Аналіз крыві ацэньвае рызыку МС-звязанага захворвання галаўнога мозгу
Прагрэсіўная мультифокальной лейкоэнцефалопатия (PML) з'яўляецца рэдкім вірусным захворваннем мозгу. Рызыка PML часам можа павысіць у людзей , якія прымаюць Tysabri (Natalizumab) , прэпарат мадыфікаванага захворвання , які выкарыстоўваецца для прадухілення рэцыдываў ў людзей з безуважлівым склерозам (MS) .
PML выклікаецца вірусам John Cunningham (вірус JC), агульнай віруснай інфекцыяй, якая звычайна знаходзіцца пад кантролем імуннай сістэмы.
Аднак, калі імунная сістэма аслаблена, вірус можа актываваць і прывесці да сур'ёзнай і патэнцыйна небяспечнай для жыцця запалення мозгу.
Каб пазбегнуць гэтага, у людзей з безуважлівым склерозам, лекары будуць выконваць тэст на антыцелы, каб праверыць на наяўнасць віруса ў крыві чалавека.
PML і Вірус JC
Даследаванні паказваюць, што каля 70 адсоткаў насельніцтва ЗША інфіцыраваны вірусам JC. Большасць людзей не ведаюць, што яны інфіцыраваны, і нешматлікія калі-небудзь адчуваць хваробы ў выніку інфекцыі.
Толькі тады , калі імунная сістэма чалавека з'яўляюцца скампраметаваныя , што хвароба можа стаць «апартуністычных» . Гэта проста азначае, што цела мае не сродкі, каб абараніць сябе, і вірус выкарыстоўвае магчымасць выклікаць захворванне.
Мы бачым гэта ў людзей з прасунутай стадыяй ВІЧ - інфекцыяй . З ВІЧ, вірус паступова высільвае імунную сістэму і падвяргае арганізм масіў апартуністычных інфекцый (OIS).
PML з'яўляецца адным з апартуністычных і класіфікуюцца як СНІД-індыкатарных стан у людзей з ВІЧ.
З MS, прычына трохі адрозніваецца. У гэтым выпадку иммуносупрессия выклікана некаторымі лекавымі прэпаратамі, якія выкарыстоўваюцца для лячэння MS. Гэтыя лекі ўключаюць Tysabri, Tecfidera (диметил фумарат) і кортікостероіды.
Пасля таго, як адноўлена, вірус можа праходзіць праз гематоэнцефаліческій бар'ер / галаўнога мозгу, які аддзяляе цэнтральную нервовую сістэму ад астатняй часткі цела.
У рэшце рэшт, вельмі невялікі адсотак людзей, якія бяруць на сябе Tysabri будзе развівацца PML і мае тэндэнцыю ўплываць на тых, з наступнымі фактарамі рызыкі:
- Мінулае або ток ўздзеяння на іншыя імунныя душаць прэпараты (такія як азатиоприн, циклофосфамид, диметиловый фумарат, метотрексат, митоксантрон або микофенолятмофетила)
- Выкарыстанне Tysabri на працягу больш за два гады
- Тэставанне станоўчай для JC віруса антыцелы
JC Вірус антыцелаў аналіз крыві
Антыцелы ўяўляюць сабой ахоўныя імунныя вавёркі, Прадуцыраваная імуннай сістэмай у адказ на хваробатворны ўзбуджальнік, як вірус JC. Кожнае антыцела з'яўляецца спецыфічным для гэтага патогена і толькі гэта патогена. Пасля вырабу, што антыцелы застаюцца ў арганізме, каб рэагаваць у выпадку вяртання патогена.
Для таго, каб пацвердзіць інфекцыю, мы правядзем просты аналіз крыві, прызначаны для выяўлення спецыфічных антыцелаў. Вынік тэсту можа сказаць нам адну з двух рэчаў:
- Станоўчы вынік азначае, што чалавек падвергся ўздзеянню віруса.
- Адмоўны вынік азначае, што не існуе ніякіх доказаў ўздзеяння.
Праблема тут, вядома, з'яўляецца тое, што большасць людзей былі заражаныя вірусам JC.
Такім чынам, у той час як станоўчы вынік можа прапанаваць павышаны рызыка ПМЛ, гэта не з'яўляецца супрацьпаказаннем да лячэння. Хутчэй за ўсё, гэта дазваляе лекару глядзець на гэта і іншыя фактары рызыкі, каб вырашыць Tysabri ці з'яўляецца мэтазгодным або калі існуюць іншыя эфектыўныя варыянты.
У той жа час, тэст на антыцелы не з'яўляецца дасканалым, і ёсць тры-працэнтны шанец, што ён можа даставіць ілжыва-адмоўны вынік. Гэта адна з прычын, чаму тэст на антыцелы выконваюцца перад пачаткам Tysabri і неаднаразовымі праз шэсць месяцаў, каб праверыць наяўнасць віруснай актыўнасці.
Прывітальнае слова
У той час як тэст на вірус антыцелы JC дапамагае ў вызначэнні таго, хто можа быць на больш высокім рызыцы развіцця ПМЛ пры выкарыстанні Tysabri, гэта не павінна падрываць значэнне прэпарата для прафілактыкі рэцыдыву MS.
У рэшце рэшт, рашэнне аб тым, каб выкарыстоўваць Tysabri ці не з'яўляецца фiзiчнай асобай адзін і павінен ажыццяўляцца ў кансультацыі са спецыялістам лекарам. Калі лячэнне прызначаюць, рэгулярныя наступныя мерапрыемствы неабходныя не толькі для кантролю эфектыўнасці лячэння, але пазбегнуць магчымых пабочных эфектаў.
> Крыніцы
> Гарэлік, L.; Лернер, М.; Бікслер, S. і інш. «Вірусныя антыцелы анты-JC: наступствы для PML стратыфікацыі рызыкі.» Аналы неўралогіі. 2010; 68 (3): 295-303.
> Schwab, Н.; Шнайдэр-Hohendorf, Т.; Pignolet, B. і інш. «Тэрапія з натализумабом звязана з высокай сероконверсии JC і рост значэнняў індэкса JCV.» Неўралогія: нейроиммунология & нейровоспаление. 2016; 3 (1): E195.