Ацэнка Варыянты наркотыкаў Лепшы Опіоідные і ненаркотических
Анальгетыкі ўяўляюць сабой клас прэпаратаў, якія выкарыстоўваюцца для палягчэння абязбольвання (боль). Яны працуюць, блакуючы болевыя сігналы ў мозг або перашкаджаць інтэрпрэтацыі мозгу гэтых сігналаў. Анальгетыкі шырока класіфікаваны як альбо не-Опіоідные (ненаркотических) або Опіоідные (наркатычныя) анальгетыкі.
Non-Опіоідные анальгетыкі
Non-Опіоідные анальгетыкаў разбітыя на тры катэгорыі: ацетамінофен , несцероідные супрацьзапаленчыя прэпараты (НПВП) , і інгібітары ЦОГ-2.
У той час як кожны з іх мае некалькі іншы механізм дзеяння, яны працуюць, блакуючы тып фермента, вядомага як циклооксигеназы або сох. Там два розных тыпу гэтага фермента, ЦОГ-1 і ЦОГ-2, абодва з якіх адказвае за запуск запалення і болі ў адказ на траўму.
З трох тыпаў без апіоідаў абязбольвальныя:
- Ацетаминофно (таксама вядомы як парацэтамол), з'яўляецца адным з найбольш часта прызначаных пазабіржавых анальгетыкаў ў сучасным свеце. У той час як людзі часцей прызнаюць яго гандлёвыя маркі Tylenol, актыўны інгрэдыент змяшчаецца ў сотнях больш-лічыльнік холаду, пазухі, і сродак абароны ад грыпу. Парацэтамол прапануе як абязбольвальныя і гарачкапаніжальныя (ліхаманку Палягчэнне) эфекты, але не лечыць запаленне. У той час як механізм яго дзеяння мала вывучаны, па-відаць, каб выбарча інгібіраваць актыўнасць сох у галаўным мозгу і толькі цэнтральнай нервовай сістэмы. Яго асноўным пабочным эфектам з'яўляецца таксічнасць печані выклікана перш за ўсё празмерным. У адпаведнасці з прадуктамі і лекамі ЗША (FDA), ацетамінофен сёння з'яўляецца вядучай прычынай вострай пячоначнай недастатковасці ў ЗША, асабліва сярод хранічных алкаголікаў або людзей, якія рэкрэацыйна выкарыстоўваюць Опіоідные прэпараты, якія змяшчаюць парацэтамол.
- Несцероідные супрацьзапаленчыя прэпараты (НПВП) уяўляюць сабой клас лекавага сродку, якое ўключае ў сябе такія брэнды, як Advil (ібупрофен), Aleve (напроксен) і Bayer (аспірын). Як і ацетамінофен, НПВС даступныя ў многіх розных кампазіцый, уключаючы таблеткі, сіропы і пластыраў. Аднак, у адрозненне ад ацетамінофен, НПВП селектыўна інгібіруе сох-1 і сох-2, а не толькі ў цэнтральнай нервовай сістэме, але і іншыя часткі цела, а таксама. Гэта пашыранае дзеянне спрыяе, у прыватнасці, да абязбольвальным гэтым прэпаратаў, супрацьзапаленчым і гарачкапаніжальнае дзеянне. Тым ня менш, гэты ж механізм можа паменшыць ахоўныя перавагі , якія ЦОГ мае на слізістай абалонцы страўніка. У выніку, пабочныя эфекты , такія як нястраўнасць, млоснасць, і язва не з'яўляюцца рэдкасцю. За выключэннем аспірыну, НПВС таксама можа значна павялічыць рызыку сардэчнага прыступу і інсульту ў людзей з гісторыяй хваробы сэрца.
- Інгібітары сох-2 ўяўляюць сабой падмноства НПВС , які сёння ўключае ў сябе толькі адзін FDA адобраны прэпарат, Celebrex (целекоксиб) . У адпаведнасці з назвай, інгібітары сох-2 душаць толькі фермент сох-2, памяншаючы боль і запаленне страўнікава-кішачнага гасцінца, не выклікаючы пабочных эфектаў. Аднак, як клас наркотыкаў, яны , як вядома, павялічваюць рызыку сардэчнага прыступу на 40 адсоткаў. У выніку, некалі папулярны Vioxx (рофекоксиб) быў добраахвотна зняты з рынку ЗША ў 2005 годзе, неўзабаве пасля забіваць тых, іншых інгібітараў COX-2. Са свайго боку, Celebrex застаецца адным з самых прадаваных прэпаратаў у фармацэўтычнай кампаніі Pfizer партфеля.
Опіоідные анальгетыкі
Опіоідные анальгетыкі з'яўляюцца тып прэпарата , які працуе шляхам звязвання з Опіоідные рэцэптараў , размешчанымі па ўсёй нервовай сістэмы і страўнікава - кішачнага гасцінца. Гэтыя рэцэптары не толькі рэгулююць пэўныя саматычныя функцыі , такія як боль , яны таксама адказваюць за спрацоўванне псіхаактыўных (які змяняе свядомасці) эфекты асацыююць з Опіоідные прэпаратамі.
Опіоідные прэпараты з медыцынскай пункту гледжання выкарыстоўваецца для палягчэння болю, анестэзіі, а таксама для лячэння опиатной залежнасці. Яны не звязаныя з таксічнасцю органа або выклікаць якія-небудзь з пабочных эфектаў, звычайна звязаных з НПВС.
Хоць бяспечным пры выкарыстанні ў адпаведнасці з прадпісаннямі, опіоіды могуць выклікаць санлівасць, млоснасць, запор, гиповентиляции (анамальна дробнае дыханне), і эйфарыю ў некаторых.
Гэта асабліва актуальна для пажылых людзей, якія больш схільныя да гэтых эфектаў.
Акрамя таго, доўгі прымяненне звязана з рызыкай талерантнасці наркотыкаў (дзе прэпарат паступова губляе сваё дзеянне), залежнасць (наркаманія) і вываду. У выніку, большасць Опіоідные прэпараты кантралююцца рэчывы, якія патрабуюць рэцэпту лекара. Паводле паведамлення, з Цэнтраў па кантролі і прафілактыцы захворванняў, так як многія, як два мільёны амерыканцаў захапляюцца Опіоідные наркотыкі.
Ёсць тры асноўных катэгорыі Опіоідные прэпаратаў, якія выкарыстоўваюцца для лячэння болю:
- Опиатные алкалоіды ўяўляюць сабой тып лекавых сродкаў , атрыманых злучэнняў , натуральна , выяўленыя ў опіумнага маку завод мак опіумны. Псіхаактыўныя рэчывы , знойдзеныя ў опіум ўключаюць марфін і кадэін. Абодва дзейнічаюць непасрэдна на цэнтральную нервовую сістэму, каб паменшыць болевыя адчуванні. Дрымотнасць, галавакружэнне, ваніты, завалы з'яўляюцца распаўсюджанымі пабочнымі эфектамі. У той час як марфін, як вядома, выклікае прывыканне, кадэін таксама мае патэнцыял для зняцця сімптомаў пры празмерным. Кадэін таксама з'яўляецца адзіным Опіоідные уключаны ў многіх больш без рэцэпту сродкаў (як правіла, сіропы ад кашлю сумесна прыгатаваныя з NSAID).
- Паўсінтэтычныя опіоіды з'яўляюцца тыя , сінтэзаванымі з прыродных апіоідаў і ўключаюць у сябе такія прэпараты , як Oxycontin (Оксікодон) і викодин (гідракадон) . Оксікодон выкарыстоўваецца для лячэння ўмеранай да моцнай болю (у тым ліку рак або пасляаперацыйнай болю) і лічыцца вельмі захапляльным. Са свайго боку, гідракадон злоўжывае больш, чым любыя іншыя Опіоідные наркотыкі ў ЗША, паводле справаздачы 2014 ад Нацыянальнага інстытута злоўжывання наркатычнага сродкаў. Гэтыя магутныя прэпараты могуць бяспечна выкарыстоўвацца для кароткачасовага палягчэння болю, але, як наркотыкі з Спіса II, патрабуюць стараннага медыцынскага назірання.
- Цалкам сінтэтычныя опіоіды зробленыя цалкам у лабараторыі, каб выконваць некаторыя функцыі рэцэптара звязвання як натуральныя апіяты. Яны ўключаюць метадон і бупренорфин (звычайна выкарыстоўваецца для лячэння опиатной наркаманіі), а таксама трамадол (часта выкарыстоўваецца для пасляаперацыйнай болю). Нягледзячы на тое, што яны лічацца менш захапляльным, чым іншыя Опіоідные наркотыкі, людзі, як вядома, развіваць залежнасць, калі выкарыстоўваецца на працягу доўгага перыяду часу.
Прывітальнае слова
Анальгетыкі могуць быць надзвычай эфектыўнымі ў кіраванні болем пры артрыце і бяспечна выкарыстоўваць, калі прыняць, як гэта прадпісана. У той час як большасць лекараў будуць сканцэнтраваны на ненаркотических прэпаратах для лячэння, магчымая сітуацыі , калі цяжкая, вострая боль можа спатрэбіцца больш моцныя Опіоідные прэпараты . Гэта было б толькі кароткачасовае палягчэнне, каб пазбегнуць любога рызыкі залежнасці.
У той жа час, да гэтага часу не зразумела, наколькі эфектыўныя нізкія дозы опіоідов у параўнанні з іншымі ненаркотическими формамі тэрапіі. Такім чынам , калі ў вас ёсць сур'ёзная, бязлітасная боль артрыту, лічаць сустрэчы з спецыялістам па лячэнні болю , якія могуць казаць вам праз вашыя поўныя варыянты лячэння дыяпазону, як фармацэўтычныя і немедикаментозные.
> Крыніцы:
> Цэнтры па кантролі і прафілактыцы захворванняў. «Vital Signs: Варыяцыя Сярод дзяржаў у прадпісанні ад Опіоідные анальгетыкаў і бензадыазепіны-ЗША 2012» ММиВР. 2014; 63 (26); 563-568.
> Цыцэрон, J.; Эліс, М.; Surratt, Н. і інш. «Фактары , якія ўплываюць на выбар гідракадон і Оксікодон ў якасці першасных апіоідаў таксікаманаў , якія маюць патрэбу ў лячэнні ў Злучаных Штатах.» PAIN. 2013; 154 (12): 2639. DOI: 10.1016 / j.pain.2013.07.025.
> Нацыянальны інстытут па барацьбе са злоўжываннем наркатычнымі сродкамі. «Амерыка Схільнасць да Опіоіды: гераін і Прадпісанне са злоўжываннем наркатычнымі сродкамі.» Вашынгтон, акруга Калумбія; выдадзены 14 мая 2014 года.
> Юн, Е.; Бабар, A.; Чудхари, M. і інш. «Парацэтамол-індукаваныя гепатотоксичность: Усебаковая Update.». Часопіс клінічнай і паступальнай гепаталогіі. 2016; 4 (2): 131-42. DOI: 10,14218 / JCTH.2015.00052.