Постуральной сіндром ортостатической тахікардыі (POTS) уяўляе сабой стан, пры якім павялічваецца частата сардэчных скарачэнняў да анамальна высокага ўзроўню, калі чалавек ўстае. Людзі, якія маюць POTS часта адчуваюць сімптомы, калі яны ў вертыкальным становішчы. Найбольш тыповымі сімптомамі з'яўляюцца галавакружэнне і пачашчанае сэрцабіцце , якія могуць вар'іраваць па цяжкасці ад адносна лёгкай да инкапаситирующей.
У дадатак да пачашчанае сэрцабіцце, часам яны могуць таксама мець падзенне іх крывяны ціск пры стаянні. Да 40% людзей з дыягназам POTS ў канчатковым выніку будзе мець па крайняй меры адзін эпізод непрытомнасці (перадача).
POTS з'яўляецца засмучэннем маладых людзей. Большасць тых, хто гэта ўмова складаюць ад 14 да 45 гадоў, і, як правіла, яны ў адваротным выпадку цалкам здаровыя. Жанчыны чатыры-пяць разоў больш шанцаў на развіццё POTS, чым у мужчын. Схільнасць да ТФОП, здаецца, прысутнічае ў некаторых сем'ях.
Што выклікае POTS?
Эксперты разыходзяцца ў меркаваннях аб прычынах POTS. Некаторыя звязваюць яго дэзадаптацыі (напрыклад, пасля пасцельным рэжыме) або абязводжвання, але гэтыя ўмовы носяць часовы характар і сыходзяць даволі хутка, у той час як POTS мае тэндэнцыю захоўвацца.
Хутчэй, POTS з'яўляецца формай Dysautonomia , сямейства станаў , выкліканых дысбалансам на вегетатыўнай нервовай сістэме - частка нервовай сістэмы , якая кіруе «несвядомага» функцыі арганізма, такія як страваванне, дыханне і частата сардэчных скарачэнняў.
Калі вегетатыўная нервовая сістэма выходзіць з раўнавагі, цэлы шэраг сімптомаў можа прывесці, уключаючы сардэчна - сасудзістай сістэму, дыханне, стрававальную сістэму , мышцы і скуру.
Ёсць некалькі сіндромаў думалі, што з - за Dysautonomia, у тым ліку фибромиалгии , сіндрому хранічнай стомленасці , сіндрому раздражнёнага кішачніка і неадэкватнай сінусового тахікардыі .
Тым не менш, людзі з Dysautonomia часта адчуваюць сімптомы, якія перакрываюцца паміж гэтымі рознымі сіндромамі.
Што на самой справе выклікае POTS - ці, калі на тое пайшло, любы з dysautonomias - невядома. Аднак, як гэта характэрна для dysautonomias, пачатак POTS часта вельмі нечакана, і часта варта вострае інфекцыйнае захворванне (напрыклад, дрэнны выпадак грыпу); эпізод траўмы (напрыклад, зламанай косткі, родаў або хірургічнага ўмяшання); ўздзеянне таксінаў (такіх, як Agent Orange); або цяжкі эмацыйны стрэс (напрыклад, баявая стомленасць або посттраўматычным стрэс).
Даследаванні людзей, якія POTS мяркуюць, што яны таксама могуць быць зменены функцыі нервовай сістэмы, што асабліва ўплывае на ніжнія канечнасці, і можа мець хранічна нізкі аб'ём крыві, чым звычайна.
Сімптомы з POTS
Людзі, якія маюць POTS можа мець цэлы шэраг сімптомаў, калі яны знаходзяцца ў вертыкальным становішчы; сімптомы трохі адрозніваюцца ў сур'ёзнасці ад чалавека да чалавека. У многіх POTS пакутуюць сімптомы адносна умеренны. У іншых, сімптомы практычна инкапаситирующие.
Найбольш распаўсюджанымі сімптомамі з'яўляюцца пачашчанае сэрцабіцце, галавакружэнне, галавакружэнне, парушэнне гледжання, слабасць, тремор і пачуццё трывогі. Радзей, непрытомнасці можа адбыцца.
POTS часам перасякаецца з іншымі Dysautonomia сіндромаў , так што людзі з POTS таксама могуць выпрабоўваць дадатковыя сімптомы , такія як боль у жываце, уздуцце жывата, дыярэя, завала, болю і болю і крайняй стомленасці.
Паспяхова лячэння хуткага рытму сэрца, якое адбываецца пры стаянні не гарантуе, што гэтыя «іншыя» сімптомы (калі такія маюцца) будзе таксама сысці.
Як дыягнастуецца POTS?
Лекары павінны быць у стане дыягнаставаць POTS, прымаючы пільны анамнез і правядзенне стараннага фізічнага агляду. Ключ да дыягностыкі дэманструе, што павелічэнне частаты сардэчных скарачэнняў ненармальна ў вертыкальным становішчы. Гэта азначае, што калі вы выпрабоўваеце сімптомы, якія паказваюць на POTS, ваш лекар павінен прыняць ваша крывяны ціск, па меншай меры двойчы - адзін раз, калі вы ляжыце і адзін раз, калі вы стаіце.
Звычайна, калі чалавек ўстае, павялічваецца частата сардэчных скарачэнняў на 10 удараў у хвіліну ці менш.
З POTS, павелічэнне часта значна больш - звычайна 30 удараў у хвіліну ці больш. Часам гэта ненармальнае павелічэнне частаты сардэчных скарачэнняў адбываецца толькі пасля таго, як пацыент варта на працягу некалькіх хвілін.
Па гэтай прычыне, калі ёсць падазрэнне на POTS тэст нахілу стала можа быць карысны пры пастаноўцы дыягназу.
Калі анамальнае павелічэнне частаты сардэчных скарачэнняў , у той час як стаялая знойдзены, ваш лекар павінен шукаць іншыя магчымыя прычыны, такія як абязводжванне, дэзадаптацыі ад працяглага пасцельнай рэжыму, дыябетычнай неўропатыі або розных прэпаратаў (асабліва мочэгонных або лекаў крывянага ціску ). Калі ні адзін з гэтых іншых прычын няма, то дыягназ POTS можна з некаторай доляй упэўненасці.
Той факт, што POTS вырабляе гэтую мэту, прайграваны выснову (гэта значыць, павелічэнне частаты сардэчных скарачэнняў у становішчы стоячы), дае чалавек, якія маюць гаршкі адназначную перавагу над людзьмі, якія маюць большасць іншых формаў Dysautonomia, у якіх іх стане часта прыводзіць да мала (калі любы) аб'ектыўныя высновы. Многія няшчасныя людзі з Dysautonomia кажуць больш чым адзін лекар, што яны проста ёсць "неспакой». Для лекараў прапусціць дыягназ наогул павінна быць рэдка сустракаецца ў людзей, якія маюць POTS.
Як лечыцца POTS?
Як і ўсе dysautonomias, лячэнне POTS, як правіла, справа спроб і памылак, спрабаваць розныя варыянты лячэння, пакуль сімптомы не будуць узяты пад разумнага кантролю - часта працэс, які можа заняць некалькі тыдняў ці месяцаў. Тым не менш, да таго часу, як лекар і пацыент застаюцца сталымі, сімптомы можна кантраляваць у пераважнай большасці людзей, якія маюць POTS.
Існуюць тры асноўных падыходу да лячэння - павелічэнне аб'ёму крыві, ЛФК, і наркотыкі.
Аб'ём крыві можа быць аптымізаваны шляхам стымулявання спажывання вадкасці, спажываючы вялікая колькасць солі, і / або прымаць Флудрокортизон, рэцэпт лекі, што зніжае здольнасць нырак выводзіць з арганізма натрыю. Таму што на працягу ночы абязводжванне з'яўляецца звычайнай з'явай, асабліва важна прымаць цякучыя асяроддзя перш за ўсё раніцай - перад выхадам з ложку, калі гэта магчыма.
Дадзеныя паказваюць, што ў цяперашні час доўгатэрміновага навучанне аэробных практыкаванняў можа значна палепшыць POTS. Таму што гэта можа быць вельмі цяжкім для людзей, якія маюць POTS рабіць практыкаванне, якое патрабуе, каб яны былі ў вертыкальным становішчы, можа спатрэбіцца афіцыйная праграма практыкаванняў пад наглядам. Часта гэтыя праграмы практыкаванняў пачынаюцца з купаннем або з дапамогай вяслярных машыны, якія не патрабуюць вертыкальнага становішча. Як правіла, пасля таго, як месяц ці два, чалавек з POTS можа пераключыцца на хаду, бег або язда на ровары. Калі ў вас ёсць POTS, вам трэба будзе працягваць сваю праграму трэніровак на нявызначаны тэрмін, каб захаваць вашы сімптомы ад вяртання.
Прэпараты , якія былі выкарыстаныя, па меншай меры , некаторым поспехам для лячэння POTS ўключаюць Midodrine і бэта - блокаторы . Некаторыя паведамленні мяркуюць, што Пиридостигмин (пиридостигмин) таксама можа быць карысным. У адрозненне ад іншых формаў Dysautonomia, селектыўныя інгібітары зваротнага захопу серотоніна (SSRI), падобна, не будзе ніякай карысці ў збанках.
Ивабрадина (прэпарат , які выкарыстоўваецца ў людзях з неадэкватнай сінусового тахікардыяй), а таксама эфектыўная выкарыстоўваецца ў некаторых людзях з ТФОП, і фармальныя даследаванні вядуцца выпрабаванне прэпарата для гэтай мэты.
Шматлікія лекары, якія лечаць POTS паспрабаваць ўсе тры падыходу адразу ж. Лячэнне пачата палепшыць аб'ём вадкасці, праграма практыкаванняў загаданая, і лекавая тэрапія (часта з мидодрином) пачынаецца. Асабліва калі доўгатэрміновая праграма практыкаванняў можа быць ўстаноўлена, лекавая тэрапія часта можа быць спыненая ў рэшце рэшт.
Прывітальнае слова
POTS з'яўляецца умовай, што можа быць вельмі разбуральным і расчараваннем для тыпова маладых, здаровых людзей, якія пакутуюць ад яе. Добрая навіна заключаецца ў тым, што, як толькі дыягназ пастаўлены, чалавек, які мае POTS варта чакаць, каб дасягнуць здавальняючага кантролю іх сімптомаў, да таго часу, як яны і іх лекары не даюць на знаходжанне правільнага спалучэння працэдур, якія будуць працаваць на іх ,
> Крыніцы:
> Арнольд AC, Okamoto LE, Diedrich A, і інш. Нізкія дозы пропраналал і практыкаванні Магутнасць у постуральной тахікардыі сіндром: рандомізірованное даследаванне. Neurology 2013; 80: 1927.
> Freeman R, Wieling Вт, Аксельрод FB, і інш. Заяву на аснове кансенсусу па вызначэнні ортостатической гіпатэнзіі, Neurally апасродкаваных непрытомнасцяў і сіндрому постуральной тахікардыі. Auton Neurosci 2011; 161: 46.
> Kimpinski Да, Фігероа JJ, Singer W і інш. Проспективное, 1 год Наступная дзейнасць Даследаванне постуральной сіндрому тахікардыі. Mayo Clin Proc 2012; 87: 746.
> Thieben МДж, Sandroni Р, Слеттен Д.М. і інш. Постуральной ортостатической тахікардыі сіндром: вопыт Mayo Clinic. Mayo Clin Proc 2007; 82: 308.