Сардэчны Электрычная сістэма і як б'ецца сэрца

Электрычная сістэма сэрца мае вырашальнае значэнне для функцыі сэрца. Электрычная сістэма вызначае частату сардэчных скарачэнняў (як хутка б'ецца сэрца), а таксама каардынуе і арганізуе біццё сардэчнай мышцы, так што сэрца эфектыўна працуе з кожным ударам сэрца.

Анамаліі ў электрычнай сістэме сэрца можа прывесці да праблем з частатой сардэчных скарачэнняў (занадта хутка або занадта павольна), або могуць цалкам парушыць нармальнае функцыянаванне сэрца - нават калі мышцы сэрца і клапаны самі цалкам нармальна.

Гаворачы аб сардэчнай электрычнай сістэме і анамальных рытмаў сэрца можа быць вельмі заблытанай. Калі мы гаворым пра хваробу сэрца, многія людзі думаюць, блакіраваных каранарных артэрый, што можа прывесці да сардэчнаму прыступу або неабходнасці шунтавання. Тым не менш, праблемы з электрычнай сістэмай можа адбыцца, нават калі ваша сардэчная цягліца нармальна.

Гэта карысна прадставіць ваша сэрца, як дома, і вашыя сэрцы электрычнай сістэмы ў якасці электраправодкі ў вашым доме. Вы можаце мець праблемы з праводкай Вашага дома, нават калі ваш дом як структура цалкам нармальна. Акрамя таго, ваша сэрца можа быць нармальным, але электрычная праблема можа ўзнікнуць, выклікаючы анамальны сардэчны рытм.

Сардэчна-сасудзістыя захворванні можа прывесці да парушэнняў у электрычнай сістэме вашага сэрца, гэтак жа як дом пашкоджаны ў тарнада або паводкі могуць паўстаць праблемы з электрычнай сістэмай. На самай справе, пашкоджанне электрычнай сістэмы сэрца часта з'яўляецца прычына раптоўнай смерці з сардэчным прыступам, нават калі пашкоджанне сэрца, выкліканым сардэчным прыступам толькі лёгкае або умеранае. Гэта адна з прычын правядзення сардэчна-лёгачнай рэанімацыі і мець доступ да дефібріллятора. Калі сардэчны рытм можа быць адноўлены, некаторыя з гэтых сардэчных прыступаў (і іншых прычын арытмій) з'яўляюцца жывучымі.

Давайце паглядзім на тое, як сардэчная электрычная сістэма працуе, каб зрабіць ваша сэрца біцца, а таксама медыцынскія ўмовы, якія могуць паўплываць на ваш пульс.

1 -

Ўвядзенне ў кардыяхірургіі электрычны сігнал

Сэрца генеруюць свой уласны электрычны сігнал (таксама званы электрычны імпульсам), які можа быць запісаны шляхам размяшчэння электродаў на грудную клетку. Гэта называецца электракардыяграма (ЭКГ або ЭКГ).

Сэрца электрычны сігнал кантралюе сэрцабіцце двума спосабамі. Ва- першых, так як кожны электрычны імпульс генеруе адзін сэрцабіцце, колькасць электрычных імпульсаў вызначае частату сардэчных скарачэнняў. І другое, як электрычны сігнал «распаўсюджваецца» праз сэрца, ён выклікае сардэчную цягліцу сціскацца ў правільнай паслядоўнасці, такім чынам, каардынуючы кожны сэрцабіцця і запэўніўшы, што сэрца працуе настолькі эфектыўна, наколькі гэта магчыма.

Электрычны сігнал сэрца атрымліваюць малюсенькую структуру , вядомую як сінусовый вузел , які размешчаны ў верхняй частцы правага перадсэрдзя. (Анатомія палат сэрца і клапанаў ўключае ў сябе два перадсэрдзя ў верхняй частцы сэрца з двума страўнічкамі у ніжняй часткі),

З сінусового вузла, электрычны сігнал распаўсюджваецца праз правае перадсэрдзе і левае перадсэрдзе (дзве верхнія камеры сэрца), у выніку чаго абодва перадсэрдзя сціскацца і штурхаць іх груз крыві ў правых і левых страўнічкаў (у двух ніжніх камеры сэрца). Электрычны сігнал затым праходзіць праз AV - вузел ў страўнічкі, дзе ён выклікае страўнічкі скарачацца , у сваю чаргу.

2 -

Кампаненты кардыялагічнага электрычнага сігналу

Малюнак 1: Кампаненты электрычнай сістэмы сэрца , уключаючы сінусовый вузел (SN) і вузел (жалудачкавыя AV - вузел), праілюстраваны тут. З электрычнай пункту гледжання, сэрца можна разглядаць як падзелены на дзве часткі: перадсэрдзя (верхнія камеры) і жалудачкаў (ніжнія камеры). Раздзяляльная перадсэрдзя ад страўнічкаў ўяўляе сабой кудзелісты «дыск». Гэты дыск (пазначаны AV-дыск на малюнку), перашкаджае праходжання электрычнага сігналу паміж перадсэрдзем і страўнічкамі. Адзіны спосаб сігнал можа атрымаць ад перадсэрдзя да страўнічка праз вузел AV. На гэтым малюнку:

• SN = сінусового вузла
• АВН = АВ вузла
• RA = правае перадсэрдзе
• LA = левае перадсэрдзе
• RV = правы страўнічак
• LV = левы страўнічак
• ТБ = трикуспидальный клапан (клапан, які аддзяляе правае перадсэрдзе ад правага страўнічка)
• MV = мітральны клапан (клапан, які аддзяляе левае перадсэрдзе ад левага страўнічка)

3 -

Сардэчны электрычны сігнал распаўсюджваецца праз Atria

Малюнак 2: электрычны імпульс ўзнікае ў сінусового вузле. Адтуль, яна распаўсюджваецца на абодва перадсэрдзя (пазначаных сінімі лініямі на малюнку), у выніку чаго перадсэрдзя сціскацца. Гэта называецца «перадсардэчна дэпалярызацыі.»

Па меры таго як электрычны імпульс праходзіць праз перадсэрдзе, ён генеруе так званы «P» хвалю на ЭКГ. (Р хваля пазначаная суцэльнай чырвоная лінія на ЭКГ прэч да левай баку).

Сінус брадыкардыя ( «Brady» азначае павольнай) з'яўляецца найбольш распаўсюджанай прычынай нізкай частоты сардэчных скарачэнняў , і выклікаецца вузлом SA абпалу пры паніжанай хуткасці. Сінусового тахікардыя ( «тахи» азначае хуткі) адносіцца да хуткага частоты сардэчных скарачэнняў і можа быць выклікана вузлом SA абпалу з падвышанай хуткасцю.

4 -

Сардэчны Электрычны сігнал дасягае AV вузла

Малюнак 3: Калі хваля электрычнасці дасягае AV дыск, ён спыняецца, за выключэннем вузла AV. Імпульс праходзіць праз вузел AV толькі павольна. Суцэльная чырвоная лінія на ЭКГ на гэтым малюнку паказвае інтэрвал PR.

5 -

Сардэчны Электрычны сігнал праходзіць у страўнічкі

Малюнак 4: Сістэма спецыялізаванай AV праводнасці складаецца з АВ вузла (AVN), у «Гіс» , а справа і злева пучок галіны (БКР і LBB). Вузел AV праводзіць электрычны імпульс вельмі павольна і перадае яго Гиса (вымаўляецца «шыпенне»). Яго пучок пранікае праз AV-дыск, і перадае сігнал на правы і левую галіна расслаення. Правыя і левыя галіны пучка, у сваю чаргу, накіраваць электрычны імпульс да правым і левым страўнічкамі, адпаведна. (На малюнку таксама паказаны, што сам LBB распадаецца на левыя пярэднія пучкі (LAF) і левыя задні пучок (LPF).

Паколькі імпульс праходзіць вельмі павольна праз вузел AV, ёсць паўза ў электрычнай актыўнасці на ЭКГ, называюць інтэрвалам PR. (Інтэрвал PR-праілюстраваны на ЭКГ на малюнку 3). Гэтая «паўза» у дзеянні дазваляе перадсэрдзя цалкам сціскацца, спусташаючы іх кроў у страўнічкі, перш чым страўнічкі пачынаюць скарачацца).

Праблемы ў любым месцы ўздоўж гэтага маршруту ад вузла AV можа выклікаць адхіленні ў ЭКГ (і сардэчнага рытму).

АВ блакада ( блакада сэрца ) з'яўляецца адным з двух асноўных прычын нізкай частоты сардэчных скарачэнняў (брадыкардыя). Ёсць розныя ступені, з трэцяй ступенню сэрца блокам найбольш цяжкім і звычайна патрабуюць кардыёстымулятарам.

Bundle блок мозгу адбываецца альбо ў правай галіны пучка ці левай галіны пучка, з тымі , у левай галіны пучка звычайна найбольш сур'ёзныя. Пучковый блокі могуць узнікаць без на тое прычыны, але часта ўзнікаюць, калі сэрца пашкоджана з-за сардэчны прыступ або іншых сардэчных захворвання. На самай справе, левая ножкі пучка Гиса ад сардэчнага прыступу з'яўляецца важнай прычынай раптоўнай сардэчнай смерці.

6 -

Сардэчны электрычны сігнал распаўсюджваецца праз страўнічкі

Малюнак 5: На гэтым малюнку паказаны электрычны імпульс распаўсюджваецца па ўсім правага і левага страўнічкаў, у выніку чаго гэтыя камеры скарачацца. Па меры таго як электрычны сігнал праходзіць праз страўнічкі, ён генеруе «QRS комплекс» на ЭКГ. QRS комплекс пазначаны суцэльны чырвоная лінія на малюнку ЭКГ.

Такім чынам, электрычная сістэма сэрца прыводзіць да сардэчнай мышцы сціскацца і адправіць кроў або ўсе органы цела (праз левы жалудачак) або ў лёгкія (праз правы страўнічак).

Ніжняя лінія на кардыяльнай Электрычнай сістэме і сардэчнай дзейнасці

З пачаткам сэрцабіцця ў вузле SA, праз скарачэнне страўнічкаў, сардэчная электрычная сістэма прымушае сэрца сціскацца скаардынавана, максімізуючы эфектыўнасць б'ецца сэрца.

> Крыніцы:

> Кроўфард MH Бернштэйн SJ, Deedwania PC і інш. Дакладнасць / AHA Кіраўніцтва для амбулаторнай электракардыяграфіі: Выканаўчае рэзюмэ і рэкамендацыі. У дакладзе Амерыканскага каледжа кардыялогіі / Амерыканскай кардыялагічнай Мэтавы групы Асацыяцыі па практычных кіраўніцтвам (Камітэт па пераглядзе кіруючых прынцыпаў для амбулаторнай электракардыяграфіі). Circulation 1999; 100: 886.

> Fogoros RN, Mandrola JM. Парушэнні рытму сэрца: асноўныя прынцыпы. У: электрафізіялагічныя тэставанні Fogoros '. Wiley Blackwell, 2017.