Крывацёк звычайна адбываецца з дванаццаціперснай кішкі або страўніка, але можа таксама развіцца з тоўстай кішкі. Хоць папераджальныя знакі часта адбываюцца, напрыклад, дыскамфорт у страўніку або крывавы / чорны крэсла, у некаторых пацыентаў, асабліва пажылых людзей, не можа мець ніякага папярэджання, перш чым яны пачынаюць сур'ёзнае крывацёк.
У дадатак да больш старэйшым узросце, іншыя фактары рызыкі гэтага ўскладненні ўключаюць шматразовае выкарыстанне НПВС (напрыклад, пазабіржавы ібупрофен ў спалучэнні з адпускаюцца па рэцэпце НПВС), разрэджваюць кроў , такія як аспірын або кумадина (танчэй крыві), кортікостероіды , курэнне, празмернае ўжыванне алкаголю і ў анамнезе язвавай хваробы страўніка і страўнікава - кішачнага крывацёку . Акрамя таго, некаторыя пацыенты могуць быць схільныя бактэрыі H. Pylori ў нейкі момант у іх жыцці. Гэта бактэрыі, якія вельмі часта асацыюецца з падвышанай рызыкай крывацёку язвы.
На шчасце, для тых пацыентаў, якія павінны прымаць НПВС для лячэння іх артрыту, ёсць спосабы, каб паменшыць рызыка ўзнікнення язваў і ўскладненняў ад язваў, такіх як страўнікава-кішачныя крывацёку. Мы папрасілі Scott J. Zashin, MD (рэўматолаг), і ён прапанаваў гэтыя 9 спосабаў паменшыць рызыка крывацёку язвы ад НПВС.
1 -
Выкарыстоўвайце мазь, як альтэрнатыва перорально НПВСАРазгледзім альтэрнатыўныя шнуры болю , такія як тайленол або трамадол . Ёсць таксама мясцовыя метады лячэння лакалізаванага болю, уключаючы:
- Thermacare латкі (вільготнае цяпло)
- мазяў, такія як BenGay
- рэцэпт NSAID гелі або пластыры з выкарыстаннем дыклафенаку ( вольтарен гель )
У той час як дыклафенаку ўяўляе сабой НПВС, прымяненне лакальна можа знізіць узровень NSAID ў крыві і знізіць рызыку крывацёкаў.
Аральны НПВС можа быць непадыходзячым першым выбарам. Там можа быць іншы спосаб, каб эфектыўна паменшыць боль, без магчымасці цяжкіх пабочных эфектаў.
2 -
Адрэгуляваць дазоўку паменшыць рызыка пабочных эфектаўГэта аптымальна ўзяць самую нізкую дозу НПВС, неабходнае для палягчэння сімптомаў. Пры зніжэнні дозы да мінімальнай эфектыўнай дозы, вы памяншаеце рызыка развіцця пабочных эфектаў.
Яшчэ адна прапанова для вас разгледзець, з вашым лекарам адабрэння, каб узяць НПВС па меры неабходнасці, а не штодня. Паступаючы такім чынам, вы будзеце зніжаючы рызыку сур'ёзных пабочных эфектаў.
3 -
Вазьміце бяспечнай дозы НПВСДаволі проста: Пазбягайце браць больш аднаго NSAID. Гэта можа гучаць як відавочнае зацвярджэнне, але ў некаторых пацыентаў можа прымаць два з-за недастатковага палягчэння болю. Яны не могуць зразумець, як наркотыкі (напрыклад, больш-лічыльнік НПВС і прадпісанне NSAID), знаходзяцца ў адной і той жа тэрапеўтычнага класа лекавых сродкаў. Прымаючы два розныя НПВС небяспечна, гэта можа павялічыць рызыку непажаданых пабочных эфектаў і сур'ёзных пабочных эфектаў.
Прымайце толькі лекі, як паказана. Калі ў вас ёсць пытанні, не саромейцеся звяртацца да свайго лекара або фармацэўты.
4 -
Капсулы Celebrex паменшыць рызыка ЯзваВы павінны разгледзець пытанне выбару НПВС, напрыклад, салсалат, якія могуць мець больш нізкі рызыка развіцця страўнікава-кішачных крывацёкаў у параўнанні з іншымі НПВП. Акрамя таго , дыклафенаку, этодолак, мелоксикам , і Celebrex з'яўляюцца НПВС , якія могуць мець больш нізкі рызыка язваў.
Існуе адмысловае даследаванне дадзеных, якія прапануюць Celebrex можа знізіць рызыку крывацёку з тоўстай кішкі. Пагаворыце са сваім лекарам, каб убачыць, калі Celebrex будзе добрым варыянтам для вас. Не забывайце, аднак, Celebrex былі звязаны, на нейкім узроўні, да рызыках сэрца. Гэта баланс ўзважвання рызык і выгод.
5 -
Інгібітары пратонны помпы паменшыць рызыка ЯзвыСпалучэнне НПВС з інгібітараў пратоннага помпы (PPI) можа знізіць рызыка страўніка ці дванаццаціперснай кішкі. Гэта важна для пацыентаў з падвышанай рызыкай. ИЦП ўключаюць Prilosec (даступныя без рэцэпту), Aciphex, Prevacid, Protonix, і Nexium. Існуе таксама прадукт, які спалучае ў сабе напроксен і Prevacid ў адным прадукце.
Нароўні з ИЦП, мизопростолой (Cytotec) можа знізіць рызыку ўзнікнення язвы. Гэты прадукт неабходна прымаць 4 разы / дзень з ежай для дасягнення максімальнай абароны, але некаторая абарона адбываецца пры прыёме двойчы ў дзень. Гэты прадукт таксама даступны ў спалучэнні з дыклафенаку. Мизопростолы ў спалучэнні з дыклафенаку прадаюцца як Arthrotec . Мизопростол проціпаказаны жанчын, якія цяжарныя або могуць зацяжарыць, таму што гэта можа прывесці да выкідка.
6 -
Не звяртайце ўвагі Медыцынскія сімптомыРасклад рэгулярных кансультацый з лекарам, каб перайсці на якія-небудзь сімптомы, якія Вы можаце мець. Ці былі ваша праца кроў правяраецца на наяўнасць прыкмет крывацёку. Калі вы прымаеце НПВС, гэта павінна быць часткай вашых звычайных высочванне з вашым доктарам.
Будучы актыўным, гэта магчыма, каб злавіць сімптомы рана і пазбегнуць надзвычайнай сітуацыі. Так як НПВС вядомыя рызыкі, як пацыент і лекар павінен шукаць прыкметы крывацёку.
7 -
Пратэстуйце для H. PyloriРазгледзім, якія іспытваюцца, і калі станоўчы, лячэнне для хеликобактерной бактэрыі, каб паменшыць рызыка развіцця язвы. H. пилори (паказана вышэй), можа развівацца ў страўніку або ў першай частцы тонкай кішкі і быў звязаны з падвышанай рызыкай язвы.
На самай справе, інфекцыя H. пилори з'яўляецца найбольш распаўсюджанай прычынай язвы страўніка, а таксама выклікае запаленне слізістай абалонкі страўніка.
8 -
Вазьміце НПВС на поўны страўнікГэта не рэдкасць для пацыентаў, якія прымаюць НПВП для развіцця страўнікава-кішачных сімптомаў. Прымаючы лекі на поўны страўнік можа палепшыць пераноснасць прэпарата.
Прымаючы НПВС на пусты страўнік павялічвае рызыка развіцця язваў, нават калі вы робіце гэта цяпер не праблема. Праблема можа развівацца моўчкі. Для таго, каб пазбегнуць магчымасці, не забудзьцеся ўзяць НПВС з ежай.
9 -
Пазбягайце стэроідных прэпаратаў НПВСПазбягайце стэроідныя прэпараты (кортікостероіды), калі гэта магчыма, у спалучэнні з НПВСОМ. Некаторыя лекары могуць спалучаць нізкую дозу преднізолона з НПВС , але разгледзець пытанне аб даданні PPI , калі гэта неабходна.
Кумадин і НПВС ўзаемадзейнічаюць таксама павысіць рызыку язвы або крывацёку. Пагаворыце са сваім лекарам аб зніжэнні рызыкі развіцця крывацёкаў язваў пры прыёме НПВС. Гэта вельмі важны размова, які вы павінны мець з вашым доктарам.
Адказ прадастаўляецца Scott J. Zashin, доктар медыцынскіх навук, прафесар клінічнага памочніка ў Універсітэце Тэхаса Паўднёва - заходнім медыцынскае вучылішча, аддзяленне рэўматалогіі, у Даласе, штат Тэхас. Доктар Zashin таксама лечыць лекар у прэсвітэрыянскай Лякарні Далас і Plano. Ён з'яўляецца членам Амерыканскага каледжа лекараў і Амерыканскага каледжа рэўматалогіі і члена Амерыканскай медыцынскай асацыяцыі. Доктар Zashin з'яўляецца аўтарам артрыту без болю - Цуд Анты-блокаторы ФНВ і сааўтар прыроднага лячэння артрыту.