Інструмент для маніторынгу MS Прагрэсаванне захворвання выкарыстоўваецца ў асноўным у даследаваннях
Expanded непрацаздольнасці стану шкала (EDSS) з'яўляецца сістэма ацэнкі , які часта выкарыстоўваецца для класіфікацыі і стандартызацыі цяжару і прагрэсаванне безуважлівага склерозу (MS).
У той час як EDSS мае шмат недахопаў і складана выкарыстоўваць і разумець, што гэта важна, што людзі з безуважлівым склерозам, па меншай меры ведаць, што гэта такое і як яна ўжываецца. Некаторыя неўролагі будуць выкарыстоўваць яго, каб вызначыць, як прагрэсуе MS сваіх пацыентаў (як яны становяцца ўсё больш інвалідамі).
EDSS таксама шырока выкарыстоўваецца ў клінічных выпрабаваннях, як вызначыць, хто можа ўдзельнічаць і ў выніках справаздачнасці (напрыклад, ці эфектыўная МС тэрапія).
Як бал EDSS разлічваюцца
Кошт EDSS заснаваны на неўралагічным тэставанні і вывучэнні функцыянальных сістэм (ФС), якія з'яўляюцца абласцямі цэнтральнай нервовай сістэмы, якія кантралююць функцыі арганізма. Гэтыя функцыянальныя сістэмы з'яўляюцца:
- Пірамідальны (здольнасць хадзіць)
- Мозачка (каардынацыя)
- Мозг ствалавыя (гаворка і глытанне)
- Сэнсарнае (дотык і боль)
- Кішачнік і мачавы пузыр функцыя
- візуальны
- разумовы
- Іншае (ўключае ў сябе якія-небудзь іншыя неўралагічныя высновы з-за MS)
Пасля вывучэння гэтых сістэм, неўролаг будзе забіваць пацыент, грунтуючыся на сваіх высновах. EDSS адзнака складае ад 0,0 да 10,0.
0.0: Нармальны неўралагічнае абследаванне.
1,0: Няма інваліднасці, але мінімальныя прыкметы ў адной функцыянальнай сістэме (ФС) няма.
1,5: Няма інваліднасці, але мінімальныя знакі ў больш чым адной FS няма.
2.0: Мінімальная інваліднасць ў адным FS прысутнічае.
2,5: Існуе мяккая інваліднасць у адной FS або мінімальнай інваліднасці ў двух ФС.
3,0: Існуе ўмераная інваліднасць у адной FS або лёгкай інваліднасці на працягу трох ці чатырох ФС. Тым не менш, чалавек усё яшчэ цалкам амбулаторны.
3,5: Твар цалкам амбулаторны, але мае ўмераны інваліднасць у адной ФС і мяккай інваліднасці ў адным або двух ФС або ўмеранай інваліднасці ў двух ФС; ці лёгкая інваліднасць у пяці ФС.
4,0: Твар цалкам амбулаторнае без старонняй дапамогі, а і аб большай частцы дня (12 гадзін), нягледзячы на адносна цяжкай інваліднасці. Ён ці яна ў стане прайсці 500 метраў без дапамогі або адпачынку.
4,5: Твар цалкам амбулаторнае без старонняй дапамогі, а і пра многае сутак. Ён або яна можа працаваць поўны працоўны дзень, але, магчыма, у адваротным выпадку ёсць некаторыя абмежаванні поўнай актыўнасці або патрабуе мінімальнай дапамогі. Гэта лічыцца адносна цяжкай інваліднасцю. Можа хадзіць 300 метраў без старонняй дапамогі.
5,0: Чалавек можа хадзіць 200 метраў без дапамогі або адпачынку. Інваліднасць пагаршае поўны паўсядзённай дзейнасці, такія як праца поўны працоўны дзень без асаблівых палажэнняў.
5,5: Чалавек здольны прайсці 100 метраў без дапамогі або адпачынку. Інваліднасць не дазваляе цалкам паўсядзённай дзейнасці.
6,0: Чалавек мае патрэбу ў перарывістую або аднабаковы пастаянную дапамогі (трыснёг, мыліца або распорка), каб прайсці 100 метраў з або без адпачынку.
6.5: чалавек мае патрэбу ў пастаяннай двухбаковай падтрымкі (трысняговы, мыліца або фігурныя дужкі) хадзіць 20 метраў без адпачынку.
7,0: Чалавек не можа хадзіць за пяць метраў нават з дапамогай, і, па сутнасці, абмяжоўваецца інваліднай калясцы. Тым не менш, ён ці яна дыскі самастойна і ў адзіночку перадае і прымае актыўны ўдзел у інваліднай калясцы каля 12 гадзін у дзень.
7.5: чалавек не ў стане прыняць больш, чым некалькі крокаў, і абмяжоўваецца інваліднай калясцы, і, магчыма, спатрэбіцца дапамога для перадачы. Ён ці яна кола самастойна, але можа спатрэбіцца матарызаваныя крэслы для дзейнасці на працягу цэлага дня.
8.0: чалавек, па сутнасці абмяжоўваюцца ложкам, крэслам ці інваліднай каляскай, але можа быць з ложку вялікай часткі дня. Ён ці яна захоўвае функцыю самаабслугоўвання і мае ў цэлым эфектыўнае выкарыстанне зброі.
8.5: чалавек, па сутнасці, абмяжоўваецца ложку вялікую частку дня, але мае некаторыя эфектыўнае выкарыстанне зброі і захоўвае некаторыя функцыі сыходу за сабой.
9,0: Чалавек прыкаваны да ложка, але ўсё яшчэ ў стане мець зносіны і ёсць.
9.5: чалавек зусім бездапаможны і прыкаваны да ложка і не ў стане эфектыўна размаўляць або ёсць і глытаць.
10,0: Смерць з-за MS.
Недахопы Выкарыстанне EDSS для MS
Даследчыкі і эксперты адзначаюць наступныя недахопы EDSS для характеризации хворых РС і іх прагрэсаванне захворвання:
- EDSS надае занадта шмат увагі на здольнасці хадзіць.
- Яна неадчувальная да кагнітыўнай дысфункцыі пры рассеяным склерозе (як і большасць шкал на аснове стандартнага неўралагічнага іспыту).
- Разлік EDSS ацэнкі з'яўляецца складаным, так як правілы, як ацэньваць вынікі на неўралагічным экзамен і пераклад іх у балы па статусе функцыянальнай сістэмы неадназначныя і складаныя.
- Дзякуючы таму, як шкала прызначана (гл папярэднічаюць кропкі), то EDSS не чулы да многіх клінічным зменаў, якія людзі з вопытам MS. Іншымі словамі, людзі, здаецца, «скакаць» з адной частцы шкалы ў іншую, а не дэманструючы плыўнае зніжэнне.
З пунктам гледжання інтэрпрэтацыі, розніца ў адзін момант у рахунку не роўная, у залежнасці ад таго, дзе ў маштабе вы вывучаеце. Напрыклад, пераходзячы ад бала 8,0 да 9,0 з'яўляецца вялікай праблемай, паколькі гэта азначае, што чалавек, па сутнасці, адбываецца ад таго, самага-функцыянальнага ляжачага. З іншага боку, пераходзячы ад 1,0 да 2,0 азначае, што чалавек збіраецца ні ад інваліднасці да мінімальнай інваліднасці. У цэлым, гэта перасцярога можа зрабіць змяненне бала цяжка інтэрпрэтаваць ў навуковых даследаваннях.
Калі З'яўляецца EDSS карысным?
Можна рухацца наперад і назад па шкале. Напрыклад, цалкам функцыянальны пацыент з сэнсарнымі сімптомамі можа мець рахунак EDSS 1,0 вялікую частку часу. Рэцыдыў з удзелам неўрыту глядзельнага нерва можа падняць свой рахунак да 3,0, пакуль яны не будуць апрацаваны або сімптомы пераводзяць на сваім уласным. Яны будуць затым рухацца ўніз да 1.0 (або 1.5 , калі былі нейкія - то млявыя сімптомы ).
Хоць большасць неўролагаў фармальна не выкарыстоўваць Дэфекты ацэнкі для назірання за пацыент, некаторыя выкарыстоўваюць яго , каб вызначыць , калі прыняць меры , як калі лячэнне Солу-Medrol або фізічная тэрапія з'яўляецца апраўданай.
Прывітальнае слова
У працэсе навучання ўсіх дэталяў і нюансаў EDSS, верагодна, не варта вашага часу, гэта добра, што цяпер вы можаце прызнаць, што EDSS, калі вы чытаеце гэта ў даследаванні MS, або калі вы пачуеце неўролаг сказаць. Ён таксама можа забяспечыць камфорт для некаторых з вас, ведаючы, што ёсць стандартны спосаб класіфікацыі інваліднасці ў MS.
крыніцы:
Meyer-Moock С., Фэн YS., Maeurer М., Диппель FW., & Кольман T. агляд Сістэматычны літаратуры і ацэнка Рэчаіснасць Пашыранай інваліднасці Status Scale (EDSS) і множнага склерозу Functional Кампазіт у пацыентаў з безуважлівым склерозам. BMC Neurol. 25 сакавіка 2014; 14: 58.
Нацыянальнае Грамадства РС. Функцыянальныя сістэмы вынікі (ФСС) і Expanded інваліднасці Статус Scale (EDSS).