Памылкі ў вашым EOB могуць прычыніць вам непрыемнасць з вашым страхавым
Тлумачэнне льгот (EOB) уяўляе сабой форму або дакумент , які можа быць адпраўлены вам па вашай страхавой кампаніі некалькі месяцаў пасля таго, як вы мелі медыцынскія паслугі , якія былі аплачаны страхавой кампаніяй.
Ваш EOB гэтага акна ў вашу медыцынскую гісторыю плацяжоў. Прачытайце яго ўважліва , каб пераканацца , што вы сапраўды атрымалі паслугу аплачвалі, колькасць вашага лекара атрымаў і сваю долю правільна, і што ваш дыягназ і працэдура правільна пазначаныя і закадаваныя .
Офісы Многіх лекараў, бальніцы і медыцынскія рахункі кампанія робяць памылкі білінгу . Такія памылкі могуць мець раздражняльныя і патэнцыйна сур'ёзныя доўгатэрміновыя фінансавыя наступствы. EOB таксама можа быць ключом да махлярства медыцынскіх рахункаў. Ваша страхавая кампанія можа плаціць за паслугі выстаўляецца рахунак ад вашага імя, што вы не атрымаеце.
Прыклады памылак у вашым EOB
двайны Billing
Mary J. наведаў яе які лечыць лекар (PCP) і меў рэнтгены грудной клеткі з-за хранічны кашаль. Яе які лечыць лекар накіраваў рэнтгенаўскі ў рэнтгенолаг для чытання. У наступным месяцы Мэры атрымала свой EOB і рахунак ад рэнтгенолаг. Калі яна глядзела на яе EOB яна заўважыла, што і яе які лечыць лекар і рэнтгенолаг кошт яе страхавой кампаніі чытаць рэнтген. Страхавая кампанія адхіліла пазоў ад рэнтгенолаг.
Мэры правільна ня плаціць рэнтгенолаг. Яна назвала яе страхавую кампанію , каб вырашыць гэтую праблему. Гэтая памылка была зробленая білінгавай кампаніі свайго ўрача.
Пераацэньвае Вашае сустрахавання Сума
Роберт быў амбулаторнай хірургіі на яго руцэ. Ён знаходзіцца ў РРО , і ён плаціць сустрахавання 20% на амбулаторныя працэдуры. Пасля аперацыі ён быў накіраваны рахунак ад білінгавай кампаніі хірурга за $ 1000, 20% ад $ 5000 рахунку хірурга. Аднак, калі Роберт атрымаў EOB, ён адзначыў, што, хоць хірург кошт $ 5000, ён заплаціў толькі $ 3000 па плане здароўя Роберта.
Роберт зрабіў матэматыку і зразумеў , што ён павінен плаціць 20% ад $ 3000, а не 20% ад $ 5000. Яго план здароўя пацвердзіў , што меў рацыю , і Роберт быў у стане выплаціць $ 600 замест $ 1000.
Няправільны дыягназ або працэдуры
Бетси D. пайшла да свайго лекара для болі ў горле. Калі яна атрымала EOB яна заўважыла, што замест таго, каб білінг для культуры горла, офіс свайго лекара памылкова выстаўлены рахунак для выпрабаванні дыябет крыві. Кампутарная праграма, якая выкарыстоўваецца білінгавай кампаніяй яе лекара аўтаматычна падавіла дыягназ цукровага дыябету, які Бетси не мае.
Нягледзячы на тое, што не было ніякай фінансавай памылкі, Бетси вельмі мудра назвала свой план здароўя і офіс ўрача, каб выправіць памылкі дыягностыкі. У будучыні, калі яна хоча набыць медыцынскую страхоўку, яна можа быць адмоўлена , таму што яна была дыягнаставана з дыябетам. Ці, калі не адмаўляецца, новы план аховы здароўя можа накласці ўжо існуючыя ўмовы перыяд чакання.
Страхавое махлярства і медыцынскай крадзяжу асабістых дадзеных
Акрамя наяўнасці добра кантраляваную высокае крывяны ціск, Джэры Р. знаходзіцца ў выдатным здароўе і любіць гуляць у гольф ў яго Фларыдзе пенсійнага супольнасці. Ён паступіў у рэгулярнай медыцынскай дапамогі і наведвае яго лекар два-тры разы на год. Джэры атрымаў EOB пра тое, што ён атрымаў у інвалідным крэсле, бальнічную ложак для хатняга выкарыстання, а таксама партатыўны апарат, каб дапамагчы яму дыхаць.
Джэры патэлефанаваў у офіс свайго лекара, каб пацвердзіць , што яго лекар не няправільна выстаўлены рахунак за адной пацыент. Медсястра ў кабінеце свайго лекара сказала Джэры гэта , хутчэй за ўсё , Medicare махлярства , і яна дала яму нумар махлярства абвесткі для выкліку. Джэры падзяліўся дакументы з мясцовым офісам Medicare.
Пераключэнне планаў у галіне аховы здароўя
Сакавік С. нядаўна змяніў працу і прыйшлося змяніць планы ў галіне аховы здароўя. Праз тыдзень пасля ўключэння, яна павінна была наведаць лекара для назірання за яе высокі ўзровень халестэрыну. Разам з яе наведваннем офіса, сакавіка таксама быў некаторыя аналізы крыві. Яна была здзіўленая, калі яна атрымала EOB пра тое, што было адмоўлена ў прэтэнзіі лабараторыі за яе паслугі лекара і.
Сакавік заўважыў, што EOB не ад свайго новага плана аховы здароўя.
Сакавіка, патэлефанаваць у офіс свайго лекара і выявіў , што білінг офіс не абнавіла інфармацыю і быў выстаўлены рахунак яе папярэдні план у галіне аховы здароўя.
Паглядзіце над кожным EOB і медыцынскія рахункі
Па-першае, пераканайцеся, што вы атрымаеце EOB пасля кожнага візіту да свайго лекара або іншаму пастаўшчыку аховы здароўя. Кожны раз, калі пастаўшчык падае заяву ад вашага імя, ваша страхавая кампанія павінна адправіць Вам EOB. Патэлефануйце ў план медыцынскага страхавання, калі вы не атрымаеце EOB на працягу шасці-васьмі тыдняў службы, звязаныя са здароўем.
Калі вы атрымаеце EOB:
Пераканайцеся, дата і паслугі, якія вы атрымалі правільныя. Калі вы знайшлі памылку ці вы не ўпэўненыя ў кодзе, патэлефануеце свайму лекару і папрасіць білінгавую клерк растлумачыць рэчы, якія вы не разумееце.
Сачыце за магчымага махлярства або крадзяжу білінгавай медыцынскай ідэнтыфікацыі. Калі вы не атрымалі паслугі або абсталяванне, пералічаныя на EOB, звярніцеся план здароўя.
Прачытайце заўвагі ці апісання кода ў ніжняй або задняй часткі вашага EOB. Гэтыя заўвагі будуць растлумачыць, чаму ваш план здароўя не плаціць за пэўную паслугу або працэдуру або плаціць менш. Некаторыя агульныя заўвагі:
- па-за сеткай правайдэра - вы выкарыстоўвалі пастаўшчык, які не ў сеткі вашага плана аховы здароўя і служба не можа быць пакрыты або можаце быць прадмет сустрахавання
- абслугоўванне не крыты перавага - ваша страхоўка не пакрывае гэтую паслугу, такія як касметычная працэдура
- абслугоўванне не неабходна па медыцынскіх сведчаннях - ваш лекар не дакументаваны, што паслуга або працэдура была неабходная для вашага здароўя або дабрабыту
- няправільны код - паказвае на тое, што ваш лекар зрабіў памылку кадавання, альбо ў вашым дыягназе або працэдуры
Ёсць некалькі крокаў у працэсе запаўнення і падачы медыцынскай прэтэнзіі. Па шляху, людзі і кампутары , якія ўдзельнічаюць у працэсе могуць рабіць памылкі. Калі ваша заява была адхілена, не стесняйся аб выкліку як офіс свайго лекара і свой план медыцынскага страхавання.