Артериопатия можа выклікаць боль у нагах, слабасць і бяссілле
Большасць элітных спартсмены прывыклі адчуваць пэўную ступень мышачнай болю і стомленасці падчас трэніроўкі высокай інтэнсіўнасці. У апошні час, аднак, падмноства спартсменаў (асабліва веласіпедыстаў, весляроў і триатлонистов) паведамілі сімптомы болі ў нагах і слабасць ад нечаканай прычыны -------- пашкоджанні артэрый таза, пахвіны або галёнкі ,
Гэта пашкоджанне або артериопатия, здаецца, выклікае артэрыі расцягнуць, вузкія або залом такім чынам, што пры высокай інтэнсіўнасці практыкаванняў атлет адчувае зніжэнне крывацёку з прычыны звужэння або закаркаванні артэрыі ў здзіўленай назе. Гэта адсутнасць крывацёку або ішэміі, выклікае боль, паленне, слабасць і бяссілле падчас фізічных практыкаванняў. У веласіпедыстаў, гэты шкоду найбольш часта сустракаецца ў падуздышных артэрыях , у прыватнасці , вонкавай падуздышнай артэрыі.
прычыны
Першыя даследаванні падуздышнай артериопатией ў элітных веласіпедыстаў выйшлі з Францыі ў 1980-х гадах, і няўхільна расце з тых часоў. Даследчыкі і лекары мяркуюць, што спалучэнне фактараў можа прывесці да вонкавай падуздышнай артэрыі быць пашкоджана, у тым ліку:
- Надзвычай высокі струмень крыві
- Паўторныя сцягна згінанне
- Аэрадынамічны становішча на ровары
Разам гэтыя фактары прыводзяць да бесперапынных, паўтаральным выгінам артэрыі, знаходзячыся пад ціскам.
Гэта напружанне, больш за сотню гадзін трэніровак высокай інтэнсіўнасці, можа прывесці да пашкоджання розных слаёў сценкі артэрыі, ці можа прывесці да артэрыі расцягвацца або перагінаць. Некаторыя хірургі выявілі жорсткае кудзелістую тканіна нарошчванне на ўнутраным пласце пашкоджанай артэрыі. Гэта фіброзная тканіна не толькі звужае артэрыі, але і прадухіляе яго дилатации падчас фізічных практыкаванняў.
Вынікам з'яўляецца памяншэнне прытоку крыві да ног, што часта прыкметна толькі падчас фізічных практыкаванняў высокай інтэнсіўнасці.
сімптомы
Я цікавіўся ў гэтым стане пасля таго, як я пачаў адчуваць сімптомы слабасці, болю і бяссілля ў маім правым сцягне падчас язды на ровары з высокай інтэнсіўнасцю. Канкурэнтны веласіпедыст больш за 20 гадоў, я ведаў, што гэта не проста стомленасць цягліц або любога роду пашкоджанні мяккіх тканін. Калі я паспрабаваў растлумачыць свае адчуванні, я адчуваў, адзінае прыметнік, якое ўяўляецца мэтазгодным было «удушша». Я адчуваў, што мышцы ў маёй назе былі задыхаецца.
Неўзабаве пасля гэтага я пачаў даследаваць мае сімптомы, я наткнуўся на нейкім невыразнае даследаванні сасудзістых праблем у веласіпедыстаў, у тым ліку праблемы падуздышнай артэрыі, паказваючы ў прафесійных веласіпедыстаў. У рэшце рэшт я ўзяў мае падазрэнні і кучу навуковых рэфератаў да маіх лекарам і пачаў працэс атрымання дыягназу.
За гэты час, я гаварыў з некалькімі іншымі веласіпедыстамі па ўсёй краіне, якія былі дыягнаставаны з вонкавай падуздышнай артериопатией. Усе яны апісаны аналагічныя сімптомы маёй. Яны паведамілі, пачуццё болю, здранцвенне, слабасць і адсутнасць улады - як правіла, у сцягно або цяля - якія пайшлі прэч, калі яны адступілі і вярнуліся, калі яны ішлі цяжка.
Шэсць з сямі спартоўцаў, якія я казаў з вопытнымі сімптомамі толькі ў адной назе. Мне пашчасціла атрымаць дыягназ хутка; шмат, што я гаварыў з мелі сімптомаў на працягу многіх гадоў, перш чым знайсці лекар, знаёмы з гэтай праблемай.
дыягностыка
Дыягназ часта бывае цяжка, таму што большасць лекараў не знаёмыя з гэтым умовай і не падазраюць, сасудзістыя праблемы ў прыдатным спартсмене. Многія спартсмены дыягнастуюцца як сіндром , якое мае аддзялення або празмерныя, траўмы мяккіх тканін і першапачаткова называюць фізічную тэрапію, якая не ў стане вырашыць гэтую праблему.
Ёсць некалькі даследаванняў, апрацоўкі малюнкаў, якія могуць дапамагчы дыягнаставаць звужэнне ў артэрыях на нагах.
Тэст лодыжкі плечавага індэкса (ABI) да і пасля трэніроўкі з'яўляецца найменш інвазіўным тэстам, каб атрымаць першапачатковы дыягназ. Гэты тэст вымярае крывяны ціск у лодыжках і ў руцэ ў спакоі, а затым пасля трэніроўкі. Нармальны спакою галёнкаступнёвага-плечавы індэкс роўны 1 або 1.1 і ўсё, што ніжэй, што з'яўляецца ненармальным. Спартсмены з артериопатией звычайна маюць нармальныя паказанні ў спакоі, але пасля трэніроўкі (бег на бегавой дарожцы або на ровары) ціск лодыжкі ў здзіўленай назе рэзка падае, што паказвае на зніжэнне крывацёку.
Іншыя тэсты, якія выкарыстоўваюцца для вызначэння месцазнаходжання і ступені звужэння можа ўключаць у сябе:
- практыкаванне дуплекснай УГД
- КТ-ангіяграфія (СТА)
- магнітна-рэзанансная ангіяграфія (МР)
- артериографии ўскраек
Лячэнне падуздышнай артериопатия
Калі спартовец не гатовы асесці ў сядзячы лад жыцця, бягучая рэкамендацыя для лячэння гэтага стану з'яўляецца хірургічным аднаўленнем пашкоджанай артэрыі. Знешняя падуздышная артериопатия была найбольш часта лечацца судзінкавымі хірургамі з працэдурай, якая ўключае ў сябе адкрыццё або выдаленне нарачонага ўчастка артэрыі і размяшчэнне сінтэтычнага патча або трансплантанта натуральнай тканіны над артэрыяй.
Іншыя магчымыя хірургічныя ўмяшанні ўключаюць у абыход пашкоджанай артэрыі або проста адпускаючы пахвіннай звязкі або паяснічнай цягліцы ўкладанні ў артэрыі, якія таксама былі замяшаныя ў сціску або перагібаў вонкавай падуздышнай артэрыі. Лепшы варыянт лячэння, здаецца, залежыць ад канкрэтнага месца і прычын пашкоджанні, а таксама доўгатэрміновых мэтаў спартсмена.
хірургічныя вынікі
Усе веласіпедыстаў я гаварыў з выбралі хірургічнае ўмяшанне, якое ўключала трансплантаты тканіны або патч. Яны сказалі мне, што аднаўленне было дзіўна кароткім, хоць першыя два тыдні дзе-небудзь ад зусім нязручна вельмі нязручна. Адзін былы алімпіец сказаў мне: «Ніхто не кажа вам, колькі гэта балюча, калі яны праразаюць вашыя мышцы жывата.»
У залежнасці ад тыпу хірургічнай працэдуры, якая выконваецца, спартовец можа хадзіць на працягу двух тыдняў, лёгка язда на ровары трэнера на тры тыдні і, магчыма, на дарозе ў чатыры-шэсць тыдняў - хоць некаторыя спартсмены сказалі мне, што іх аднаўленне узяў столькі, колькі два-тры месяцы.
Ёсць заўсёды рызыкі хірургіі і гэтая працэдура пастаўляецца са стандартным наборам, у тым ліку рызыка заражэння, адрыньвання тканін, вяртанне сімптомаў, ці горш. У 2007 годзе, веласіпедыст Раян Кокс памёр праз усяго некалькі тыдняў пасля аперацыі, каб аднавіць яго падуздышнай артэрыі. Паколькі гэтая працэдура з'яўляецца дастаткова новай, няма ніякіх даследаванняў доўгатэрміновых вынікаў у веласіпедыстаў, якія мелі гэтую аперацыю.
Адзін веласіпедыста я размаўляў, сказаў, што ён усё яшчэ адчувае няцотныя болю і боль у годзе пасля аперацыі, а другі сказаў мне, што некаторыя з яе сімптомаў вярнуліся 5 гадоў пасля аперацыі.
У той час як амаль усе спартсмены, я гаварыў з сказаў мне, што яны рады, што яны зрабілі аперацыю і будзе рабіць гэта зноў, гэта важнае рашэнне, і адзін я не прымаць сур'ёзна. Я ўсё яшчэ раблю сваё даследаванне, збор інфармацыі, і гаварыць са спартоўцамі і хірургаў на рэгулярнай аснове. Я знаходжу, што лепшая дыягнастычная працэдура і тып аперацыі рэкамендуецца моцна залежыць ад якой хірург вы пытаецеся; усе яны, здаецца, ёсць любімая працэдура або тыпу трансплантанта або пластыру. Я «прапанаваў» трансплантаты з маёй падскурнай вены (вялікая вена побач з лодыжкі), пластыр лаўсана, прышчэпленая бычынай тканінай (так, ад каровы), аб'язной вакол звужанай артэрыі, і нават стент.
Ясна, што гэта не звычайная працэдура, і ніхто дакладна не ведае, лепшы падыход. За межамі Еўропы, жменю сасудзістых хірургаў, якія я гаварыў з выканалі гэтую працэдуру на амерыканскіх веласіпедыстаў. Доктар Кен Чэры, судзінкавы хірург Універсітэта Вірджыніі прадставіў дакумент па гэтай умове ў Таварыстве сасудзістай хірургіі сустрэчы ў 2008 годзе.
Я асабіста працаваў з доктарам Джэйсанам Лі і доктара Карнеліуса Олкотт ў Стэнфардскім бальніцы ў Каліфорніі.
дадатковыя даследаванні
- Endofibrosis з падуздышных артэрый: Заніжаная Problem (PDF)
- Артериопатия ў Спартсмен высокапрадукцыйных
- Вынікі PubMed Seach
Робячы сваё ўласнае даследаванне, важна і вельмі карысна, важна задаць шмат пытанняў і мець давер вашых хірургаў, перш чым прыняць рашэнне аб хірургічнай аперацыі.
крыніца
Шевалье і інш паслугамі дэ Chirurgie Vasculaire і інш Thoracique, Анж, Францыя, endofibrosis падуздышнай артэрыі сярод элітных велагоншчыкаў, Аналаў сасудзістай хірургіі 1986.
CS Lim *, MS Gohel, AC Shepherd, AH Davies.Iliac артэрыя сціску ў Веласіпедысты: механізмы, дыягностыка і лячэнне. Eur J Vasc Endovasc Surg (2009) 38, 180-186.
Бяндэры MH і інш. Спорт звязаныя абмежаванні патоку ў падуздышных артэрый у вынослівасці спартсменаў: этыялогія, дыягностыка, лячэнне і будучых падзей. Спартыўная медыцына. 2004; 34 (7): 427-42.
С. кралі, Д. Хан, В. Эдвардс, П. Spittell, Х. Tazelaar, К. Чэры. Абструктыўная вонкавай падуздышнай артериопатия ў заўзятыя веласіпедысты: новыя і зменныя асаблівасці гісталагічныя ў чатырох жанчын. Часопіс сасудзістай хірургіі 2002; 36: 565-70.