Сардэчныя ферменты (старую назву), або сардэчныя биомаркеры (новая назва), аналізы крыві, якія выкарыстоўваюцца для выяўлення пашкоджання клетак сардэчнай мышцы. Сардэчныя биомаркеры вавёркі з клетак сардэчнай мышцы, якія пратачыліся ў крывацёк пасля траўмы сардэчнай мышцы. Калі ўзроўні ў крыві гэтых биомаркеров павышаны, то гэта азначае, што, хутчэй за ўсё, было пашкоджанне сардэчнай мышцы.
Гэтыя тэсты з'яўляюцца найбольш карыснымі пры дыягностыцы інфаркту міякарда (сардэчныя прыступы) , але цяпер яны таксама выкарыстоўваюцца для выяўлення пашкоджанні клеткі сэрца ад іншых прычын, а таксама - напрыклад, ад траўматычнага пашкоджання ці міякардыту .
Креатинкиназы і тропонин з'яўляюцца два бялку ў цяперашні час, вымераныя ў тэстах биомаркеров.
Як «Сардэчны Фермент Test» Стаў «Сардэчны биомаркеров Test»
Креатинкиназы быў першы сардэчны бялок шырока выкарыстоўваецца лекарамі, каб дапамагчы дыягнаставаць сардэчныя прыступы, і крэацін киназы з'яўляецца фермент - бялок, які дапамагае дамагчыся пэўнай біяхімічнай рэакцыі. Па гэтай прычыне, аналізы крыві для дыягностыкі сардэчных прыступаў першапачаткова былі вядомыя як тэсты сардэчных ферментаў.
Тым не менш, тропонин стаў больш важным, бялком крыві выкарыстоўваецца для выяўлення пашкоджання сэрца клетак, і тропонин не з'яўляецца фермент. Хутчэй за ўсё, тропонин ўяўляе сабой комплекс рэгуляторных бялкоў, важных для скарачэння сардэчнай мышцы.
Калі тропонина у знойдзены крыві, што з'яўляецца надзейным паказчыкам таго, што пашкоджанне клеткі сэрца адбылося. Паколькі тропонина не з'яўляецца ферментам, большасць лекараў у цяперашні час ставяцца да «биомаркеров выпрабаванняў» замест «выпрабаванняў ферментаў.»
Як биомаркеров тэсты выкарыстоўваюцца?
Вымярэнне биомаркеров, як правіла, з'яўляецца важным першым крокам у дыягностыцы сардэчнага прыступу.
Сёння, тропонин з'яўляецца пераважнай биомаркером для гэтай мэты выкарыстоўваецца, таму што гэта больш спецыфічны маркер (а таксама больш адчувальны маркер) для пашкоджанні сардэчнай мышцы, чым креатинкиназы. Большасць лекараў па-ранейшаму вымяраць як тропонин і крэацін киназы узроўняў пры падазрэнні на інфаркт - але ці будзе яшчэ дадае вымярэнне креатинкиназы шмат медыцынскай дапамогі застаецца пад пытаннем.
Калі адбываецца сардэчны прыступ, вызваленне сэрца клеткавых бялкоў у крывацёк, як правіла, варта тыповаму ўзоры на працягу перыяду некалькіх гадзін. Такім чынам, пацвярджаючы, што сардэчны прыступ адбыўся часта патрабуе некалькі тэстаў биомаркеров ў крыві на працягу пэўнага перыяду часу, дэманструючы тыповы ўздым і падзенне ўзроўню биомаркеров.
Креатинкиназы высвобождаются ў крывацёку ад 4 да 6 гадзін пасля таго, як адбудзецца пашкоджанне клеткі сэрца, і пікавыя ўзроўні ў крыві креатинкиназ назіраюцца пасля 24 гадзін. Павышаныя ўзроўні креатинкиназы звычайна, але не заўсёды, паказваюць на пашкоджанне сардэчнай мышцы. Ўзроўні крэацін киназы часам могуць быць павялічаныя з пашкоджаннем іншых відаў клетак, а таксама, так як ён таксама прысутнічае ў цягліцавых клетках несердечной.
Тропонина вызваляецца ў крывацёк 2 да 6 гадзін пасля пашкоджання сэрца клетак, і пікавыя ўзроўні крыві ў 12 да 26 гадзін.
Павышаныя ўзроўні тропонина лічыцца больш надзейным паказчыкам сардэчнага пашкоджанні цягліц, чым павышаны ўзровень креатинкиназы.
Паколькі тропонина з'яўляецца «раней» маркер сардэчнага пашкоджанні клетак, чым креатинкиназы, і таму, што ён з'яўляецца больш дакладным, на што паказвае пашкоджанні клетак сэрца, чым креатинкиназы, тропонина з'яўляецца пераважнай маркерам сёння для дыягностыкі сардэчных прыступаў.
Калі биомаркеров Найбольш Карыснае?
Калі пацыент мае тыповы інфаркт міякарда з уздымам ST-сегмента на ЭКГ ( А «ИМПСТ» ), самага патэрна ЭКГ, нароўні з клінічнымі сімптомамі, як правіла , дастаткова , каб зрабіць правільны дыягназ.
Такім чынам, з ИМПСТ гэта, як правіла, няма неабходнасці для лекара чакаць вынікаў тэсту биомаркеров да пачатку лячэння.
Биомаркеры больш карысныя ў людзей з вострымі сардэчнымі прыступамі , якія не маюць тыповы ИМПСТ, гэта значыць, у людзей, якія маюць да «NSTEMI» . З NSTEMI змена ЭКГ, як правіла, адносна неспецыфічныя, так што гэта нашмат складаней зрабіць правільны дыягназ, заснаваны на ЭКГ і сімптомах. Тут тэст биомаркеров часта вырашальную ролю ў прыняцці рашэнняў аб тым, ці патрабуецца вострая тэрапія для сардэчнага прыступу.
У людзей, якія маюць у NSTEMI, першапачатковае выпрабаванне крыві биомаркер можа быць у «няпэўным» дыяпазон. У гэтым выпадку другога аналіз крыві праз некалькі гадзін пакажуць, ці з'яўляецца ўзровень тропониной (або крэацін киназы ўзроўні) праяўляе тыповую карціну ўздыму і падзення бачылі з сардэчнымі прыступамі.
У апошнія гады, тропонин аналіз з высокай адчувальнасцю была распрацавана, што ў многіх людзей, маючы NSTEMI, дазваляе дыягназ зрабіць адзін аналіз крыві, што дазваляе лячэнне пачаць раней, чым у адваротным выпадку можа быць мэтазгодным.
Прычыны «False» Elevation биомаркеров?
Не ўсе узвышшаў ў сардэчных биомаркеров паказваюць на сардэчны прыступ.
Крэацін ўзроўні киназы могуць стаць падвышанымі з любой траўмай цягліц, або з пашкоджаннем галаўнога мозгу або лёгкімі, ці печанню або ныркамі.
Ўзвышша ва ўзроўні тропонина крыві сапраўды вельмі спецыфічныя для пашкоджанні сардэчнай клеткі, таму, строга кажучы, не існуе такога паняцця, як «ілжывыя» ўзвышэння тропонина. Аднак, пашкоджанне клетак сэрца можа адбыцца за выключэннем вострага сардэчнага прыступу прычын. Гэтыя ўмовы могуць ўключаць сардэчную недастатковасць , міякардыт, хуткую фібрыляцыю перадсэрдзяў , сэпсіс , спазм каранарнай артэрыі , расслаенне аорты , стрэс кардыяміяпатыя або цяжкую лёгачную эмбалію .
Таму дыягназ сардэчнага прыступу залежыць не ад аднаго тэсту крыві, але і на клінічных сімптомаў, змен на ЭКГ, і (часта) на схеме биомаркеров адзнаках мяркуючы вострае пашкоджанне сэрца клетак.
Прывітальнае слова
Сардэчныя биомаркеры з'яўляюцца вавёркамі, якія трапляюць у кроў, калі былі пашкоджанне сардэчнай мышцы, так як у сардэчным прыступе. Биомаркеров тэсты часта дапамагаюць у стварэнні хуткай дыягностыкі сардэчнага прыступу, так што ранняе лячэнне можа быць распачата.
> Крыніцы:
> Фрэзы NL, Churchhouse AM, Лі К., і інш. Рэалізацыя Sensitive тропонина I і аналізе рызыкі рэцыдываў інфаркту міякарда і смерці ў пацыентаў з падазрэннем на вострым каранарным сіндроме. JAMA 2011; 305: 1210.
> Тюгесен Да, Маир Дж, Katus Н, і інш. Рэкамендацыі па выкарыстанні сардэчнага тропонина вымярэння пры вострай кардыяхірургічнай дапамогі. Eur J сэрца 2010; 31: 2197.