Спрэчныя Наркатычныя Абязбольвальныя для хранічнай болю
Калі вы пакутуеце ад хранічнай болю, і вы ўжо спрабавалі усё, што маглі, каб палегчыць вашу боль, опіоіды (наркатычныя сродкі), можа быць маршрут вы вырашылі ўзяць. Хоць выкарыстанне гэтых магутных абязбольвальных ( анальгетыкі ) для працяглага лячэння хранічнай болю з'яўляецца некалькі спрэчным, гэтыя прэпараты могуць быць эфектыўныя і бяспечныя пры прыёме пад пільным медыцынскім назіраннем.
Вось што вы павінны ведаць, перш чым прыняць рашэнне, калі опіоіды для вас.
Што такое опіоіды?
Апіяты з аднаго з трох месцаў: Некаторыя атрыманы з раслін, некаторыя з іх вырабляюцца ў лабараторыі, і іншыя, такія як эндарфіны, сустракаюцца ў прыродзе ў арганізме. Опіоіды вельмі эфектыўныя пры лячэнні моцнага болю. На самай справе, яны часта выкарыстоўваюцца для лячэння вострай болю, такія як пост-хірургічнай боль, а таксама моцную болю, выкліканыя захворваннямі, такіх як рак.
тыпы апіоідаў
У залежнасці ад вашых патрэбаў, вы можаце ўзяць адзін з некалькіх тыпаў апіоідаў , якія выкарыстоўваюцца для лячэння хранічнай болю . Сярод класа лекаў, вядомых як опіоіды, ёсць шмат розніцы.
Па-першае, апіяты могуць быць сфармуляваны ў выглядзе працяглага дзеяння або кароткага дзеяння медыцыны болю.
Апіяты таксама адрозніваюцца адзін ад аднаго так, як яны прыведзены. Некаторыя з іх нутравенна праз кропельніцу ў руцэ, руцэ, або ў порце або PICC лініі. Некаторыя з іх прыведзены ў вуснай форме, некаторыя з іх могуць быць даць рэктальны супазіторыі, а некаторыя прыходзяць у выглядзе пластыру, які вы ўжываеце да вашай скуры.
Некаторыя опіоіды могуць быць прыведзены ў больш чым адным спосабам, а іншыя абмяжоўваюцца толькі адзін спосаб дастаўкі.
Іншым важным адрозненнем з'яўляецца тое, што некаторыя апіяты, такія як Оксікодон аб'яваў гидроморфон з'яўляюцца «прамыя наркатычныя сродкі. Іншыя, такія як Tylenol # 3 і викодин , могуць быць змяшаныя з іншымі болесуцішальныя , такія як Tylenol (acetominophen.)
Іншы клас апіоідаў, вызначаны як агоністом / антаганіст, аб'яднаць лекі, каб паменшыць боль і паменшыць патэнцыял залежнасці. Да іх ставяцца бупренорфин і буторфанола.
Опіоідные пабочныя эфекты і іншыя ўскладненні
Многія людзі з хранічнай болем трываць жа опіоіды дозы на працягу многіх гадоў без стварэння талерантнасці наркотыкаў, або без развіцця фізічных залежнасці ад наркотыка. Аднак, залежнасць і наркаманія з'яўляюцца законнымі інтарэсамі.
На жаль, многія хранічныя болю хворыя, якія прымаюць опіоіды памылкова могуць быць пазначаныя як «наркаманы», нават калі яны не адказваюць фактычным крытэрам залежнасці. Існуе часам пэўная стыгма, звязаная з прыёмам наркатычных абязбольвальных прэпаратаў, што можа быць непрыемна для чалавека з цяжкай хранічнай болю.
У дадатак да талерантнасці і фізічнай залежнасці, опіоіды сапраўды маюць шэраг іншых магчымых пабочных эфектаў. Яны могуць ўключаць у сябе:
- млявасць
- блытаніна
- млоснасць
- завала
- затрымка мачы
- абцяжаранае дыханне
- сэксуальная дысфункцыя
- Нізкае крывяны ціск
- сверб адчуванні
Апіяты, як правіла, уплываюць на пажылых людзей і дзяцей больш, чым дарослыя, таму гэтыя групы павінны быць правераны яшчэ больш старанна. Часта лекары пачнуць Опіоідные дозы вельмі нізкімі і паступова павялічваць іх да таго часу, пакуль не будзе дасягнуты тэрапеўтычны ўзровень.
Некаторыя лекі могуць негатыўна ўзаемадзейнічаць з апіятаў, таму неабходны дакладны маніторынг, калі вы таксама прымаеце іншыя загады рэгулярна. Не забудзьцеся паведаміць свайму лекару аб любых іншых лекаў, якія вы прымаеце, уключаючы набытыя ў аптэцы, каб пазбегнуць магчымых ускладненняў, такіх як перадазіроўкі наркотыкаў.
Вядома, улічваючы дрымотнасць і блытаніны, якая можа паўстаць як пабочны эфект гэтых прэпаратаў, але з праблемай наркаманіі, нядаўняе даследаванне паказала, што кіраванне пры выкарыстанні апіоідаў для хранічнай болю не пагаршае прадукцыйнасць.
CDC Кіраўніцтва па прапісвання апіоідаў для хранічнай болю
Улічваючы значнае павелічэнне выпадкаў перадазіроўкі, звязаную з ужываннем апіоідаў для лячэння болю, не звязаныя з ракам, Цэнтры па кантролі і прафілактыцы захворванняў (CDC) апублікавалі рэкамендацыі па бяспечным выкарыстанні апіоідаў ў людзей з хранічнай болем.
Некаторыя з гэтых 12 рэкамендацый ўключаюць:
- 1. апіятаў не павінны выкарыстоўвацца ў якасці «першай лініі» тэрапіі хранічнай болю. Іншыя ня-Опіоідные анальгетыкі варта выкарыстоўваць першы , перш чым звяртацца да апіоідаў. Калі неабходныя опіоіды, яны павінны выкарыстоўвацца разам з гэтымі іншымі падыходамі да лячэння (звесці да мінімуму НОО апіоідаў , неабходных сярод іншых прычын. Неопиоидные абязбольвальныя ўключаюць несцероідные супрацьзапаленчыя прэпараты , такія як Advil (ібупрофен), трыціклічэскіх антыдэпрэсанты , і супрацьсутаргавыя прэпараты (антиконвульсанты) , такія як Neurontin ( габапентин ) .
- павінна быць ўстаноўлена 2. Мэты тэрапіі. Неабходна вызначыць, што даданне ў Опіоідные тэрапіі палепшыць функцыю і якасць жыцця дастаткова, каб абліцавальныя магчымыя пабочныя эфекты разумна.
- 3. Пацыент-лекар размова павінна адбывацца, у якім пацыент выразна разумее рызыкі і перавагі выкарыстання опіоідов для лячэння іх боль.
- 4. опіоіды з неадкладным вызваленнем (у адрозненне ад працяглага дзеяння опіоідов) варта выкарыстоўваць у першую чаргу.
- 5. Самая нізкая эфектыўная доза прэпарата варта прызначаць. (Існуюць табліцы, якія параўноўваюць дозы розных наркатычных сродкаў, калі будзе пераход ад аднаго прэпарата да іншага.)
- 6. Кароткія курсы наркотыкаў павінны быць прадпісана для вострай болю, якая ўзнікае на вяршыні хранічнай болю.
- 7. Зачыніць сачыць трэба. Ранняе лячэнне, наведванне клінікі павінна праводзіцца адзін раз у тыдзень або, па меншай меры, некалькі разоў у месяц. Калі гэтыя прэпараты выкарыстоўваюцца на доўгі тэрмін, іх выкарыстанне павінна быць ацэнены па меншай меры кожныя тры месяцы, і калі боль не паляпшаецца на леках павінна быць спынена.
- 8. Лекары павінны выкарыстоўваць стратэгіі, каб паменшыць злоўжыванне лекаў. Гэта можа ўключаць у сябе выкарыстанне камбінацыі агоністом / антаганіст, калі патэнцыял для злоўжыванняў існуе.
- 9. Лекары павінны выкарыстоўваць дадзеныя помпы, каб пераканацца, што іншы лекар не прадпісваюць опіоіды, каб знізіць рызыку перадазіроўкі.
- 10. наркалагічнай мачы варта выкарыстоўваць , каб пераканацца , што чалавек з'яўляецца адначасова выкарыстоўваючы яе прадпісаныя лекі і не ўжывае наркотыкі , якія могуць перашкодзіць лячэнню.
- 11. Калі гэта наогул магчыма, опіоіды ня варта спалучаць з бензодыазепанаў.
- 12. Калі ўзнікае залежнасць ад опіоідов, лекары павінны быць гатовыя прапанаваць лячэнне таксікаманіі.
Навошта выкарыстоўваць опіоіды на ўсіх?
З такім вялікай колькасцю спрэчак вакол іх прымянення пры хранічных болевых станах, вы можаце здзівіцца, чаму лекары прызначаюць апіяты наогул. Прасцей кажучы, апіяты вельмі эфектыўныя пры зніжэнні моцнай болю, і многія людзі, якія не атрымалі дапамогі ад іншых відаў лячэння знайсці палёгку толькі праз опіоіды. Для гэтых людзей, выгады ад апіоідаў пераважваюць рызыкі. Адмоўныя пабочныя эфекты і патэнцыял залежнасці не бываюць у кожным канкрэтным выпадку. Для многіх людзей з хранічнай болем, опіоіды могуць дапамагчы даць ім іх якасць жыцця.
Перад вамі на опіоіды, ваш лекар павінен правесці поўную ацэнку, а таксама планаваць рэгулярныя кансультацыі для кантролю вашага стану. Некаторыя лекары могуць пачаць з Опіоідные судом, паступова павялічваючы дозу, пакуль вы назіралі за магчымыя ўскладненні.
крыніцы:
Кампас-Outcalt, D. апіятаў хранічнай болю: 12 Рэкамендацыі ЦББА. Часопіс сямейнай практыкі. 2016. 65 (12): 906-909.
Цэнтры па кантролі і прафілактыцы захворванняў. Захворванне і смяротнасць Штотыднёвы справаздачу (ММиВР). CDC Кіраўніцтва па прапісвання апіоідаў для хранічнай болю - ЗША, 2016. Абноўлена 03/18/16. https://www.cdc.gov/mmwr/volumes/65/rr/rr6501e1.htm
Чоу, Р. Дзева, Р. і Дж Фрыдла. Сістэмная фармакалагічнага тэрапія для хранічнай болю ў спіне: сістэматычны агляд для Амерыканскага каледжа лекараў. Аналы ўнутранай медыцыны. 2017 Люты 14. (Epub перад пячаткай).
Шумахера, М., Йонг, С., Кнох, А. і інш. Ўплыў Опіоідные тэрапіі на фактычных ваджэння прадукцыйнасці ў неонкологической Pain пацыентаў. Психофармакологии. 2017 Люты 12. (Epub перад пячаткай).