэння паказваюць на анемію .
MCV, МСН, МСНС чырвоныя індэксы ячэйкі, якія паказваюць на ўтрыманне памеру і гемаглабіну асобных эрытрацытаў. Індэксы могуць даць ключ адносна верагоднай прычыны існуючай анеміі.
трамбацыты
Трамбацыты з'яўляюцца кампанентамі , якія з'яўляюцца важнымі ў фарміраванні згустку . Многія лекі , якія выкарыстоўваюцца ў лячэнні артрыту могуць паменшыць колькасць трамбацытаў ці паўплываць на функцыю трамбацытаў. Нармальныя значэння трамбацытаў у дыяпазоне ад 150,000-400,000 на микролитр.
дыферэнцыраваны
Працэнт і абсалютная колькасць кожнага тыпу белых клетак крыві называюцца дыферэнцыялам.
- Нейтрофілов павялічаны ў бактэрыяльных інфекцыях і вострым запаленьні.
- Лімфацыты павялічваюцца пры вірусных інфекцыях.
- Манацыты павялічваюцца пры хранічных інфекцыях.
- Эозінофілы павялічваюцца ў алергіі і іншых умоў. Падвышаная колькасць эозінофілов вядома як эозінофілов .
- Базофилы , якія , як правіла 1 або 2% ад белага рахункі дыферэнцыяла, рэдка павялічваюцца.
запаленне
Працэс запалення можа выклікаць змены ў аналізе крыві. Чырвоныя крывяныя клеткі могуць ісці ўніз, колькасць лейкацытаў можа ісці ўверх, і колькасць трамбацытаў можа быць павышана.
У той час як анемія можа суправаджаць запаленчы артрыт яна можа быць выкліканая іншымі рэчамі, такія як страты крыві ці дэфіцыт жалеза. Толькі тады, калі іншыя прычыны былі выключаныя можа лекар інтэрпрэтаваць анамаліі крыві як прыкмета запалення.
хімія Панэлі
Панэль хіміі ўяўляе сабой серыю тэстаў, якія выкарыстоўваюцца для ацэнкі ключавых функцый абмену рэчываў. Група тэстаў выконваецца на сыроватцы (частка крыві без клетак). Электраліты, іянізаваныя солі ў крыві ці тканіны вадкасцяў (напрыклад, натрый, калій, хларыд), з'яўляюцца часткай панэлі хіміі. Існуюць таксама тэсты , якія служаць у якасці паказчыкаў сардэчнага рызыкі, дыябет, функцыі нырак і функцыі печані .
Напрыклад, пацыент з высокім узроўнем креатініна можа мець анамалію нырак. Креатініна з'яўляецца прадуктам адходаў знойдзены ў крыві. Пэўныя тыпы запаленчага артрыту могуць паўплываць на функцыю нырак. Некаторыя прэпараты артрыту могуць паўплываць на функцыю нырак, таксама. Мачавая кіслата з'яўляецца яшчэ адным тэстам , які ўключаны ў панэлі хіміі крыві. Калі падвышаны, мачавая кіслата можа сведчыць аб падагры. Гэта ўсяго толькі некалькі прыкладаў. На самай справе, панэль хіміі дае шмат інфармацыі пра тое, як цела функцыянуе.
Спецыялізаваныя аналізы крыві
СОЭ (ESR)
Хуткасць ссядання эрытрацытаў з'яўляецца тэстам , які ўключае ў сябе размяшчэнне ўзору крыві ў спецыяльнай прабірцы і вызначаюць , як хутка эрытрацыты абсоўваюцца на дно ў працягу аднаго гадзіны. Калі запаленне прысутнічае, арганізм выпрацоўвае вавёркі ў крыві, якія робяць чырвоныя клеткі зліпаюцца. Цяжэй клеткавыя агрэгаты падаюць хутчэй, чым нармальныя эрытрацыты. Для здаровых людзей, нармальная хуткасць складае да 20 міліметраў у гадзіну (0-15 мм / ч для мужчын і 0-20 мм / ч для жанчын). Запаленне павялічвае хуткасць значна. Так як запаленне можа быць звязана з іншымі, чым артрыт ўмовамі, тэст хуткасці ссядання ў адзіночку лічыцца неспецыфічныя.
Рэўматоідны фактар (РФ)
Рэўматоідны фактар ўяўляе сабой антыцела , у многіх пацыентах з рэўматоідным артрытам . Рэўматоідны фактар быў знойдзены ў 1940-х гадах і стаў значным дыягнастычным інструментам у галіне рэўматалогіі. Прыблізна 80% пацыентаў з рэўматоідным артрытам маюць рэўматоідны фактар у іх крыві. Высокія канцэнтрацыі рэўматоіднага фактару, як правіла, звязаныя з цяжкай хваробай.
Рэўматоідны фактар можа заняць шмат месяцаў, каб паказаць у крыві. Калі выпрабаванні занадта рана ў ходзе хваробы, то вынік можа быць адмоўным і паўторнае тэставанне трэба разгледзець на больш познім этапе. У выпадках, калі пацыенты маюць прыкметы і сімптомы рэўматоіднага артрыту, але яны серанегатыўны для рэўматоіднага фактару, лекары могуць падазраваць, што іншае захворванне імітуе рэўматоідны артрыт. Рэўматоідны фактар таксама можа адбывацца ў адказ на іншыя запаленчыя стану або інфекцыйныя захворванні, хоць звычайна ў такіх выпадках, канцэнтрацыя ніжэй, чым з рэўматоідным артрытам.
HLA Typing
Белыя клеткі крыві могуць быць набраныя на наяўнасць HLA-B27. Тэст часта сустракаецца ў медыцынскіх цэнтрах, дзе выконваюцца перасадкі. HLA-B27 таксама генетычны маркер , які звязаны з пэўнымі тыпамі артрыту, у асноўным , анкілазавальным спондилитом і сіндром / рэактыўным артрытам Рэйтара .
Антыядзерная антыцелы (ANA)
(Антинуклеарные антыцелы) Выпрабаванне Аны выконваюцца , каб дапамагчы дыягнаставаць некаторыя рэўматычныя захворванні . У хворых з пэўнымі захворваннямі, асабліва ваўчанкі , ўтвараюць антыцелы да ядра клеткі арганізма. Антыцелы называюцца антинуклеарных антыцелаў і могуць быць выяўленыя шляхам размяшчэння сыроваткі пацыента на спецыяльным прадметным шкле мікраскопа, які змяшчае клеткі з бачнымі ядрамі. Рэчыва, якое змяшчае флуоресцентный фарбавальнік дадаюць. Фарбавальнік звязваецца з антыцеламі на слайдзе, робячы іх бачнымі пад флуарэсцэнтным мікраскопам.
- Больш за 95% пацыентаў з ваўчанкі маюць станоўчы тэст ANA.
- 50% пацыентаў з рэўматоідным артрытам з'яўляюцца пазітыўнымі для ANA.
У пацыентаў з іншымі захворваннямі, таксама могуць мець станоўчыя тэсты АНА. Для канчатковага дыягназу, іншыя крытэрыі таксама павінны быць разгледжаны.
З-рэактыўны бялок (CRP)
З-рэактыўны бялок вымярае канцэнтрацыю адмысловага тыпу бялку , які вырабляецца ў печані. Бялок прысутнічае ў сыроватцы крыві падчас эпізодаў вострага запалення ці інфекцыі.
У якасці тэсту крыві, СРБ лічацца неспецыфічныя. Высокі вынік сведчыць аб вострым запаленьні. У выпадку запаленчых рэўматычных захворванняў, такіх як рэўматоідны артрыт і ваўчанка, лекары могуць выкарыстоўваць тэст CRP для маніторынгу эфектыўнасці лячэння і актыўнасці захворвання.
Чырвоная ваўчанка (LE)
Тэст Л.Я. клетак больш не часта выкарыстоўваецца. Яго першапачатковае адкрыццё зрабіла адкрыць усе поле антинуклеарных антыцелаў, хоць. Праблема - толькі 50% пацыентаў з ваўчанкі выяўляюцца мець станоўчыя тэсты LE.
Anti-CCP
Анты-КПК (анты-цыклічны пептыда цитруллинированному антыцела) з'яўляецца адным з новых аналізаў крыві , якія выкарыстоўваюцца , каб пацвердзіць дыягназ рэўматоіднага артрыту. Калі антыцела прысутнічае на высокім узроўні, ён можа таксама дапусьціць, што існуе больш высокі рызыка сур'ёзных пашкоджанняў суставаў.
Анты-ДНК і анты-Sm
Пацыенты Lupus ўтвараюць антыцелы да ДНК (дэзаксірыбануклеінавая кіслаты). Тэст даступны, які правярае на наяўнасць анты-ДНК. Гэта карысны дыягнастычны інструмент, тым больш, што анты-ДНК звычайна не сустракаецца ў людзей без ваўчанкі. Тэст таксама з'яўляецца добрым інструментам маніторынгу, паколькі ўзроўні ўздыму анты-ДНК і ўвосень з актыўнасцю захворвання.
пацыенты Lupus таксама маюць антыцелы да Sm (анты-Smith), іншае рэчыва ў ядры клеткі. Антыцелы Sm таксама сустракаюцца толькі ў ваўчанка пацыентаў. Выпрабаванне не асабліва карысна пры маніторынгу актыўнасці захворвання, аднак.
комплемент
Сістэма камлементу ўяўляе сабой складаны комплекс бялкоў крыві, якія з'яўляюцца часткай ахоўнай сістэмы арганізма. Вавёркі з'яўляюцца неактыўнымі да таго часу, пакуль антыцела звязваецца з антыгенам і актывуе сістэму камлементу. Сістэма вырабляе фактары, якія дапамагаюць знішчаць бактэрыі і баявыя захопнік. Гэтыя рэакцыі спажываюць комплемент і пакінуць зніжаныя ўзроўні, якія сведчаць аб утварэнні імунных комплексаў. Пацыенты ваўчанкі часта паказваюць зніжэнне ўзроўню агульнай камлементу . Тэст дапаўненні таксама можа быць карысным ў удасканаленьні актыўнасці захворванні пацыента з ваўчанкі.
крыніцы:
Кэлі Падручнік рэўматалогіі. Elsevier. Дзевяты выпуск.
Duke University Medical Center Кніга артрыту, Дэвід С. Писецки, MD, Ph.D.