Доказы падтрымлівае выкарыстанне стэроідных устойлівасцю рэцыдывах
А. Плазменная абмен, званы таксама «плазмаферэз,» знаходзіцца ў Амерыканскай акадэміі неўралогіі (ААН) рэкамендуецца для лячэння цяжкіх абвастрэнняў у людзей з рэцыдывавальны безуважлівым склерозам (РРС), бо гэта лічыцца "верагодна эфектыўным.»
Аднак, плазмаферэз рэкамендуюцца ў якасці лячэння другой лініі для рэцыдываў , якія не адказалі на курс Сол-Medrol - ня замест Сола-Medrol.
Адабрэнне ад AAN для лячэння рэцыдываў у РРС было зроблена ў студзені 2011 года і з'яўляецца змяненне прынцыпаў з 1996 года, калі працэдура згадваецца толькі як «перспектыўны» і «магчыма, карысна.»
Варта адзначыць, што абмен плазмы не рэкамендаваны AAN для лячэння другаснага прагрэсіўны або першасны прагрэсавальны безуважлівага склерозу.
Чаму б Плазменны Абмен Праца для рэцыдываў?
Плазмаферэз выдаляе шкодныя рэчывы, якія цыркулююць у вадкай часткі (плазмы) крыві. У выпадку МС, гэта, верагодна , антыцелы супраць бялку , які складае міэлін , а таксама Т - клеткі і , магчыма , іншыя імунныя клеткі , якія могуць быць накіраваны на міэлін.
Лічыцца , што выдаленне гэтых клетак падчас рэцыдыву можа абмежаваць працягласць рэцыдыву і пашкоджанняў , выкліканых запаленнем. Аднак, як толькі гэтыя антыцелы паглынутых або захоўвання ў паразах , плазмаферэз ўжо не можа выдаліць іх , і гэта, верагодна , не мае ніякай карысці лячэння.
Што такое Пасведчанне Plasma абмену на RRMS рэцыдывы?
У адным невялікім крыжаваным даследаванні 22 чалавек з РРС або іншых запаленчых захворванняў дэміалінізаваныя (папярочны міэліт, оптиконевромиелит), якія выклікаюць вострыя сімптомы былі ўключаныя ў даследаванне плазмафереза. Усе людзі не адказалі на курс Сол-Medrol і сярэдні бал па шкале EDSS былі 7,5 , калі яны пачалі лячэнне.
Дзевяць пацыентаў былі «адзначаны» да «ўмераных» паляпшэнняў пасля плазмафереза. Пяць з іх працягвалі адчуваць паляпшэнне да 3-х гадоў.
У іншай невялікай групе выпадкаў, чатыры чалавекі з РРС былі рэцыдывы, якія не рэагуюць на Солу-Medrol. Кожны быў дадзены 5 цыклаў абмену плазмы. Адзін чалавек быў «адзначаны» аднаўленне, 2 чалавекі былі «умеранае» аднаўленне (хоць адзін з іх патрабуецца, што лячэнне 5-цыкл можна зрабіць у два разы), і адзін чалавек быў «мяккі» аднаўленне.
Bottom Line
Калі ў вас узніклі сур'ёзныя рэцыдывы, што не рэагуе на Солу-Medrol, ваш лекар можа вельмі добра прапанаваць абмен плазмы. Плазмаферэз з'яўляецца адносна бяспечнай працэдурай, якая з'яўляецца неинвазивным і не выклікае асаблівага дыскамфорту.Заўвага: плазмаферэз таксама выкарыстоўваюцца ў людзях з безуважлівым склерозам, якія з дыягназам Tysabri-асацыяванай прагрэсавальнай мультифокальной лейкоэнцефалопатией (PML). Ён часта выкарыстоўваецца ў камбінацыі з лекамі. ( Для таго, каб даведацца больш: Q. Што такое лячэнне для Tysabri звязаных PML? )
Для атрымання дадатковай інфармацыі аб працэдуры абмену плазмы, наступным чынам: Плазменны абмен (плазмаферэз) для MS і іншых неўралагічных захворванняў
крыніцы:
Кортезе I, Чоудхуры V, так YT, Кантар F, Cornblath DR, Rae-Грант А. Доказная абнаўленне асноўнага палажэнні: плазмаферэз ў неўралагічных расстройстваў: Даклад падкамітэту Therapeutics і ацэнкі тэхналогій Амерыканскай акадэміі неўралогіі. Neurology. 2011 18 студзеня; 76 (3): 294-300.
Habek М, Барунах У, Puretic Z, Brinar В.В .. Лячэнне стэроідныя завісання рэцыдыву з абменам плазмы ў агрэсіўным рассеяным склерозе. Ther Apher цыферблата. 2010 Jun; 14 (3): 298-302.
Lehmann HC, Гартунг HP, Хецел GR, Stüve O, Kieseier BC. Плазменны Абмен ў Neuroimmunological засмучэнням, Частка 1: Абгрунтаванне і лячэнне запаленчых Цэнтральнай сістэмы нервовай. Arch Neurol. 2006; 63: 930-935.
Weinshenker БГ, О'Браэн ПК, Petterson ТМ, і інш. Рандомізірованное даследаванне абмену плазмы ў вострай цэнтральнай нервовай сістэмы , запаленчых дэміалінізаваныя захворванняў. Ann Neurol. 1999; 46: 878-886.