Пошук «Лепшы» лекі высокага крывянага ціску для вас
Пералік лекавых сродкаў і камбінацый лекавых сродкаў найбольш часта выкарыстоўваецца для лячэння гіпертэнзіі (высокае крывяны ціск) у значнай ступені доўга.
Той факт, што існуе так шмат наркотыкаў, каб выбраць з сродкаў, па меншай меры дзве рэчы. Па-першае, гэта азначае, што няма «лепшы» прэпарат для гіпертаніі, гэта значыць, не існуе прэпарат, які добра працуе ў многіх, не выклікаючы непрымальных пабочных эфектаў.
Калі б, фармацэўтычныя кампаніі спынілі б свае намаганні па распрацоўцы новых антыгіпертэнзіўнага прэпаратаў даўно таму назад, і спіс адобраных лекаў будзе нашмат карацей.
Па-другое, з такой колькасцю наркотыкаў, каб выбраць з, да таго часу, як вы і ваш лекар цярплівыя і настойлівыя, то вельмі верагодна, што з'яўляецца эфектыўным і добра пераносным рэжым лячэння будзе знойдзены для гіпертаніі. Іншымі словамі, у той час як не існуе універсальнага «лепш» для лячэння гіпертаніі, ёсць, верагодна, будзе «лепш» лячэнне для Вас.
У гэтым артыкуле мы апішам віды прэпаратаў, якія выкарыстоўваюцца пры гіпертаніі, і якія крокі вашага лекара, варта прымаць у выбары (ад неверагоднага мноства варыянтаў) вашага аптымальнага лячэння. Нарэшце, мы будзем прадастаўляць дастаткова поўны спіс усіх прэпаратаў, якія прымяняюцца ў цяперашні час у ЗША (і ў большасці развітых краін) для лячэння артэрыяльнай гіпертэнзіі.
Выбар правільнага лячэння гіпертэнзіі
Лекары звычайна выкарыстоўваюць сістэмны падыход да выбару аптымальнай тэрапіі гіпертэнзіі.
Крок 1: Для людзей , якія былі дыягнаставаны з мяккай і ўмеранай артэрыяльнай гіпертэнзіяй , важна пачаць, рэкамендуючы змены ладу жыцця , якія , як было паказана , каб дапамагчы знізіць крывяны ціск. Яны ўключаюць у сябе змены ў дыеце , абмежаванне солі , рэгулярныя фізічныя практыкаванні і адмова ад курэння.
Крок 2: Калі гэтыя меры ладу жыцця не прыводзяць дастатковага кантролю артэрыяльнага ціску пасля некалькіх тыдняў, гэта, як правіла , час , каб дадаць лекавую тэрапію.
Асноўны падыход да выбару лекавай тэрапіі артэрыяльнай гіпертэнзіі
Ёсць пяць асноўных катэгорый лекаў, якія даказалі сваю эфектыўнасць у лячэнні гіпертаніі. Гэтыя:
- Тиазидные діуретікі
- Інгібітары ангиотензинпревращающего фермента (АПФ)
- блокаторы кальцыевых
- Бэта - блокаторы
- Блокаторы рэцэптараў ангиотензина (БРА)
Single Лекавая тэрапія
Калі ў вас ёсць 1-я прыступку гіпертэнзіі (дзе сісталічны ціск складае менш за 160 мм рт.сл., і ваша дыясталічны ціск складае менш за 100 мм рт.сл.), агульная рэкамендацыя складаецца ў тым, каб пачаць з аднаго прэпарата з аднаго з гэтых пяці катэгорый.
Увогуле, прэпараты ад кожнага з гэтых класаў (за выключэннем бэта-блокаторы, якія, як правіла менш эфектыўныя ў якасці асобных прэпаратаў), як правіла, працуюць аднолькава добра ў барацьбе з гіпертаніяй. У прыватнасці, ёсць прыкладна 50-50 шанец, што які-небудзь канкрэтны прэпарат будзе працаваць належным чынам у любы чалавек са стадыяй 1 гіпертэнзіі.
Тым не менш, людзі будуць рэагаваць цалкам па-рознаму на гэтыя лекі. Джым можа адказаць даволі прыгожа на тиазидный, але не з блокаторы кальцыя, і ў выпадку з Джэйн можа быць дакладна наадварот. Там няма наогул ніякай магчымасці загадзя прадказаць, які чалавек будзе рабіць добра з нейкім лекамі. Такім чынам, што лекары і пацыенты пакідаюць, з'яўляецца адукаванымі метадамі спроб і памылак.
У «угадвання" на лепшы пачатковы адзін прэпарат, каб паспрабаваць, большасць экспертаў рэкамендуюць, пачынаючы альбо з любым тиазидные мочегонное (звычайна хлорталидон або гидрохлортиазид), працяглага дзеяння блокаторов кальцыя або інгібітараў АПФ. БРА звычайна разглядаюцца ў якасці заменнікаў інгібітараў АПФ, і, як правіла, выкарыстоўваюцца толькі пры ўжыванні інгібітараў АПФ дрэнна пераносіцца.
Там няма жорсткіх правілаў аб тым, якія прэпараты для выкарыстання ў якіх людзі, але ёсць пэўныя тэндэнцыі, якія карысныя пры выбары адной лекавай тэрапіі:
- Маладыя пацыенты часцей рэагуюць на інгібітары АПФ.
- Чорныя пацыенты і пажылыя пацыенты, як правіла, лепш з тиазидными діуретікі або блокаторы кальцыевых каналаў.
- Чорныя пацыенты, як правіла, робяць кепска з інгібітарамі АПФ.
- Бэта - блокаторы , як правіла , з'яўляюцца адносна дрэнны выбар для адной лекавай тэрапіі, і , як правіла , выкарыстоўваецца толькі тады , калі ёсць іншая медыцынская прычына для выкарыстання бэта - блокаторы (напрыклад, неабходнасць лячэння стэнакардыі або сардэчнай недастатковасці , або для кантролю частоты сардэчных скарачэнняў у чалавеку з мігацельнай арытміяй ).
У цэлым, больш нізкія дозы лекі крывянага ціску гэтак эфектыўныя, як больш высокія дозы, і выклікаюць менш пабочных эфектаў. Так, пры спробе знайсці эфектыўную адной лекавай тэрапіі, лекары звычайна пачынаюць з нізкай дозы. Яны могуць прыняць рашэнне павялічыць дозу трохі, калі пачатковая доза неэфектыўная - але гэта рэдка бывае карысна «штуршок» дозы адной лекавай тэрапіі ў больш высокіх дыяпазонаў доз. Замест гэтага, калі прэпарат не працуе пры адносна нізкіх доз, настаў час, каб пераключыцца на нізкую дозу іншага прэпарата.
Выкарыстанне гэтага тыпу метадам спроб і памылак, каля 80% людзей са стадыяй 1 гіпертэнзіі ў канчатковым рахунку, можна лячыць адэкватна з дапамогай аднаго гіпертанічнага прэпарата.
Спалучэнне лекавай тэрапіі
Выкарыстанне больш аднаго лекі для лячэння гіпертаніі неабходна пры двух умовах. Па-першае, камбінаваная тэрапія выкарыстоўваецца ў людзей, у якіх ёсць стадыя 1 гіпертанію і па крайняй меры два ці тры няўдалыя спробы былі зробленыя, каб лячыць іх крывяны ціск з аднаго лекавай тэрапіі.
Па-другое, спалучэнне лекавай тэрапіі выкарыстоўваецца ў людзей, у якіх ёсць стадыя 2 гіпертэнзіі (гэта значыць, іх сісталічны ціск 160 мм рт.сл. або вышэй, або іх дыясталічны ціск 100 мм рт.сл. або вышэй.) З адным лекавых сродкам тэрапіі вельмі малаверагодна, каб працаваць у гэтых людзях , так што камбінаваная тэрапія звычайна выбіраецца з самага пачатку.
З такой колькасцю наркотыкаў, каб выбраць з, як могуць ўрачы калі-небудзь вырашыць, якія прэпараты спалучаць? На шчасце, некаторыя клінічныя выпрабаванні былі праведзены, якія прапануюць істотныя рэкамендацыі ў выбары адпаведнай камбінаванай тэрапіі пры гіпертанічнай хваробы.
Лепшы доказ (ад выконвай пробаў) паказвае , што клінічныя зыходы (уключаючы рызыку інсульту , інфаркту і сардэчна - сасудзістай смерці) найбольш паляпшаецца пры камбінаванай тэрапіі , калі доўга дзеючы блокаторы кальцыя выкарыстоўваецца разам з інгібітараў АПФ або БРА. Такім чынам, сёння большасць лекараў будзе спрабаваць гэта спалучэнне першага.
Калі артэрыяльны ціск застаецца павышаным пры камбінаванай тэрапіі з выкарыстаннем блокаторы кальцыя плюс прэпарат ACE або ARB, тиазидный прэпарат, як правіла, будзе дададзены ў якасці трэцяга прэпарата. І калі гэтая камбінацыя па-ранейшаму не кантраляваць крывяны ціск, чацвёрты прэпарат (звычайна спиронолактон, ня-тиазидные мочегонное) могуць быць дададзеныя.
Пераважная большасць пацыентаў з артэрыяльнай гіпертэнзіяй даможацца паспяховай тэрапіі задоўга да таго, неабходна ўлічваць трэці ці чацвёрты прэпарат. Рэдкі чалавек, які не ў стане адэкватна рэагаваць на такога роду камбінаванай тэрапіі варта звяртацца да спецыяліста гіпертэнзіі.
Як пазбегнуць пабочных эфектаў ад гіпертаніі наркотыкаў
Любы з прэпаратаў, што прымяняюцца для лячэння гіпертаніі мае патэнцыял, якія выклікаюць праблемы. І пры выбары «лепшым» рэжым прыёму прэпаратаў для лячэння чалавека з гіпертаніяй, вельмі важна, каб знайсці прэпарат (або прэпараты), якія не толькі эфектыўна зніжаць артэрыяльны ціск, але і добра пераносіцца.
Па гэтай прычыне, гэта было вельмі карысна, што пад час выкарыстаньня нізкіх доз з гіпертэнзіі прэпаратаў з'яўляецца гэтак жа эфектыўным, як выкарыстанне больш высокіх доз. Магчымасць атрымаць з нізкімі дозамі значна зніжае рызыку развіцця пабочных эфектаў.
Тым не менш, гэтыя прэпараты могуць выклікаць праблемы, і гэта важна для вас, каб быць у курсе магчымых пабочных эфектаў. Хоць кожны з незлічоныя гіпертаніі наркотыкаў мае свой індывідуальны «профіль пабочных эфектаў," па большай частцы патэнцыйныя пабочныя эфекты гэтых прэпаратаў звязаны з іх катэгорыяй. Асноўныя катэгорыі, звязаныя з пабочнымі эфектамі з'яўляюцца:
- Тиазидные діуретікі: гипокалиемия (нізкі ўзровень калію), частае мачавыпусканне, пагаршэнне падагры
- Інгібітары АПФ: кашаль, страта пачуцця густу, Hyperkalemia (павышаныя ўзроўні калія)
- Блокаторы кальцыевых: завала, ацёкі ног, галаўны боль
- Бэта - блокаторы: пагаршэнне дыхавіцы ў людзей з хранічнай абструктыўная хваробай лёгкіх або астмы , сэксуальнай дысфункцыі, стомленасць, дэпрэсія, пагаршэнне сімптомаў ў людзей з захворваннем перыферычных артэрый
- БРА: алергічныя рэакцыі, галавакружэнне , гиперкалиемия
З такой колькасцю наркотыкаў, каб выбраць з, гэта рэдка, што лекар будзе прасіць чалавека з гіпертаніяй цярпець значныя пабочныя эфекты. калі вы лечыцеся ад гіпертаніі, і вы выпрабоўваеце якія-небудзь непрыемныя пабочныя эфекты, вы павінны, вядома, пагаварыць з лекарам аб пошуку схемы лячэння, якія вы можаце трываць лепш.
Пералік найбольш часта выкарыстоўваная Гіпертанія наркотыкаў
Як ужо адзначалася ў пачатку гэтага артыкула, спіс лекаў, якія былі адобраны для лячэння гіпертэнзіі дастаткова доўга. Вось досыць поўны пералік гэтых прэпаратаў. Радавое назва кожнага прэпарата паказана першым, а затым пад гандлёвымі маркамі.
діуретікі
Діуретікі ( «водныя таблеткі») павялічыць колькасць натрыю і вады з арганізма ў мачы праз ныркі. Лічыцца, што яны паніжаюць крывяны ціск, у асноўным за кошт памяншэння аб'ёму вадкасці ў крывяносных сасудах.
Діуретікі , звычайна выкарыстоўваюцца пры гіпертаніі:
- Acetazolamide - Diamox
- Chlorthalidone - Thalidone, таксама прадаюцца як Tenoretic і Clorpres
- Гидрохлоротиазид - Hydrodiuril, таксама прадаюцца як Microzide і Esidrix
- Индапамид - Lozol
- Metolazone - Zaroxolyn, таксама прадаюцца як Mykrox
Діуретікі менш часта выкарыстоўваюцца пры гіпертаніі:
- Amiloride гідрахларыд - Midamor
- Bumetanide - Бумэкс
- Этакриновая кіслата - Edecrin
- Фурасемід - лазикс
- Спиронолактон - Aldactone
- Торасемид - Demadex
- Triamterene - Dyrenium
Бэта-блокаторы
Бэта-блокаторы блакуюць дзеянне адрэналіну на сардэчна-сасудзістую сістэму, запавольваюць частату сардэчных скарачэнняў, а таксама знізіць нагрузку на сэрца і артэрыях.
- Ацебуталол - Sectral
- Атенолол - Tenormin
- Бетаксолола - Kerlone
- Бисопролол - Zebeta, таксама прадаюцца як Ziac
- Carteolol - Cartrol
- Карведилол - Coreg
- Лабеталола - нормодин, таксама прадаюцца як Trandate
- Метапралол - Lopressor, таксама прадаюцца як Toprol
- Надолол - Corgard
- Пенбутолол - Levatol
- Пропраналал - анаприлин, Inderal Л.А.
- Тимолол - Blocadren
Блокаторы кальцыевых каналаў
блокаторы кальцыевых каналаў можа знізіць крывяны ціск, пашыраючы артэрыі і, у некаторых выпадках, зніжэнне сілы скарачэнняў сэрца.
- Амлодипин - Norvasc, таксама прадаюцца як Кадуэт і Lotrel
- Дилтиазем - Cardizem, таксама прадаюцца як Dilacor і Tiazac
- Felodipine - плендил
- Исрадипин - DynaCirc
- Никардипин - Cardene
- Нифедипин - Procardia XL, таксама прадаюцца як Адалят
- Nisoldipine - Sular
- Верапаміл гідрахларыд - верапаміл, таксама прадаюцца як Călan, Verelan і Covera
Ангиотензин ператварае фермента інгібітары
Інгібітары ангиотензинпревращающего фермента (далей «інгібітары АПФ") можа панізіць крывяны ціск, пашыраючы артэрыі.
- Benazepril - Lotensin
- Каптоприл - Capoten
- Эналапрыл - Vasotec, таксама прадаюцца як Vaseretic
- Fosinopril - Monopril
- Лизиноприл - принивил, таксама прадаюцца як Zestril
- Моэксиприл - Univasc
- Quinapril - Accupril
- Рамиприл - Altace
- Trandolapril - Mavik
Ангиотензин II рэцэптараў ангиотензина
У блокаторы рэцэптараў ангиотензина II (далей «БРА») таксама зніжае крывяны ціск, пашыраючы артэрыі.
- Кандесартана - Atacand
- Ирбесартана - Avapro
- Лозартан - Cozaar
- Telmisartan - Micardis
- Валсартан - Диован
Іншыя, менш часта выкарыстоўваюцца Гіпертэнзія Наркотыкі
- Клонидин - Catapres
- Доксазозин - Cardura
- Гуанабенз - Wytensin
- Guanfacine - Техснабэкспорт
- Гидралазин гідрахларыд - Apresoline
- Метилдопа - Aldomet
- Prazosin - Minipress
- Рэзерпін -Ã, Â Serpasil
- Terazosin - Hytrin
Камбінаваныя Прэпараты для лячэння артэрыяльнай гіпертэнзіі
Шматлікія камбінацыі прэпаратаў былі на рынку для гіпертаніі, і гэта амаль немагчыма, каб сачыць за новымі, якія прыходзяць разам, ці старыя, якія знікаюць прэч. Ніжэй прыведзены досыць поўны спіс найбольш часта прызначаных камбінаваных прэпаратаў, якія выкарыстоўваюцца пры гіпертаніі.
- Амилорид і гидрохлоротиазид - Moduretic
- Амлодипин і беназеприл - Lotrel
- Атенолол і хлорталидон - Tenoretic
- Benazepril і гидрохлортиазид - Lotensin HCT
- Бисопролол і Гидрохлоротиазид - Ziac
- Каптоприл і гидрохлоротиазид - Capozide
- Эналапрыл і гидрохлоротиазид - Vaseretic
- Фелодипина і эналапрыл - Lexxel
- Гидралазин і Гидрохлоротиазид - Apresazide
- Лизиноприл і гидрохлоротиазид - Prinzide, таксама прадаецца як Zestoretic
- Лозартан і гидрохлортиазид - Hyzaar
- Метилдопа і гидрохлортиазид - Aldoril
- Метапралол і Гидрохлоротиазид - Lopressor HCT
- Надолол і бендрофлюметиазид - Corzide
- Пропраналал і гидрохлортиазид - Inderide
- Спиронолактон і Гидрохлоротиазид - Aldactazide
- Triamterene і гидрохлортиазид - Dyazide, таксама прадаецца як MAXIDE
- Верапаміл пралангаваныя вызваленне) і трандолаприл - Тарка
Прывітальнае слова
Гіпертанія з'яўляецца надзвычай распаўсюджанай медыцынскай праблемай, якая можа мець сур'ёзныя наступствы, калі не лячыць належным чынам. Тым не менш, з такой колькасцю варыянтаў лячэння, варта чакаць, што ваш лекар, каб знайсці тэрапеўтычны рэжым, які дазволіць значна знізіць рызыку неспрыяльнага зыходу ад гіпертаніі, не парушаючы вашу паўсядзённае жыццё.
> Крыніцы:
> Зніжэнне артэрыяльнага ціску Collaboration Лячэнне Trialists ', Turnbull F, Ніл B, і інш. Ўплыў розных рэжымаў для зніжэння крывянага ціску на асноўных сардэчна - сасудзістых падзей у пажылых і маладых дарослых: мета-аналіз рандомізірованный клінічных выпрабаванняў. BMJ 2008; 336: 1121.
> Джемерсон К.А., Bakris Г.Л., Вун CC, і інш. Абгрунтаванне і дызайн Каб пазбегнуць сардэчна - сасудзістых падзей з дапамогай камбінаванай тэрапіі ў пацыентаў , якія жывуць з сісталічны гіпертэнзіяй (Дасягненні) Trial: першая рандомізірованное кантраляванае даследаванне для параўнання клінічнага выніку Эфекты першай лініі камбінаванай тэрапіі , у Hypertension. Am J Hypertens 2004; 17: 793.
> Mancia G, R Fagard, Narkiewicz Да, і інш. 2013 ESH / ESC Кіраўніцтва па кіраванні артэрыяльнай гіпертэнзіяй: Мэтавая група па кіраванні артэрыяльнай гіпертэнзіі Еўрапейскага таварыства гіпертэнзіі (ESH) і Еўрапейскага грамадства кардыёлагаў (ESC). J Hypertens 2013; 31 1 281.
> Weber MA, Шиффрин EL, белы WB і інш. Клінічныя рэкамендацыі па вядзенні артэрыяльнай гіпертэнзіі ў Супольніцтве заявы амерыканскага грамадства гіпертэнзіі і Міжнароднае таварыства гіпертаніі. J Hypertens 2014; 32: 3.