Дыягностыка безуважлівага склерозу (MS) з'яўляецца складаным і цяжкім, у асноўным таму, што сімптомы MS з'яўляюцца ўнікальнымі для кожнага чалавека, і яны могуць імітаваць тыя з шэрагу іншых захворванняў. Акрамя таго, не існуе ні аднаго тэсту крыві, фізічнае знаходжанне экзамен або тэст візуалізацыі для дыягностыкі МС.
Сёння неўролагі выкарыстоўваюць крытэры Макдональда для дыягностыкі РСА. Гэты набор кіруючых прынцыпаў быў перагледжаны ў 2010 годзе, каб уключыць MRIs ў працэсе дыягностыкі.
Добрыя навіны аб тым, што людзі з РС ў цяперашні час дыягнастуецца раней, гэта азначае, што людзі могуць пачаць лячэнне раней, і патэнцыйна запаволіць іх хвароба ўніз.
Крытэрыі Макдональда для дыягностыкі МСА
Крытэрыі Макдональда круцяцца вакол прысутнасці MS рэцыдывы , таксама вядомых як нападу, ракеты, абвастрэння або прыступы.
МС рэцыдывы ставіцца альбо да пацыента паведаміў неўралагічнай паталогіі або неўралагічных парушэнняў, якое назіраецца на фізічнае абследаванне. Гэта неўралагічнае ненармальнасць павінна быць тыповай для паразы MS ў цэнтральнай нервовай сістэме, якая з'яўляецца галаўны мозг, спінны мозг, і глядзельная нерв. Гэта тое, што ваш неўролаг будзе ведаць.
У адпаведнасці з крытэрамі Макдональд, для таго, каб быць дыягнаставаны з МС, павінен быць сведчыць аб MS рэцыдыву, які адбыўся па меншай меры ў двух розных галінах цэнтральнай нервовай сістэмы. Акрамя таго, гэтыя MS рэцыдывы павінны быць падзеленыя праз месяц.
Дыягназ МС можа быць клінічна, гэта значыць проста праз сімптомы чалавека, нават калі іх рэцыдывы мелі месца ў мінулым, хоць гэта можа быць толькі для аднаго рэцыдыву, другі павінен быць току. Акрамя таго, адзін з іх рэцыдывы павінны быць пацверджаны альбо неўралагічнае абследаванне, глядзельных выкліканых патэнцыялаў, ці МРТ.
Акрамя таго , дыягназ можа быць зроблена шляхам спалучэння клінічных дадзеных і доказаў з паразай MS на МРТ. Нават калі чалавек адказвае крытэрам Макдональда, неўролагі часта выконваць іншыя тэсты , такія як аналіз крыві, спіннамазгавой пункцыі і глядзельных выкліканых патэнцыялаў , каб пацвердзіць дыягназ і выключыць захворванні , якія могуць імітаваць MS .
Іншымі словамі, невропатолог хоча быць упэўнены, што ён робіць правільны дыягназ і што няма альтэрнатыўнага тлумачэння, мае сэнс, ці не так? Апошняе, што вы хочаце, каб быць дыягнаставаны з MS, калі вы на самой справе яго няма. Так неўролаг хоча быць упэўненым, і мы рады, што, нават калі гэта азначае шмат выпрабаванняў.
Фактары, якія разглядаюцца і метады, якія выкарыстоўваюцца для дыягностыкі МСА
Вось больш блізкі погляд на інструменты ваш лекар будзе выкарыстоўваць як для дыягностыкі МС i выключаюць альтэрнатыўныя дыягназы:
гісторыя хваробы
Лекар задасць шэраг пытанняў аб сімптомах, якія вы ў цяперашні час адчуваюць і тыя, якія вы зведалі ў мінулым. Гэта добрая ідэя, каб зрабіць «сімптом ўвайсці», перш чым звярнуцца да лекара, спіс якіх-небудзь сімптомаў, якія вы мелі ў мінулым, як доўга гэта працягвалася, і іншую інфармацыю пра яго. Не забудзьцеся пералічыць усе сімптомы, нават калі папярэднія лекары сказалі вам, што не было нічога дрэннага.
Акрамя таго, вазьміце любую іншую медыцынскую інфармацыю, а таксама, у тым ліку, якія па рэцэпце лекі вы на, і вынікі любой медыцынскі тэст, вы, магчыма, мелі ў мінулым.
Вам таксама будзе прапанавана некалькі пытанняў аб гісторыі хваробы сваякоў, ужыванне наркотыкаў і алкаголю, а таксама іншыя пытанні, перад здароўем. Уся гэтая інфармацыя дапаможа неўролаг кавалак разам карціну, каб дапамагчы вызначыць, ці з'яўляецца MS гэта верагодны дыягназ.
неўралагічныя экзамен
Лекар будзе выпрабоўваць для наступных мэтаў:
- Функцыянаванне чэрапна - мазгавых нерваў (гэта кантраляваць пачуцці, а таксама, як вы кажаце і глынаць)
- каардынацыя
- трываласць
- рэфлексы
- адчуванне
Ён будзе рабіць гэта пры дапамозе выканання задач (напрыклад, дакранацца да носа, затым яго палец падраду), дакранаючыся вас з рознымі інструментамі (і маюць вы паведамляеце адчуванне або шукаюць сам адказ) і рабіць экспертызу вашых вачэй. Будзьце ўпэўненыя, што гэтыя тэсты не пацярпелі. Увесь тэст, верагодна, будзе доўжыцца каля 45 хвілін, але можа працягвацца да таго часу, пакуль дзве гадзіны.
Магнітна - рэзанансная тамаграфія (МРТ)
MRIs выкарыстоўваюць магнітныя хвалі для атрымання малюнкаў галаўнога мозгу і спіннога мозгу. Калі ёсць падазрэнне на МСЕ, спецыяльнае кантраснае рэчыва (гадаліній) ін'екцыя, як правіла, падчас сканавання, так як ён рэагуе на вобласць запалення і будзе «загараецца», калі параза з'яўляецца актыўным. Гэта паказвае на тое, што демиелинизация адбываецца ў цяперашні час або на працягу апошніх некалькіх тыдняў.
МРТ не баліць, але гэта можа быць дзіўны вопыт. Гэта дапамагае , калі вы ведаеце , чаго чакаць падчас гэтага тэсту. Ёсць таксама некаторыя рэчы , якія вы можаце зрабіць , каб зрабіць ваш вопыт лепш .
Як ужо згадвалася, гэта лічыцца лепшым тэстам для дыягностыкі РС, так як з'яўляюцца паталагічныя агмені на МРТ ў больш чым 95 адсоткаў людзей з РС. Тым не менш, 5 працэнтаў людзей з РС не маюць адхіленні, якія могуць быць выяўленыя на МРТ (прадуцыруюць ілжывы адмоўны), а таксама некаторыя звязаныя з узростам пашкоджанні або іншыя ўмовы, такія як мігрэні або чэрапна-мазгавой траўмы, выглядае як MS паразах (вытворчасць ілжывай станоўчыя).
паяснічная пункцыя
Таксама называецца Spinal Tap , гэты тэст патрабуе , каб невялікая колькасць цэрэбраспінальнай вадкасці (ЦСЖ) быць ўзята з вашага хрыбетніка праз іголку , які ўстаўляецца паміж пазванкамі. Лекар будзе пасылаць вадкасць для ацэнкі, гледзячы на наяўнасць олигоклональных (падвышаная колькасць пэўных антыцелаў) - паказчык падвышанай імуннай актыўнасці ў спіннамазгавой вадкасці.
Гэты тэст з'яўляецца станоўчым ў 90 адсоткаў людзей з РС, але не з'яўляецца спецыфічнай для MS, так што станоўчы вынік можа сведчыць пра іншую хваробы або засмучэнні. У залежнасці ад вынікаў МРТ, неўралагічнай экзамен і гісторыі сімптомаў, цалкам магчыма, што вы не можаце мець, каб атрымаць паяснічную пункцыю, каб атрымаць канчатковы дыягназ РС (Я не зрабіў). Тым не менш, паяснічны пракол вынікі могуць быць карысныя для выключэння іншых рэчаў, калі ёсць яшчэ пытанне пра дыягназ.
Візуальны Выкліканыя патэнцыял Тэставанне
Тры асноўных тыпу выкліканага патэнцыялу выпрабаванняў выкарыстоўваюцца ў дыягностыцы безуважлівага склерозу. Кожны з гэтых тэстаў патрабуе, каб электроды прымацоўваюцца да скуры галавы і падлучаны да электраэнцэфалографа (ЭЭГ) для запісу азарэння у адказ на розныя стымулы. Розныя тэсты:
- Слыхавыя выкліканыя патэнцыялы (BAEP): серыя пстрычак, прайграваецца ў кожным вуху праз навушнікі.
- Візуальныя патэнцыялам выклікаўшы (ВЭП): Серыя мадэляў шахматнай дошкі адлюстроўваецца на экране.
- Сэнсарныя выкліканыя патэнцыялы (SEP): Лёгкія электрычныя шокі, ўводзяць руку ці нагу.
Лекар шукае як памер адказу і хуткасць, у якой мозг атрымлівае сігнал. Больш слабыя або павольныя сігналы могуць паказваць, што демиелинизация мае месца і што МС з'яўляецца магчымасць. Тым не менш, гэты тэст таксама не адносіцца да MS, то ёсць адхіленні могуць паказваць на іншую праблему. Серыя ўсіх трох тэстаў можа заняць да двух гадзін, каб скончыць.
аналізы крыві
Там у цяперашні час няма аналізу крыві для MS. Тым ня менш, серыя выпрабаванняў будзе працаваць на крыві , каб выключыць іншыя рэчы, такія як хвароба Лайма , ВІЧ, некаторых рэдкіх генетычных захворванняў, а таксама група захворванняў , вядомых як калаген сасудзістых захворванняў, такіх як ваўчанка.
Прывітальнае слова
MS можа быць складаным захворваннем, каб канчаткова дыягнаставаць, і працэс часта патрабуе цярпення. Пры гэтым, вельмі важна знайсці невропатолог , што вы адчуваеце сябе камфортна і мець упэўненасць ИНТ изг аб вашым дыягназе. У рэшце рэшт, калі ў вас ёсць MS, гэты чалавек, верагодна, будзе вашым партнёрам у галіне аховы здароўя на працягу доўгага часу.
крыніцы
Нацыянальнае Грамадства РС. Дыягностыка МС.
Полман, СН і інш. (2011). Дыягнастычныя крытэры безуважлівага склерозу выпуску: 2010 зменаў да крытэраў Макдональда. Аналы неўралогіі, Feb; 69 (2): 292-302.