Дасягненні ў галіне кардыястымулятараў на працягу многіх гадоў зрабілі гэтыя прылады бяспечнымі і эфектыўнымі і надзейнымі. Людзі, якія маюць кардыёстымулятар, як правіла, прыводзяць зусім неабмежаваную жыццё. Калі ў вас ёсць кардыёстымулятар або сказалі, што вам трэба адзін, гэты артыкул дапаможа вам зразумець, што робіць кардыёстымулятар, і што можна было б чакаць ад яго.
Што такое кардыёстымулятар?
Кардыёстымулятар ўяўляе сабой невялікі, але вельмі складанае электроннае прылада, якое імплантуюць пад скуру, каб дапамагчы рэгуляваць сэрцабіцце.
У прыватнасці, кардыёстымулятар часцей за ўсё выкарыстоўваюцца для лячэння некаторых парушэнняў сардэчнага рытму , якія вырабляюць брадыкардыю -a сэрцабіцце , якое з'яўляецца занадта павольным. Рытм сэрца , якія выклікаюць брадыкардыю з'яўляецца сіндромам слабасці сінусового вузла і блакада сэрца . Кардыёстымулятар звычайна ліквідуюць сімптомы , выкліканыя брадыкардыі , уключаючы слабасць , стамляльнасць, галавакружэнне , галавакружэнне або непрытомнасці (страта свядомасці).
У некаторых людзей , у якіх ёсць сардэчная недастатковасць , спецыялізаваны тып кардыёстымулятара можа дапамагчы скаардынаваць біццё сэрца камер-перадсэрдзяў і жалудачкаў. Гэтыя спецыялізаваныя кардыёстымулятар-якія называюць СРТ (ЭПТ) прылады -можна значна палепшыць функцыю сэрца і сімптомы ў многіх людзей з сардэчнай недастатковасцю.
Як працуюць кардыёстымулятар?
Насуперак таму, што вы, магчыма, чулі, кардыёстымулятар не ўзяць на працу сэрца. Пасля таго, як у вас ёсць кардыёстымулятар, ваша сэрца па-ранейшаму робіць усю сваю ўласную працу.
Хутчэй за ўсё, кіроўца рытму проста дапамагае рэгуляваць тэрміны і паслядоўнасць вашага сэрцабіцця.
Кардыястымулятараў складаюцца з двух асноўных частак: генератара і правадоў.
Генератар, па сутнасці , малюсенькі кампутар (разам з батарэяй і іншымі электроннымі кампанентамі), які знаходзіцца ў герметычным кантэйнеры тытана.
Большасць сучасных генератараў кардыёстымулятара прыкладна памерам з 50-цэнтаў і прыкладна ў тры разы тоўшчы.
Свінцова ўяўляе сабой гнуткі, ізаляваны провад , які нясе электрычныя сігналы назад і наперад паміж генератарам і пейсмекерным сэрцам. Адзін канец вядучага далучаны да генератара, а іншы канец ўстаўляецца праз вену ў сэрцы. Большасць кардыястымулятараў сёння выкарыстоўваюць два правады; адзін знаходзіцца ў правым перадсэрдзяў, а другі ў правым страўнічку.
Кардыёстымулятар імплантуюцца пад мясцовай анестэзіяй. Генератар змяшчаецца пад скуру, пад ключыцай. Драты прапускаюцца праз ваколіцу вену і выйшлі ў адпаведнае палажэнне ў сэрцы, і іх канцы падлучаныя да генератара. Працэдура імплантацыі звычайна займае ад 30 хвілін да адной гадзіны.
Пасля імплантацыі кардыёстымулятара працы па маніторынгу электрычнай актыўнасці сэрца, і вырашыць, ці варта і калі «тэмп». Калі частата сардэчных скарачэнняў становіцца занадта павольна, прылада крочыць шляхам перадачы малюсенькага электрычнага сігналу да сардэчнай цягліцы, прымушаючы яе скарачацца.
Стымуляцыя можа быць зроблена з правага перадсэрдзя, правага страўнічка, або абодва. Стымулятар вырашае на аснове рытм-к-біць ці трэба яго тэмп, і калі так, ў якой камеры яна павінна паспяваць.
Гэты «разумны ЭКС» гарантуе, што адпаведная частата пульса заўсёды падтрымліваецца на неадкладныя патрэбы арганізма, а таксама пра тое, што праца камер сэрца заўсёды скаардынаваны.
Электракардыёстымулятараў з'яўляюцца «праграмуемымі», што азначае, што канкрэтныя функцыі, якія яны выконваюць могуць быць зменены ў любы час. Праграмаванне кардыёстымулятара ажыццяўляецца шляхам бесправадной перадачы новых інструкцый генератара, з дапамогай адмысловай прылады, званага праграмістам. Напрыклад, лекар можа лёгка перапраграмаваць кардыёстымулятар, каб змяніць стаўкі, па якіх ён будзе пэйсы вашага сэрца.
Хуткасць-Спагадны кардыястымулятараў
У першыя дні стымуляцыі, кардыёстымулятар былі толькі ў стане ступіць у адной канкрэтнай частаце сардэчных скарачэнняў.
Кожны раз, калі ў пацыента уласны ўнутраны сардэчны рытм ўпаў ніжэй за гэты папярэдне ўсталяванай хуткасці (скажам, 70 удараў у хвіліну), кардыёстымулятар пачынаў хадзіць па гэтай фіксаванай стаўцы.
Але сёння, амаль усе кардыёстымулятар маюць магчымасць змяняць хуткасць, з якой яны тэмпамі, у залежнасці ад вашых непасрэдных патрэбаў. Гэтыя кардыёстымулятар называюцца хуткасцю рэагуюць кардыястымулятараў.
Хуткасць рэагуюць кардыёстымулятар могуць выкарыстоўваць адзін з некалькіх тэхналогій, каб вызначыць аптымальную частату сардэчных скарачэнняў, але два, у прыватнасці, апынуліся вельмі карысным. Адным з іх з'яўляецца датчыкам актыўнасці, які выяўляе рух цела. Чым больш актыўна вы будзеце, тым хутчэй кардыёстымулятар будзе мардаваць сваё сэрца (у дыяпазоне частаты сардэчных скарачэнняў, што устанаўліваецца вашым доктарам). Іншы метад звычайна выкарыстоўваецца для змены хуткасці стымуляцыі ўяўляе сабой датчык дыхання, які вымярае вашу хуткасць дыхання. Чым хутчэй вы дыхаеце, тым больш вы актыўныя (меркавана), і хутчэй крочыць будзе (зноў жа, у межах папярэдне зададзенага дыяпазону). У любым з гэтых тэхналогій дазваляе хуткасць рэагуюць кардыястымулятараў, каб імітаваць нармальнае, момант да моманту змены частаты сардэчных скарачэнняў, што будзе забяспечвацца нармальным сардэчным рытмам.
Як часта варта кардыёстымулятар На самай справе пэйсы ваша сэрца?
У большасці людзей з кардыёстымулятарамі, ўласная электрычная сістэма сэрца фактычна генеруючы большасць удараў сэрца. Стымулятар там у асноўным як «ахоўны клапан», каб прадухіліць выпадковыя эпізоды неадэкватнай брадыкардыі.
У іншых людзях кардыёстымулятар працуе ў асноўным у рэжыме хуткасці якая рэагуе, каб сардэчны рытм, каб адпаведным чынам павялічыць падчас трэніроўкі. У той час як яны знаходзяцца ў стане спакою, кіроўца рытму, як правіла, не ходзіць. Ацаніць якая рэагуе ЭКС дазваляе ім быць значна больш актыўныя з значна меншай стомленасцю.
Тым не менш, іншыя людзі маюць больш цяжкія формы брадыкардыі і можа запатрабаваць крочачы практычна ўвесь час. Гэтыя людзі часта хутка развіваюцца цяжкія сімптомы, калі іх кардыёстымулятар калі-небудзь перастане функцыянаваць нармальна. Так лекары ставяцца да іх як «кардыёстымулятар-залежных.»
Што такое жыццё, як з кардыёстымулятарам?
Кардыёстымулятар павінны прадухіліць ці ліквідаваць праблемы, а не ствараць іх. І ўвогуле, што гэта тое, што яны робяць.
Да таго часу, пакуль вы будзеце прытрымлівацца некалькі простых мер засцярогі і вынікайце ўказанням вашага лекара за тое, што прылада перыядычна правяраць, вы можаце планаваць весці жыццё, якая практычна вольная ад абмежаванняў, абумоўленых самім кардыёстымулятара. Вам трэба будзе мець ваш кардыёстымулятар перыядычна правяраць, і калі батарэя, нарэшце, пачынае зніжацца (звычайна праз 7-10 гадоў) генератара кардыёстымулятара трэба будзе замяніць. (Гэта, як правіла, простая працэдура амбулаторная.) У большасці выпадкаў, людзі могуць цалкам забыцца, што яны маюць кардыёстымулятар ва ўсіх іншых выпадках. Вось больш шырокае абмеркаванне , якія жывуць з кардыястымулятараў.
> Крыніцы:
> Brignole МЫ, Auricchio А, барон-Esquivias G, і інш. 2013> ESC Кіраўніцтва па кардиостимуляции і СРТУ: Мэтавая група па кардиостимуляции і ресинхронизациям Еўрапейскага таварыства кардыёлагаў (ESC)>. Распрацаваная ў супрацоўніцтве з Еўрапейскай асацыяцыяй сардэчнага рытму (Ehra). Eur J сэрца 2013; 34: 2281.
> Трэйсі СМ, Эпштейн А.Я., Дарбар D і інш. 2012 ACCF / AHA / HRS> Арыентаваныя абнаўленне Кіраўніцтвы 2008 для прылад на аснове тэрапіі сардэчнага рытму Анамаліі: справаздача Амерыканскага каледжа кардыялогіі фонд / Амерыканскай кардыялагічнай асацыяцыі Мэтавы групы па распрацоўцы кіруючых прынцыпаў практыкі і сардэчнага рытму грамадства>. Circulation 2012; 126: 1784.