Захворванні перыферычных артэрый (PAD) уяўляе сабой стан , у якім адзін або больш з артэрый , якія забяспечваюць крывёю ногі, рукі, галавы ці жывата становяцца заблакаванымі або часткова заблакаваныя, як правіла , з - за атэрасклерозу . Калі прыток крыві да канечнасці ўжо не дастаткова, каб ісці ў нагу з попытам, чалавек з PAD можа адчуваць сімптомы.
сімптомы
Найбольш распаўсюджаным сімптомам ЗПА з'яўляецца «кульгавасць». Кульгавасць боль, сутаргі ці дыскамфорт, - якія могуць вар'іравацца ад проста раздражняе даволі цяжкай - што адбываецца ў здзіўленай канечнасці.
Як правіла, кульгавасць ўзнікае падчас фізічнай нагрузкі, і вызваляецца ад астатніх.
Паколькі PAD часцей за ўсё дзівіць ногі, кульгавасць часцей за ўсё праяўляецца ў выглядзе болі ў нагах пры хадзе. У залежнасці ад таго, дзе ў артэрыі ног размешчана засмечаных, нага кульгавасць можа паўплываць на ногі, ікры, сцёгны або ягадзіцы. Людзі, якія маюць пад ў адной з артэрый, якія забяспечваюць верхнія канечнасці могуць узнікнуць кульгавасць у руцэ або плячы; і некаторыя з іх могуць нават выпрабаваць неўралагічныя сімптомы падчас трэніроўкі рукі, стан завецца « подключічную сіндром абкрадванне ».
Часам САП будзе выклікаць пастаянную кульгавасць нават у стане спакою. Адпачываючы кульгавасць часта азначае, што артэрыяльная закаркаванне з'яўляецца адносна цяжкай, і здзіўленую канечнасць не атрымлівае дастатковага крывацёку нават у стане спакою.
Паколькі кульгавасць не заўсёды ідуць тыповую карціну - гэта значыць, боль пры фізічнай нагрузцы, пры дапамозе падчас адпачынку - дыягназ ЗПА варта разглядаць любы час , калі чалавек старэйшых за 50 гадоў, які мае фактары рызыкі развіцця атэрасклерозу , адчувае невытлумачальную боль у рукі ці ногі.
Вельмі цяжкая Пад можа прывесці да адукацыі язваў і нават гангрэны здзіўленай канечнасці.
прычыны
У пераважнай большасці выпадкаў, PAD выклікана атэрасклерозам . Гэта азначае , што адны і тыя ж віды фактараў рызыкі , якія вырабляюць ішэмічнай хваробы сэрца (ИБС) - асабліва павышаны ўзровень халестэрыну ўзроўні, курэнне , гіпертанія і цукровы дыябет - таксама вырабляюць PAD.
На самай справе, таму што PAD і C выклікаюцца адным і тым жа працэсам хваробы, калі PAD дыягнастуюцца, вельмі часта гэта азначае, што CAD таксама прысутнічае.
Радзей, PAD можна ўбачыць людзей, якія не маюць атэрасклероз. Напрыклад, пад можа быць выкліканы траўмай канечнасцяў, уздзеяннем радыяцыі, а таксама некаторымі лекамі (у эрготамине прэпаратаў) , якія выкарыстоўваюцца для лячэння мігрэні .
дыягностыка
PAD можа быць пастаўлены дыягназ неинвазивной тэставання. У некаторых выпадках Пад могуць быць выяўленыя шляхам фізічнага агляду, калі памяншаецца пульс заўважаны ў здзіўленай канечнасці. Часцей, аднак, адзін з некалькіх спецыфічных тэстаў патрабуюцца для дыягностыкі PAD.
Diagnosing PAD ў нагах можа быць зроблена з дапамогай « лодыжкі-плечавы індэкс » або ABI, у якім артэрыяльны ціск вымяраецца і параўноўваецца ў лодыжцы і руцэ. Нізкі індэкс ABI паказвае на паніжаны ціск крыві ў артэрыі ног , паказваючы , што пад прысутнічае.
Плетизмография яшчэ адзін метад, які выкарыстоўваецца для дыягностыкі PAD. З дапамогай гэтага тэсту, паветра нагнятаецца ў серыю абшэвак , размешчаных уздоўж ногі, а ціск імпульсу артэрыі пад кожнай абшэўкі ацэньваецца. Закаркаванне дзесьці ў артэрыі прывядзе да памяншэння пульсавага ціску за межамі вобласці закаркаванні.
«Дуплекс УГД» ўяўляе сабой адмысловы тэст ультрагуку, які забяспечвае ацэнку крывацёку на розных узроўнях ўнутры артэрыі.
Раптоўнае падзенне крывацёку мяркуе частковую закаркаванне ў галіне кроплі.
Калі ваш лекар падазрае пад, адзін або больш з гэтых неинвазивных тэстаў, як правіла, дастаткова, каб паставіць дыягназ. Сёння ABI з'яўляецца тэст выкарыстоўваецца найбольш часта.
Лячэнне
У той час як лёгкая або ўмераная PAD можна лячыць з дапамогай лекаў і змены ладу жыцця, у больш цяжкіх выпадках часта патрабуецца шунтаванне або ангіяпластыка , каб паменшыць засмечаных. Вось больш падрабязная інфармацыя аб лячэнні доп .
крыніцы:
Hirsch, АТ, Criqui, МН, Treat-Якабсона, D і інш. Выяўленне перыферычных артэрый хваробы, дасведчанасць, і лячэнне ў першаснай медыцынскай дапамогі. JAMA 2001; 286: 1317.
Hirsch, АТ, Haskal, ZJ, Hertzer, NR і інш. ACC / AHA Кіраўніцтва па практыцы 2005 для лячэння пацыентаў з захворваннем перыферычных артэрый (ніжніх канечнасцяў, нырак, мезентэрыяльных і брушной аорты): сумесны даклад Амерыканскай асацыяцыі сасудзістай хірургіі / Грамадства сасудзістай хірургіі, Грамадства сардэчна - сасудзістай ангіяграфіі і інтэрвенцый Грамадства сасудзістай медыцыны і біялогіі грамадства інтэрвенцыйнай радыялогіі і АКК / Мэтавая група AHA па практычных кіраўніцтвам (Ліст Камітэта па распрацоўцы кіруючых прынцыпаў для лячэння пацыентаў з перыферычнай артэрыяльнай хваробы): ухваленымі амерыканскай асацыяцыі сардэчна - сасудзістай і лёгачнай рэабілітацыі ; Нацыянальны інстытут сэрца, лёгкіх і крыві інстытут; Грамадства сасудзістых медсясцёр; Трансатлантычны Inter-Society Consensus; і судзінкавы Фонд Disease. Circulation 2006; 113: E463.