Як і чаму пацыенты выбіраюць гэты варыянт Surgical
Захаванне крыві ўяўляе сабой групу метадаў, якія выкарыстоўваюцца для мінімізацыі патрэбы ў крыві, якая выкарыстоўваецца падчас лячэння стану здароўя. Для людзей, якія хочуць бяскроўную аперацыю, якая з'яўляецца любой хірургічнай працэдурай, пры якой няма прадуктаў крыві чужых пацыента не выкарыстоўваецца, захаванне крыві мае важнае значэнне.
Многія метады захавання крыві падыходзяць для тых , хто хоча , каб звесці да мінімуму магчымасці якія маюць патрэбу ў пераліванні крыві падчас або пасля аперацыі.
Чаму Захаванне крыві пачынаецца ў лабараторыі
Донарская кроў з'яўляецца каштоўным рэсурсам. Кожны дзень сістэма залежыць ад шчодрасці людзей, якія гатовыя ахвяраваць і свой час і сваю кроў, каб дапамагчы іншым. Мінімізацыя адходаў крыві толькі мае сэнс, і яна пачынаецца са зборам і апрацоўкай крыві.
У пэўным сэнсе, метады захавання крыві на ўзроўні банкі крыві толькі мець сэнс: выкарыстоўваць кроў да сканчэння гэтага тэрміну, так што не трэба быць адкінута, палепшыць апрацоўку крыві, так што няма ніякіх прычын, каб пазбавіцца ад яго, і, у наогул, разглядаць кроў як каштоўны рэсурс, які ён ёсць.
Абараняючы донарскую кроў, мы, хутчэй за ўсё, каб мець дастатковую колькасць крыві, калі чалавек (ці многія людзі) маюць патрэбу ў невялікім ці нават масіўнай трансфузіі.
Прычыны Пацыентаў Абярыце Захаванне крыві і бяскроўнай хірургіі
Ёсць шмат прычын , чаму чалавек будзе выбіраць не прымаць крыві ці прадукты крыві ад донара, і ёсць яшчэ больш прычын , чаму захаванне крыві разумна з практычнай пункту гледжання.
Гэта вельмі разумна, каб пазбегнуць пералівання крыві, калі гэта магчыма, бо ёсць рызыка, незалежна ад віду прадукту крыві дадзенага.
Захаванне крыві на ўзроўні аховы здароўя прымае розныя формы, і прычыны пазбягаць крыві вар'іруюцца паміж асобнымі асобамі. Некаторыя агульныя прычыны ўключаюць у сябе:
- Рэлігія: Некаторыя рэлігіі, уключаючы Сведак Іеговы, забараніць ці перашкаджаць пераліванне крыві.
- Як пазбегнуць рызык , звязаных з пераліваннем : Аб 1 на кожныя 2000 пацыентаў, якія атрымліваюць пераліванне будзе развівацца бактэрыяльная інфекцыя ад гэтага пералівання, і 1 пацыент у 100 будзе развівацца ліхаманка ў рэакцыі на пераліванне. Хоць гэта рэдка, прыкладна 1 у 600000 трансфузіі пацыентаў паміраюць ад іх пералівання, як правіла, пасля таго, як небяспечныя для жыцця алергічныя рэакцыі называецца анафілаксіі. Пераважная большасць людзей, у якіх пераліванне не маюць якіх-небудзь ускладненняў ад працэдуры.
- Асцярогі па нагоды інфекцыйных захворванняў: У той час як прыток крыві ў Злучаных Штатах з'яўляецца надзвычай бяспечным, былі людзі ў мінулым , якія былі інфіцыраваны гепатыт і нават ВІЧ шляхам пералівання крыві . Сур'ёзныя інфекцыі, выкліканыя пераліваннем вельмі рэдкія. Многія краіны маюць такое ж надзейнае кровазабеспячэнне, але ёсць таксама шмат краін, якія не маюць належны кантроль якасці на месцы, каб прадухіліць інфекцыю.
- Папярэдні рэакцыя пералівання: Асобы, якія перанеслі цяжкая рэакцыя трансфузіі пасля ўвядзення крыві ў мінулым , не могуць быць у стане трываць пераліванне, незалежна ад таго , як адчайна яны могуць быць неабходныя. Калі анафілаксіі, што пагражаюць жыццю алергічнай рэакцыі, адбываецца з-за пералівання крыві пацыент можа быць апавешчаны не прымаць пераліванне ў будучыні.
Асобы, якія, хутчэй за ўсё, спатрэбіцца пераліванне Падчас аперацыі
Некаторыя віды траўмаў, стан здароўя і лекі, могуць павялічыць верагоднасць таго, што пацыент будзе мець патрэбу ў пераліванні падчас або пасля хірургічнага ўмяшання. Многія віды хірургічных аперацый выклікаюць мінімальную страту крыві, але іншыя, як вядома, часта патрабуецца пераліванне.
- Пажылы ўзрост: Чым старэй дарослы, хутчэй за ўсё, спатрэбіцца пераліванне , чым малады пацыент.
- Анемія : Пацыент , які мае паніжаны ўзровень чырвоных крывяных клетак, незалежна ад прычыны, хутчэй за ўсё, спатрэбіцца пераліванне падчас або пасля аперацыі.
- Пацыенты разрэджвання крыві: Гэтыя прэпараты прадухіляюць адукацыю тромбаў , а таксама прывесці да павелічэння крывацёку падчас аперацыі. Яны часта спыняліся да планавай аперацыі.
- Вяртаючыся да Ору: Пацыенты , якія маюць другую аперацыю , каб выправіць ўскладненні пасля нядаўняй працэдуры.
- Неадкладная хірургія : хірургія , якая з'яўляецца незапланаваныя і нечаканым , як правіла , выконваецца толькі для пагрозлівай жыцця хваробы, будучы цяжка хворым павышае агульны ўзровень рызыкі любой аперацыі разам з рызыкай крывацёку.
- Цяжкія або некалькі медыцынскіх умоў у дадатак да прычыне аперацыі.
- Аперацыя на адкрытым сэрцы, што патрабуе выкарыстання абыходнага апарата штучнага кровазвароту.
- Рак: Некаторыя віды раку могуць знізіць здольнасць арганізма выпрацоўваць чырвоныя крывяныя клеткі, у той час як іншыя змяншаюць здольнасць арганізма зрабіць фактары згортвання ў печані - якія дазваляюць крыві згортвацца падчас крывацёку.
- Траўматалогія: траўмы , выкліканыя значным уздзеяннем, напрыклад, сур'ёзнай аўтамабільнай аварыі, як правіла , прыводзяць да большага крывацёку , чым іншыя віды траўмаў.
- Пацыенты з засмучэннем згортвання крыві
Як выбраць Захаванне крыві і бяскроўнай хірургіі
- Раскажыце сваім хірургам. Калі вы вырашылі пазбегнуць або адхіліць пераліванне, маючы хірургію вы павінны паведаміць свой хірург і хірургічную брыгаду як мага раней, пажадана пры першым абмеркаванні магчымасці хірургіі. Калі хірург не ў стане выканаць бяскроўную аперацыю, папытаеце кірунак да таго, хто можа.
- Знайдзі сваю бальніцу. Не ўсе бальніцы прапануюць поўную праграму захавання крыві ці бяскроўнай хірургіі. У той час як многія з метадаў, якія выкарыстоўваюцца для мінімізацыі магчымасці пералівання магчымыя ў большасці ўстаноў, бяскроўныя метады хірургіі не даступныя ўсюды. Напрыклад, перасадка печані даступная ў многіх буйных бальніцах па ўсёй краіне, але вельмі нешматлікія бальніцы ў стане выканаць бяскроўны перасадак печані.
- Дакумент Вашых пажаданняў. Пасля таго, як вы вызначыць бальніцу, у якой вы будзеце мець хірургію, вам трэба будзе запоўніць дакументы, што дакументы вашы пажаданні, калі вы вырашылі адхіліць усе прадукты крыві ў той час як у бальніцы. Гэтая форма ўяўляе сабой тып прасунутай дырэктывы. Майце на ўвазе , што пацыента маюць права адмовіцца ад лячэння ўсіх тыпаў, а не толькі ўвядзенне крыві.
- Рэгістрацыя Нач. Гэта займае час, каб спланаваць бяскроўную аперацыю. Нешта жа проста, як лячэнне жалезадэфіцытнай анеміі пры падрыхтоўцы да аперацыі можа заняць ад 6 да 12 тыдняў, калі ўмова не з'яўляецца сур'ёзным. Пасля таго, як анемія лечыцца, пацыент можа мець патрэбу ў дадатковых тыдняў, каб намалявалі кроў і захоўваць іх патэнцыйнай трансфузіі будучыні. Гэта называецца аутологичной трансфузіі крыві . Нарэшце, калі дастатковую колькасць крыві захоўваецца, арганізм мае патрэбу ў часе, каб аднавіцца і аднавіць запасы крыві.
- Вызначыць, ці ёсць бяскроўная каардынатар аперацыі на аб'екце , дзе вы будзеце мець хірургіі. Гэты чалавек можа дапамагчы планаваць сыход, неабходны на працягу ўсяго вопыту хірургіі.
Захаванне крыві Перад аперацыяй
Планаванне неабходна да бяскроўнай хірургіі. Для таго, каб пацыент пераносіць аперацыю без крыві, яны павінны быць у лепшым фізічным стане да пачатку працэдуры. Гэта азначае наяўнасць здаровай крыві, так што арганізм можа лепш пераносіць страты крыві падчас аперацыі.
Гэты працэс пачынаецца з тэставання крыві пацыента з тым, што якасць крыві можа быць павышана, калі гэта неабходна, і непатрэбныя страты крыві можна прадухіліць. Калі пацыент вырашыў анеміяй, што азначае, што занадта мала чырвоных крывяных цельцаў, прычынай гэтай анеміі неабходна вызначыць і стан выправіць, калі гэта магчыма. Гэта можа азначаць змены дыеты і дадатак або будучыню медыцынскае абследаванне. Зэдлік можа быць правераны на крыві, каб пераканацца, што кроў ня губляецца ў страўнікава-кішачным тракце. Жанчыны, якія маюць сур'ёзныя менструальные крывацёку могуць быць аднесены да спецыяліста, які можа дапамагчы паменшыць страту крыві з дапамогай лекаў або працэдур, калі гэта неабходна.
Калі кроў малюецца для лабараторных выпрабаванняў, у меншых колькасцях, чым звычайна часта звяртаецца, часам з выкарыстаннем расходных матэрыялаў тэставання і абсталявання, якія, як правіла, прызначаныя для маленькіх дзяцей. Нованароджаны не можа пераносіць вялікія колькасці крыві ўцягваецца часта, так што тэсты прызначаны для выкарыстоўвацца значна меншая колькасць крыві, чым тыя, якія выкарыстоўваюцца для дарослых.
Калі кроў, верагодна, будзе неабходна падчас аперацыі, пацыент можа «ахвяраваць» сваю ўласную кроў, якая затым захоўваецца так, што яна даступная пазней падчас аперацыі пацыента. Пацыенты, якія турбуюцца пра рызыкі пералівання, але не маюць ніякіх пярэчанняў супраць пералівання наогул мог мець член сям'і таксама ахвяраваць сваю кроў для будучай працэдуры.
У некаторых выпадках прэпарат даецца, каб павялічыць колькасць чырвоных крывяных клетак перад працэдурай. Гэтыя прэпараты, у тым ліку эритропоэтина, могуць быць вельмі дарагімі, і, як правіла, зарэзерваваны для пацыентаў з анеміяй, якія не адказваюць на іншыя віды лячэння.
Захаванне крыві падчас хірургіі
Хірург добра разбіраюцца ў бяскроўнай хірургіі і вопыт у выкарыстанні метадаў кансервацыі крыві, выкарыстоўваным да, падчас і пасля аперацыі з'яўляецца найбольш важнай часткай паспяховай бяскроўнай хірургіі. Невялікія змены ў хірургічных метадах могуць плаціць шчодрыя ўзнагароды ў плане страты крыві. Так, напрыклад, рэзкі тканіны скальпеля прыводзіць да крывацёку, таму там, дзе гэта магчыма электрычнае прыпяканне прылада, якое рэжа, але таксама выкарыстоўвае цяпло, каб спыніць крывацёк, часта выкарыстоўваецца.
- Рабатызаваных працэдуры: Многія аперацыі могуць быць выкананы з выкарыстаннем рабатызаваных тэхналогіі, якія могуць паменшыць колькасць крывацёкаў чакаюцца падчас аперацыі.
- Мінімальна інвазівные метады: Лапараскапічная хірургія выкарыстоўвае некалькі вельмі невялікія надрэзы , каб выканаць працэдуру , а не адзін вялікі разрэз , які традыцыйна выкарыстоўваецца. Гэты новы, але цяпер агульны метад, як правіла, памяншае крывацёк значна больш старой "адкрытай" тэхніка.
- Cell застаўка: Гэта прылада , якое дазваляе хірургу сабраць кровастраты ад хірургічнага ўмяшання падчас аперацыі. Пасля таго, як збіраюць яго апрацоўваюць разрэджвання крыві для прадухілення згортвання і пры неабходнасці кроў можа быць вернута пацыенту як трансфузіі.
- Падтрыманне тэмпературы пацыента: Многія аперацыйныя нумары даволі прахалодна, і з - за пакаёвую тэмпературу разам з быўшы вельмі яшчэ падчас аперацыі, тэмпература цела пацыента часта памяншаецца падчас аперацыі. Гэта падзенне тэмпературы цела можа прывесці да падвышанай крывацечнасці, так робяцца намаганні, каб падтрымліваць тэмпературу пацыента на нармальным узроўні.
- Пазіцыянаванне пацыента: спосаб пацыент змяшчаецца на стале ў аперацыйнай пакоі можа ўплываць на колькі адбываецца крывацёк. Ідэальнае становішча змяняецца ў залежнасці ад аперацыі выконваюцца.
- Лекі , каб паменшыць крывацёк: Ёсць лекі , якія могуць быць прадастаўлены , каб прадухіліць і паменшыць крывацёк, напрыклад транексамовую кіслатой. Лекі, якія павялічваюць крывацёк таксама пазбегнуць.
- Лячэнне надрэз: Для таго, каб паменшыць крывацёк ў месцы аперацыі, клеі тканіны могуць быць ужытыя да надрэз у выглядзе парашка або вадкасці. Адгезівы садзейнічаць крыві на месцы, каб згарнуцца і спыніць крывацёк хутчэй.
Захаванне крыві пасля аперацыі
Па неабходнасці, допуск на нізкі ўзровень гемаглабіну (зніжаецца колькасць чырвоных крывяных клетак) патрабуецца пасля бяскроўнай хірургіі. Гэта не азначае, што крывацёк будзе ігнаравацца і неапрацаваным, калі ёсць крывацёк пасля працэдуры, але гэта не азначае, што тыповая рэакцыя на страту крыві можа адрознівацца.
Крывацёк будзе агрэсіўна лячыць у спробе спыніць страту крыві. Так, напрыклад, надрэз, які працягваецца крывацёкам пасля аперацыі можа быць апрацавана хутка з дапамогай клею тканіны, каб стымуляваць згортванне, ціск праходзіць праз разрэз, каб паменшыць крывацёк і ўважліва сачыў за любыя прыкметы таго, што пацыент павінен вярнуцца да OR, каб вызначыць, дзе кроў паступае з.
Рызыкі бяскроўнай хірургіі
захаванне крыві мае некалькі рызык, так як ідэя проста паменшыць колькасць крыві, якое выкарыстоўваецца падчас лячэння пацыента. Бяскроўная хірургія, аднак, абсалютна мае рызыкі, многія з якіх звычайна ў асоб з анеміяй.
Асобы, у якіх анемія, ці з'яўляецца анемія з - за страты крыві падчас аперацыі або іншай прычыны, могуць адчуваць сімптомы анеміі: слабасць, стомленасць, галаўны боль і непераноснасць фізічных практыкаванняў. Калі ўзровень досыць таго, што ён, як правіла, будзе разглядацца з пераліваннем нізкія, вылячэнне будзе адбывацца больш павольна, чым у індывіда з больш здаровымі ўзроўнямі. У цяжкіх выпадках анеміі, як і значна паніжаны ўзровень чырвоных крывяных клетак, што назіраецца, калі пацыент мае сур'ёзнае крывацёк, рызыка смерці вельмі рэальная. На шчасце, рызыка смерці застаецца на нізкім узроўні для большасці бяскроўных хірургічных хворых.
Некалькі слоў аб захаванні крыві і бяскроўнай хірургіі
Цалкам верагодна, што некаторыя з метадаў, якія выкарыстоўваюцца для прадухілення патрэбнасці ў пераліванні крыві, якія былі сабраныя адмыслова для пацыентаў, якія вызначаюцца не пераліванне крыві падчас аперацыі пачне быць больш распаўсюджаным з'явай для ўсіх пацыентаў, якія чакаюць аперацыі. Гэта адбываецца таму, што гэтыя метады (у асноўным) лёгка рэалізуецца і можа знізіць агульны рызыка, што пацыент сутыкаецца пры пераліванні можна пазбегнуць.
> Крыніцы:
> Периоперационные пералівання крыві і захаванне крыві ў кардыяхірургіі: Грамадства таракальнай хірургіі і Таварыства сардэчна - сасудзістых анестэзіёлагаў Клінічнага кіраўніцтва. Грамадства таракальнай хірургіі крыві па захаванню Guideline Мэтавы групы. http://www.sts.org/sites/default/files/documents/pdf/BloodConservationGuidelinesFINAL.pdf.
> Хірургічная Захавання крыві: перадаперацыйную Autologous Донарства крыві. http://www.uptodate.com/contents/surgical-blood-conservation-preoperative-autologous-blood-donation?source=see_link.