Што постдуральный Пракол Галаўны боль і чаму гэта адбываецца,
Спінныя галаўныя болі з'яўляюцца найбольш распаўсюджаным пабочным эфектам паяснічных праколаў (таксама званыя спінальныя краны). Любы чалавек можа пакутаваць ад аднаго. Тым не менш, гэта, здаецца, хутчэй за ўсё, калі вы жанчына, ва ўзросце ад 31 да 50 гадоў, і маеце гісторыю галаўных боляў пасля спінальных кранаў. Добрая навіна заключаецца ў тым, што большасць з гэтых тыпаў галаўных боляў хрыбетніка мяккія і іх можна эфектыўна лячыць.
Што такое постдуральной Пракол Галаўны боль?
Галаўны боль ад люмбальной пункцыі, якая называецца постам-пункцыя цвёрдай мазгавой абалонкі, галаўны боль адбываецца ў працягу пяці дзён пасля працэдуры. Боль даволі адрозніваецца тым, што гэта значна горш, калі стоячы ці седзячы і палегчылі лежачы. Месцазнаходжанне болю можа змяняцца, хоць гэта звычайна адбываецца ў пярэдняй часткі галавы (як правіла, непасрэдна ззаду вока), альбо ў задняй частцы галавы.
Іншыя сімптомы, якія часам звязаны з гэтым тыпам спінны галаўнога болю ўключаюць:
- Звон у вушах
- праблемы са слыхам
- калянасць шыі
- млоснасць
- галавакружэнне
- праблемы са зрокам
скаваўшы Справе
Гэта можа здзівіць вас, што эксперты не ведаюць дакладна, што выклікае постдуральную пракол галаўных боляў. Але ёсць некалькі тэорый.
Пры люмбальной пункцыі выконваецца, лекар павінен пракалоць цвёрдую мазгавую абалонку, мембрану, якая ўтрымлівае мозг і спінны мозг, а таксама ў цэрэбраспінальнай вадкасці (CSF) , у якім яны суспендированы.
Адна тэорыя складаецца ў тым, што калі працягваецца ўцечка спіннамазгавой вадкасці, яна не можа быць папоўнены досыць хутка. Гэта прымушае мозг «асядаць» на месцы, расцягваючы болю адчувальных структур. Іншы магчымай прычынай можа быць дилатация (пашырэнне) вен ў галаўным мозгу пасля працэдуры.
Цікава, што па дадзеных даследаванні , у JAMA Neurology, выдаленне вялікага аб'ёму спіннамазгавой вадкасці (больш за 30 мл) прыводзіла да большай рызыцы пацыента развіваецца галаўным болем адразу пасля працэдуры , але не павялічвае рызыка галаўнога болю на 24 гадзіны назірання.
Гэта сведчыць пра тое, што біялогія за галаўнога болю можа адрознівацца ў залежнасці ад таго, калі яна развіваецца (адразу пасля працэдуры па параўнанні дзень пазней).
прадухіленне праблемы
Некалькі даследаванняў паказалі , што пры выкарыстанні больш дробных іголак (а не большы буравых іголак) або «атравматических» іголак (замест звычайнага «рэзкі» іголка) прыводзіць да значна больш нізкай частаце пасля люмбальной пункцыі галаўнога болю . Адзіны патэнцыйны недахоп дробных іголак або атравматической іголкі з'яўляецца тое, што яны могуць запатрабаваць больш вопыту для ўстаўкі, а гэта азначае, што, магчыма, давядзецца быць больш спроб, каб паспяхова атрымаць ўзор.
Варта адзначыць, што на працягу доўгага часу, было рэкамендавана, каб людзі заставацца ў ложку на працягу перыяду часу пасля люмбальной пункцыі, лежачы на спіне. Агляд некалькіх даследаванняў паказалі, што гэта сапраўды, здаецца, не мае эфект наогул і што пацыенты, якія атрымліваюць адразу ж, не больш верагодна, мае спінную галаўны боль, чым тыя, хто застаецца ў ложку.
Лепшыя метады лячэння
Большасць спінальных галаўных боляў, якія ідуць паяснічныя праколы умеренны і, як правіла, вырашаюць самастойна. Але вось некаторыя агульныя формы лячэння.
- Абязбольвальныя: Яны , як правіла, добра рэагуюць на абязбольвальныя, у тым ліку апіоідаў , у выпадку неабходнасці.
- Розны МЕДС: Іншыя прэпараты могуць быць карысныя як супрацьсутаргавае Neurontin (габапентин), гідракартызон (тыпу стэроідаў), і лячэнне лёгкага называецца Тэафілін.
- Кафеін: нутравенныя або пероральное кафеін , як мяркуюць , каб працаваць, выклікаючы судзінкавую сістэму ў мозгу звужаць. Гэты метад, здаецца, мае вельмі мала пабочных эфектаў, і ў дадатак да лячэння пост-дурального галаўны боль, яна таксама можа дапамагчы прадухіліць адзін.
- Эпидуральная лата крыві: Гэта можа прыняць суд калі пазваночных галаўны боль доўжыцца больш за 24 гадзін і настолькі сурова , што абязбольвальныя не забяспечвае палягчэнне. Гэта паказана, каб быць паспяховым у да 98 адсоткаў пацыентаў, хоць часам трэба рабіць двойчы. Працэдура простая і выконваецца лекарам. Кроў бярэцца з вены і ўводзяць у свой эпидуральное прастору (прастору па-за ТМА). Невялікая колькасць мясцовай анестэзіі будзе выкарыстоўвацца, і вам будзе прапанавана адпачыць на працягу прыкладна 30 хвілін, а затым устаць. Па сутнасці, гэтая працэдура працуе «затыкаць ўцечкі» ў вашым ТМА.
Прывітальнае слова
У той час як большасць з гэтых постдурального праколу галаўных боляў мяккія, некаторыя з іх могуць быць даволі сур'ёзнымі. На шчасце, большасць з іх будзе хутка рэагаваць на абязбольвальныя або самой па сабе (хоць гэта можа заняць некалькі дзён).
У вельмі рэдкіх выпадках пасля дурального праколу галаўны боль паказвае на тое, што нешта больш сур'ёзнае, што адбываецца ў мозгу, як крывацёк або інфекцыя. Таму важна папярэдзіць вашага лекара, калі вы выпрабоўваеце такі галаўны боль.
> Крыніцы:
> Basurto Ona X, Осорио D, Bonfill COSP X. Лекавая тэрапія для лячэння пасля пункцыі цвёрдай мазгавой абалонкі галаўны боль. Cochrane Database Syst Rev. 15 ліпеня 2015; (7): CD007887.
> Halker РБ, Demaerschalk БМ, Wellik К.Е., Wingerchuk ДМ, Рубін Д.І., Крам Б.А., Dodick DW. Кафеін для прафілактыкі і лячэння постпункционной галаўнога болю: развянчання міфа. Неўролаг. 2007 верасьня; 13 (5): 323-7.
> Галаўны камісія па класіфікацыі Міжнароднага таварыства галаўнога болю. «Міжнародная класіфікацыя галаўнога болю расстройстваў: трэцяе выданне (бэта - версія)». Cephalalgia 2013; 33 (9): 629-808.
> Monserrate А.Я. і соавт. Фактары , звязаныя з узнікненнем і захаваннем пасля паяснічнай пункцыі галаўнога болю. JAMA Neurol. 2015 Mar; 72 (3): 325-32.