Праблемы з сэрцам гнятліва часта сустракаюцца ў людзей, у якіх ёсць інсульт. Калі ў вас ёсць інсульт, як вы і вашы лекары павінны быць асабліва пільнымі аб вашым сэрцы падчас вострай фазы інсульту, у перыяд аднаўлення - і пасля гэтага.
Тыпы сардэчных праблем Seen з інсультам
Некалькі відаў сардэчных праблем, як правіла, назіраецца ў людзей, якія пакутуюць інсультам.
Яны ўключаюць інфаркт міякарда (сардэчны прыступ), сардэчнай недастатковасці , а таксама сардэчныя арытміі - асабліва фібрыляцыю перадсэрдзяў , жалудачкавай тахікардыя і фібрыляцыя страўнічкаў .
Праблемы з сэрцам , звязаныя з рыскамі могуць быць выкліканыя самой інсульт, або могуць быць выкліканыя тым жа асноўным працэсам , які вырабіў інсульт (найбольш часта, трамбоз артэрыі). Ці праблемы з сэрцам могуць адбыцца першыя, і інсульт можа паўстаць у выніку гэтага. (Гэта найбольш часта назіраецца пры фібрыляцыю перадсэрдзяў вырабляе эмбаліі ў мозг.).
Такім чынам, кожны раз, калі інсульт ўскладняецца праблемай сэрца, гэта вельмі важна для лекара, каб зрабіць усё магчымае, каб разабрацца ў прычынна-эфект. Гэта разуменне неабходна, каб найбольш эфектыўная тэрапія можа быць абраная, каб паскорыць выздараўленне і прадухіліць больш праблем у будучыні.
Інсульт і інфаркт міякарда
Цэлых 13% ахвяр інсульту ва ўзросце 60 гадоў і старэй будзе таксама мець сардэчны прыступ на працягу трох дзён пасля інсульту.
З іншага боку, гэта не з'яўляецца незвычайным для сардэчнага прыступу, каб хутка рушыў услед ўдар.
Паколькі многія пацыенты з вострым інсультам могуць адчуваць цяжкасці успрымаючы або справаздачы аб сімптомах сардэчнага прыступу , праблема сэрца можа застацца незаўважанай. Таму вельмі важна , каб лекары , якія лечаць пацыентаў , якія перанеслі інсульт , каб уважліва сачыць за іх прыкметы сардэчнай ішэміі .
Гэта ўключае ў сябе праверку ЭКГ па меншай меры штодня ў працягу першых некалькіх дзён і маніторынгу сардэчных ферментаў на наяўнасць прыкмет пашкоджання сэрца.
Гэта не зусім зразумела, чаму вострыя сардэчныя прыступы і вострыя ўдары адбываюцца разам так часта. Цалкам верагодна , што некаторыя людзі , якія маюць атэрасклероз могуць прайсці праз перыяды часу , у якім рызыка трамбозу на месцы любы атэрасклератычнай бляшкі асабліва высокі (напрыклад, за дзень ці два пасля таго, як паліць цыгарэту ).
Паколькі бляшкі часта сустракаюцца ў артэрыях, якія забяспечваюць як сэрца і мозг, падчас такіх высокай рызыкі раз інсультаў і сардэчных прыступаў можа адбыцца амаль адначасова.
Гэта асабліва важна для лекараў лячэння вострага сардэчнага прыступу , каб пераканацца , што пацыент таксама ня інсульт , перш чым яны выкарыстоўваюць тромболитические прэпараты (гэта значыць, «камяк танныя»). У той час як растварэнне трамбозу каранарнай артэрыі часта тэрапеўтычнае, раствараючы трамбоз артэрыі галаўнога мозгу можа прывесці да кровазліцця ў мозг і рэзкае пагаршэнне ходу.
Нарэшце, сам факт таго, што чалавек перанёс інсульт ставіць іх на высокі рызыка для будучага сардэчнага прыступу. Гэта адбываецца таму, што ў большасці выпадкаў інсульту, у канчатковым рахунку, выкліканае атэрасклерозам, тая ж хвароба, што і прыводзіць да сардэчным прыступам.
Такім чынам , большасць людзей , якія перажылі інсульт, надзвычай верагодна , будуць мець значны захворванне каранарнай артэрыі (CAD) , і яны павінны распачаць агрэсіўныя намаганні па скарачэнні сваёй будучыні кардыялагічнага рызыкі.
Інсульт і сардэчная недастатковасць
Інсульт можа быць звязаны з новай або пагаршэнне сардэчнай недастатковасці.
сардэчная недастатковасць можа паўстаць, калі інсульт суправаджаецца інфаркту міякарда.
Акрамя таго, сам інсульт можа непасрэдна выклікаць паслабленне сэрца, вырабляючы рэзкае павелічэнне узроўняў адрэналіну (а таксама іншыя, меней выразна пэўныя неўралагічныя змены). Гэтыя змены могуць прывесці да значнай сардэчнай ішэміі (недахоп кіслароду ў сардэчнай цягліцы) , нават у людзей без CAD.
Пашкоджанні сэрца , выкліканае гэтым «неўралагічны апасродкаванай» сардэчнай ішэміяй, якая мае тэндэнцыю быць сталымі, гнятліва сустракаюцца ў маладых, здаровых людзей , у якіх ёсць інсульт з - за субарахноидальное кровазліццё .
Інсульт таксама звязаны з пераходным «сардэчным ашаламляльным», у якім частка сардэчнай мышцы раптам перастае працаваць нармальна. Гэта стан, якое, верагодна , супадае з так званым « зламаным сіндромам сэрца » можа вырабляць эпізоды цяжкай, але часова, сардэчнай недастатковасці.
Інсульт і сардэчныя арытміі
Значныя парушэнні рытму сэрца назіраюцца на працягу першых некалькіх дзён у 25% пацыентаў, шпіталізаваных з вострым інсультам.
Арытмія часцей за ўсё асацыюецца з інсультам з'яўляецца фібрыляцыя перадсэрдзяў, на долю якога прыпадае больш за палову ходу праблем, звязаных з рытму сэрца.
Небяспечныя для жыцця арытміі могуць узнікаць, у тым ліку фібрыляцыю страўнічкаў і спынення сэрца. У многіх выпадках такія патэнцыйна смяротныя арытміі з - за доўгага інтэрвалу QT сіндром , які можа ўзнікнуць у выніку інсульту.
Істотная брадыкардыя (павольны пульс) таксама можа адбыцца пасля інсульту. Як правіла, брадыкардыя мінуча, але часам значны блок сэрца можна ўбачыць, што патрабуе ўстаўкі кардыёстымулятара .
рэзюмэ
Сур'ёзныя праблемы з сэрцам занадта распаўсюджаныя пасля інсульту. Любы перанесены інсульт неабходна старанна ацэньваць і кантраляваць, па меншай меры на працягу некалькіх дзён для магчымасці інфаркту міякарда, сардэчнай недастатковасці і парушэнняў сардэчнага рытму. І таму, што сам ход часта паказвае на тое, што вы з высокай рызыкай для будучых сардэчных праблем, агрэсіўныя крокі, каб паменшыць ваш сардэчны рызыка стаць асабліва важна, калі ў вас быў інсульт.
> Крыніцы:
> Touzé Е, вараную О, Шателье G, і інш. Рызыка інфаркту міякарда і сасудзістай смерці пасля транзістарных атакі ішэмічнага і ішэмічнага інсульту: сістэматычны агляд і мета-аналіз. Stroke 2005; 36: 2748.
> Kumar S, Сялім MH, Каплан LR. Медыцынскія ўскладненні пасля інсульту. Lancet Neurol 2010; 9: 105.
> Сэмюэлс MA. Мозг-Сэрца злучэння. Circulation 2007; 116: 77.