Сімптомы, MRI, і паяснічны пракол для дыягностыкі ПМЛ
Прагрэсіўная мультифокальная лейкоэнцефалопатия (PML) з'яўляецца небяспечным захворваннем мозгу , выкліканым вірусам JC . Гэты вірус звычайна не выклікае ніякіх сімптомаў, калі ён заражае чалавека, у рэшце рэшт, дрэмле ў іх целе. Але калі імунная сістэма чалавека слабее (як у СНІД, ваўчанка, або некаторых відаў раку), вірус можа стаць рэактывавалі, інфікаваць клеткі, якія робяць міэліну (вашыя нервовыя пакрыцця) -гэта з'яўляецца біялогіі за PML.
Важнасць PML ў MS з'яўляецца тое , што гэта рэдкі пабочны эфект некаторых захворванняў мадыфікуюць тэрапіі , перш за ўсё, Tysabri (натализумабом).
Ёсць таксама пара паведамленняў пра выпадкі PML ў людзей з безуважлівым склерозам, якія прымалі Gilenya (Fingolimod), Tecfidera (диметил фумарат), або Ocrevus (Окрелизумаб).
Дыягностыка гэтага патэнцыйна смяротнага захворвання патрабуе ўважлівага і хуткую ацэнку са боку лекара , уключаючы падрабязную гісторыю і фізічнае абследаванне, МРТ галаўнога мозгу, і люмбальной пункцыі .
Тэставанне на вірус JC ў спіннамазгавой вадкасці
Для дыягностыкі ПМЛ, лекар будзе выконваць паяснічную пункцыю для аналізу спіннамазгавой вадкасці (ліквора) на наяўнасць віруса JC. Гэта робіцца шляхам правядзення тэсту палімеразнай ланцуговай рэакцыі (ПЦР) на CSF, каб убачыць, калі ДНК віруса JC прысутнічае.
Вынікі тэсту ПЦР, каб паглядзець на вірус JC ў спіннамазгавой вадкасці будзе спалучацца з клінічнымі дадзенымі (сімптомы PML) і вынікаў МРТ, каб прыйсці да пастаноўкі дыягназу.
МРТ для дыягностыкі ПМЛ
Магнітна-рэзанансная тамаграфія (МРТ) галаўнога мозгу будуць упарадкаваны. На МРТ, PML , як правіла , паказвае, як мноства дробных, асобных Т2-узважаных паражэнняў . Яны могуць у канчатковым выніку злучаюцца, утвараючы адзін вялікі ачаг.
Вашы сімптомы для дыягностыкі ПМЛ
Ваш лекар будзе хацець, каб дакладна ведаць, як вы адчувалі, і калі вашы новыя сімптомы пачаліся.
Важна, каб быць дакладнымі і дэталёвымі ў апісанні. сімптомы ПМЛ з'яўляюцца зменнымі, але могуць ўключаць у сябе змяненне мыслення і асобы, страта каардынацыі, праблемы са зрокам, пагаршаючы слабасць рук і ног, галаўныя болі або сутаргі.
Часам гэта можа быць складана адрозніць сімптомы рэцыдыву MS ад ПМЛ. Адзін ключ, па дадзеных даследавання , у Архіве Неўралогіі 2009 года, з'яўляецца тое , што асоба , якая мае рэцыдывы MS , як правіла, маюць адзін асноўны сімптом, у той час як людзі з PML , як правіла, маюць некалькі сімптомаў.
Мозг Біяпсія для дыягностыкі ПМЛ
Калі чалавек знаходзіцца на Tysabri, станоўчы вынік тэсту на вірус JC з тэстам CSF ПЦР паказвае прыкметы PML, і мае МРТ з дадзенымі ў адпаведнасці з PML, цалкам верагодна, што лекар будзе лячыць PML. Часам, праўда, біяпсія мозгу выконваецца.
Біяпсія мозгу з'яўляецца выдаленне дробных кавалачкаў тканіны мозгу для выкарыстання ў дыягностыцы ПМЛ. Кавалкі тканіны даследуюць на наяўнасць віруса JC.
Біяпсія мозгу з'яўляецца «залатым стандартам» дыягнастычных тэстаў для ПМЛ. Тым не менш, гэта сапраўды нясе рызыкі, уключаючы смерць. Акрамя таго, пашкоджанне PML можа быць немагчыма дасягнуць, каб атрымаць ўзор для біяпсіі. Залішне казаць, што гэта не папулярная працэдура ў пацыентаў і лекараў, ні адзін, які выкарыстоўваецца толькі ў самых крайніх выпадках, для таго, каб выключыць іншыя захворванні.
У выпадку чалавека з MS, які знаходзіцца на Tysabri, гэта менш важнай праблемай, чым у чалавека з ВІЧ / СНІД, паколькі колькасць захворванняў, якія могуць імітаваць PML (таксаплазмоз, криптококковый менінгіт або дэменцыя комплекс СНІД) больш хутчэй за ўсё.
Прывітальнае слова
Калі вы пачнеце якія-небудзь незвычайныя або пагаршэнне сімптомаў падчас Tysabri (ці іншы MS лячэння прагрэсуючай хваробы) неадкладна звернецеся да лекара. Не думайце, што гэта «проста MS рэцыдывы» або параксізмальная сімптомы. Атрымаць праверыў, як мага хутчэй. Чым раней лячэнне PML распачата, тым лепш вашыя шанцы на выжыванне.
> Крыніцы:
> Boster і інш. Прагрэсіўная мультифокальная лейкоэнцефалопатия і ремиттирующий рассеяны склероз: параўнальнае даследаванне. Arch Neurol. 2009 May; 66 (5): 593-9.
> Кліффорда БД і інш. Natalizumab-асацыіраваны многоочагового лейкоэнцефалопатию ў хворых з безуважлівым склерозам: урокі з 28 выпадкаў. Lancet Neurol. 2010 Apr; 9 (4): 438-46.
> Нацыянальнае Грамадства РС (2015). Справа PML Паведаміў ў асобы , якая атрымлівае Gilenya: АБНОЎЛЕНА. і> Справа PML Паведаміў ў твар Прымаючы Tecfidera.
> Нацыянальнае Грамадства РС (2017). Справа PML Паведаміў у твар , якая атрымлiвае Ocrevus для лячэння РС.
> PML Consortium. Медыцынскія спецыялісты: Што такое PML?