Калі Вы Спыніце Маючы рэцыдывы Але Ваш MS Пагаршаецца
Паводле ацэнак , 85 адсоткаў людзей з безуважлівым склерозам (MS), першапачаткова дыягнаставаны з рэцыдывавальны РС (РРС). Большасць з гэтых людзей у канчатковым выніку развіваецца другасны прагрэсіўны MS (СЗМ), якая характарызуецца больш устойлівым прагрэсаванне сімптомаў і інваліднасці і менш або няма рэцыдываў .
Да хваробы змены працэдуры стала шырока даступная, каля 90 адсоткаў людзей з РРС ў выніку было распрацаваны SPMS ў працягу 25 гадоў , і каля паловы ў працягу 10 гадоў.
Гэта зараз незразумела, які эфект хваробы змены тэрапіі маюць на MS прагрэсіі, але мяркуецца, (і спадзяваўся), што гэтая доля ніжэй, і SPMS павольней развівацца.
Хто больш верагодна, каб перайсці ад РРС да SPMS?
Людзі могуць змяняцца ад таго, RRMS да SPMS ў любы час, і працэс, як правіла, паступова. На самай справе, часта ўзнікае шэрая зона паміж РРСОМ і ВПРСОМ-калі чалавек рухаецца ў прагрэсіўную фазу MS, але па-ранейшаму атрымліваць перыядычныя рэцыдывы MS. Наогул кажучы, аднак, гэты пераход адбываецца ў межах ад 5 да 20 гадоў пасля пачатку захворвання.
З пунктам гледжання фактараў, якія могуць паўплываць на пераход ад ремиттирующего MS да другаснага прагрэсавальнага РСУ, даследаванне (у неапрацаваным хворым РСЕ) паказвае, што мужчыны з'яўляюцца развіваць SPMS хутчэй і ў больш раннім узросце, чым у жанчын. Акрамя таго, тыя, у каго ёсць рухальныя сімптомы ў пачатку іх МС, як цяжкасці пры хадзе, развіваць SPMS больш хутка.
Знакі, што RRMS стаў ці становіцца SPMS
Важна разумець, што не існуе якіх-небудзь дакладных кіруючых прынцыпаў і крытэрыяў, якія вызначаюць, калі чалавек пераходзіць ад РРС да SPMS. Ніжэй, аднак, некаторыя падказкі або прыкметы таго, што чалавек з МС і яго ці яе лекар можа выкарыстоўваць пры вызначэнні таго, ці з'яўляецца гэты пераход або адбылося.
Вашы лекі працуюць не вельмі добра: Нягледзячы на ўсе намаганні і прыхільнасць , некаторыя людзі з РРСОМ на бягучых мадыфікацыях хваробы лекаў пачынаюць праяўляць павелічэнне інваліднасці без адпаведнага павелічэння колькасці пашкоджанняў на іх МРТ. Гэта можа быць прыкметай, што яны рухаюцца ў прагрэсіўнай фазе MS або SPMS.
З іншага боку, ваша лекі не працуе, можа быць па іншай прычыне. Напрыклад, калі нейтралізуюць антыцелы да аднаго з прэпаратаў інтэрферону на аснове прысутнічае, неўролаг можа вам пераключыцца на іншы.
Акрамя таго, некаторыя людзі асцерагаюцца, што яны ўступаюць у прагрэсіўную фазу MS, таму што яны спыняюць мець рэцыдывы. Але гэта можа быць вельмі добра, бо гэта можа азначаць, што хвароба-мадыфікуюць лячэнне.
Рэцыдывы мяняюцца: Натуральная гісторыя РРС павінна мець колькасць рэцыдываў фактычна змяншацца з цягам часу. Аднак, рэцыдывы, якія ўзнікаюць, могуць быць больш сур'ёзнымі, у выніку чаго некалькі сімптомаў, а не толькі закранае адну вобласць функцыі. Акрамя таго, аднаўленне ад рэцыдываў мае тэндэнцыю быць няпоўнымі, а гэта азначае, што нават пасля таго, як вострая фаза рэцыдыву перадаецца, некаторыя сімптомы і / або інваліднасць застаецца. Няма Акрамя таго, чалавек больш не рэагуе (ці ўвогуле ўсе) Солу-Medrol падчас гэтых абвастрэнняў.
Вялікая ступень інваліднасці: Пры вымярэнні з дапамогай Пашыранага Інваліднасць Status Scale (EDSS), людзі з РРС , як правіла, маюць бал чатыры ці менш. Людзі з SPMS, з другога боку, як правіла, маюць бал шэсць або вышэй, гэта азначае, што некаторая форма дапамогі патрабуецца хадзіць. Людзі з РРС, якія дасягаюць ўзроўню 4 да 5,5 (называецца немагчымасць хадзіць больш за 500 метраў без адпачынку) звычайна развіваецца SPMS на працягу даволі кароткага перыяду часу.
Там таксама будзе больш адхіленні, знойдзенага пры неўралагічным экзамене. Гэта паказвае, што мозг ужо не можа кампенсаваць демиелинизации ад МСА.
І, нарэшце, людзі, якія развіваюць SPMS маюць тэндэнцыю да больш кагнітыўных парушэнняў. Гэта, хутчэй за ўсё , звязана з большай ступенню атрафіі мозгу, якая цесна звязана з кагнітыўнай дысфункцыі . Тое, што гэта сапраўды азначае, што мозг ужо не можа кампенсаваць шкоду, асабліва там, дзе ёсць поўныя аксоны (нервовыя валакна) разбурэнне, у выніку чорных дзюр.
Вялікая колькасць пашкоджанняў відаць на МРТ:
- Большае пашкоджанне цяжар: Гэта азначае , што існуе большае агульная колькасць паражэнняў, якія маюць тэндэнцыю быць:
- Вакол страўнічкі (паражніны ў галаўным мозгу, якія запоўненыя спіннамазгавой вадкасцю)
- які перакрывае
- Канцэнтраваныя ў ствале галаўнога мозгу і спіннога мозгу
- Больш аксонов пашкоджанні і «чорныя дзіркі:» "чорныя дзіркі" Вобласці , якія паказваюць , як цёмныя (hypointense) плямы на сканаванні T1 называюцца гэтыя раёны , дзе былі паўторныя запалення, што прыводзіць да поўнага разбурэння як міэлін і самі аксонов. Гэтыя вобласці моцна адпавядаюць інваліднасці.
- Пашырэнне CSF запоўненыя страўнічкаў галаўнога мозгу: Гэта мера атрафіі , так як ёсць менш тканіны мозгу, таму прастору вакол і ўнутры мозгу становяцца больш.
- Зніжэнне гадаліній павышаюць паражэнняў: Парадаксальна, лік новых актыўных гадаліній павышаюць паражэнняў памяншаецца на пазнейшых стадыях RRMS. Гэта адбываецца таму, што хвароба, хутчэй за ўсё, становіцца ўсё больш дэгенератыўнай, чым запаленчы.
Прывітальнае слова
У той час як ваша хвароба-мадыфікуюцца тэрапія можа дапамагчы запаволіць пераход ад ремиттирующего МСА другаснага прагрэсуючага безуважлівага склерозу, гэты працэс усё яшчэ можа адбыцца ў некаторых. Так што не стаўце сябе ў віне, калі вы перамясціліся з рэцыдывавальны фазы МСА прагрэсіўнай фазы-гэта натуральны працэс, унікальны для кожнага чалавека, а не з-за чаго-то вы зрабілі.
крыніцы
Койла, Патрыцыя К. і Halper, чэрвень. Жыццё з прагрэсавальным безуважлівым склерозам: пераадоленне праблем (2 - е выд.) Нью - Ёрк: Demos Medical Publishing. 2008.
Кох М, Kingwell Е, Rieckmann Р, Тремлетт Н, UBC MS клініка Неўролагі. Натуральная гісторыя другаснага прагрэсуючага безуважлівага склерозу. Часопіс неўралогіі, нейрахірургіі, і псіхіятрыі, 2010; 81 (9): 1039-43.
Люблін FD і інш. Вызначэнне клінічнага плыні безуважлівага склерозу. Neurology. 15 ліпеня 2014; 83 (3): 278-86.
Нацыянальнае Грамадства РС. Другасны прагрэсавальны РС.
Тремлетт Н, Yinshan Чжао, Девонширский В. Натуральная гісторыя другасна-прагрэсуючага безуважлівага склерозу. Рассеяны склероз 2008; 14 (3): 314-24.