Якія круцяць абшэўкі праблемы з'яўляюцца частай прычынай болю ў плячы і цяжкасці з відамі дзейнасці, якія патрабуюць нармальнай сілы і рухомасці плечавага сустава. Адной з найбольш распаўсюджаных праблем круцільніка з'яўляецца разрывам сухажыллі вярчальны абшэўкі . Многія людзі, якія лічаць, што яны маюць разрыў у бываю цяпер абшэўкі пляча можа выказаць здагадку, што аперацыя з'яўляецца непазбежным крокам у лячэнні.
Рэальнасць такая, што лепш ці горш, рамонт пашкоджанай бываю цяпер абшэўкі не можа быць лепшым лячэннем, а ў многіх выпадках не можа быць нават магчыма лячэннем.
Rotator Cuff Слёзы
Якія круцяць абшэўкі пляча з'яўляецца група з чатырох цягліц , якія непасрэдна атачаюць плечавы сустаў. Кожны з гэтых цягліц прымацоўваюцца да костак праз структуру пад назвай сухажылле . Калі адбываецца разрыў вярчальны абшэўкі, сухажылле аддзялілася ад косткі. Гэта можа прывесці да болю, абцяжаранае перасоўванне пляча, і слабасць. Лячэнне бываю цяпер абшэўкі слёзы , як правіла , пачынаецца з простымі крокамі ў тым ліку фізічнай тэрапіі, мадыфікацыі актыўнасці, супрацьзапаленчыя прэпаратаў, і , магчыма, кортізон ін'екцый.
Калі людзі не рэагуюць на тыповыя нехирургические метады лячэння, ёсць пытанне аб тым , ці сапраўды Ці могуць быць хірургічным адрамантаваць сухажыллі . У многіх выпадках рамонт бываю цяпер абшэўкі пляча з'яўляецца разумным варыянтам лячэння. Тым не менш, некаторыя людзі з які верціцца абшэўкай слёзы могуць быць здзіўлены, даведаўшыся, што хірургічнае ўмяшанне не з'яўляецца разумным лячэнне.
Чаму няма рамонту?
Хірургічны рамонт у бываю цяпер абшэўкі слязу не можа быць магчымым на працягу некалькіх розных прычын:
- Пашкоджанне сухажыллі занадта суровы: Калі бываю цяпер абшэўкі пляча слязу вельмі вялікі (масіўны разрыў бываю цяпер абшэўкі пляча) і прысутнічае ў працягу доўгага часу, існуе верагоднасць таго, што хірургічнае ўмяшанне не ўяўляецца магчымым. У такіх сітуацыях сухажыллі часта кантракт і не можа быць паўторна падключыць ў нармальным становішчы. Акрамя таго, цягліца, якая цягне на які верціцца абшэўкі сухажыллі часта атрафаваны (паслабленыя), і нават калі сухажылле былі ў стане быць адрамантавана, цягліца не будзе нармальна функцыянаваць.
- Плячо стала падагрычны: Існуе стан завецца бываю цяпер абшэўка сляза артрапатыі . У гэтай сітуацыі не толькі разрыў прысутнічае вярчальнага абшэўку, але плечавы сустаў стаў артрытам. Гэта сітуацыя, калі рамонт бываю цяпер абшэўкі не будзе тычыцца асноўнага пытання пашкоджанага плечавага сустава.
варыянты лячэння
Той факт, што бываю цяпер абшэўкі пляча слязу не можа быць у стане адрамантаваць не азначае, што лячэнне не можа быць разгледжана, і гэта зусім не азначае, што людзі павінны вырашыць, каб проста жыць з дыскамфортам. Хоць гэта можа азначаць, што хірургічнае аднаўленне бываю цяпер абшэўкі не магчыма, ёсць, вядома, і іншыя варыянты лячэння, як хірургічныя і нехирургические працэдуры.
Нехирургическое лячэнне ўключае лёд, супрацьзапаленчыя прэпараты, ін'екцыю корцізона, змены актыўнасці і фізічную тэрапію. Гэта вельмі важна для людзей, каб зразумець, што нават ва ўмовах масіўнай бываю цяпер абшэўкі слёзы, ёсць яшчэ шматлікія мышцы і сухажылле праз плечавы сустаў і могуць кампенсаваць пашкоджанні бываю цяпер абшэўкі сухажыллі. У цэнтры ўвагі любога лячэння павінна быць на тэрапеўтычных мерапрыемствах, каб аднавіць нармальную механіку плечавага сустава.
Ёсць якія-небудзь аперацыі варыянт?
Нават калі рамонт бываю цяпер абшэўкі пляча хірургія не з'яўляецца варыянт лячэння ў вашай сітуацыі, гэта значыць нельга сказаць, што аперацыя не можа быць разгледжаная.
Ёсць хірургічныя ўмяшанні, якія могуць быць разгледжаны нават у абстаноўцы непапраўных круцільніка слёз. Гэтыя варыянты лячэння могуць ўключаць у сябе:
- Плячо санацыя хірургіі (ранкі эндапратэзаванне): У гэтай сітуацыі, ваш хірург робіць працэдуру «ачысткі» на плячы. Плячо хірургічная апрацоўка звычайна выконваецца як артраскапічныя хірургіі пляча . Ваш хірург выкарыстоўвае інструменты для выдалення пашкоджанай або запалёнай тканіны, гладкую няроўнай паверхні, і вычысціць друзлы храсток або іншае пашкоджанне ў плячы.
- Частковы рамонт бываю цяпер абшэўкі: Калі вялікі разрыў бываю цяпер абшэўкі пляча вызначаецца як не падлягае рамонту, хірургіі, каб зрабіць разрыў менш можа апынуцца немагчымым. Падчас аперацыі, калі выконваецца апрацоўка раны, некаторая частка вярчальны абшэўкі можа быць адноўлены. Хоць гэта не можа быць поўны рамонт пашкоджаных сухажылляў, часам нават частковы рамонт дапамагае аднавіць некаторыя функцыі ў плечавым суставе.
- Сухажыльныя пераклады: Калі бываю цяпер абшэўкі сухажыллі былі хранічна парваная і сціскаецца, і не могуць быць адноўлены, можа быць варыянт, каб перадаць суседнія сухажыллі, каб заняць месца пашкоджанай вярчальны абшэўкі.
- Зваротная замена пляча : У сітуацыях , калі плечавы сустаў стала падагрычны і хваравітым, і круцяцца абшэўка плячо пашкоджана па-за рамонту, пэўны тып замены пляча можа быць выкананы. Гэтая аперацыя называецца зваротная замена пляча выконваецца, каб змяніць механіку плечавага сустава, з тым каб забяспечыць функцыянуе замену, нягледзячы на пашкоджанні бываю цяпер абшэўкі.
Аднаўленне і чаканні
Нягледзячы на наяўнасць бываю цяпер абшэўкі слёзы, якая не можа быць у стане выправіць, большасць людзей з непапраўных бываю цяпер абшэўкай слязой могуць знайсці палёгку ад болю і паляпшэння функцыі. Людзі павінны чакаць, што пры адпаведным лячэнні на працягу працягу некалькіх месяцаў, яны павінны быць у стане знайсці палягчэнне болю і паляпшэнне здольнасці выконваць нармальную дзейнасць. Хірургічнае ўмяшанне можа быць часам неабходна, але рэальнасць такая, што пераважная большасць людзей можа палепшыць з нехирургическими метадамі лячэння. Вядома, нехирургические метады лячэння павінны быць прыняты, па меншай меры на працягу некалькіх месяцаў, калі не больш, да разгляду любога тыпу інвазівного хірургічнага лячэння.
Прывітальнае слова
Якія круцяць абшэўкі слёзы неверагодна агульныя праблемы. Тым больш, што мы старэем, які круціць абшэўкі слёзы ў рэшце рэшт стаць чаканым адкрыццём. Як людзі трапляюць у свае 60-ыя і 70-ыя, бываю цяпер абшэўкі слёзы становяцца па сутнасці нармальны выснову на МРТ. Некаторыя людзі, якія маюць круцільніка слёзы не будуць добрымі кандыдатамі для хірургічнага аднаўлення гэтай шкоды. У такіх сітуацыях могуць быць хірургічныя варыянты, але рамонт бываю цяпер абшэўкі не можа быць добрым варыянтам.
> Крыніцы:
> Кузел BR, Гриндела S, Papandrea R, Зиглер Д. Тлушчавая інфільтрацыя і круціць абшэўкі атрафіі. J Am Acad Orthop Surg. 2013 Oct; 21 (10): 613-23. DOI: 10,5435 / JAAOS-21-10-613
> Schmidt CC, Джарретт CD, Brown BT. Кіраванне бываю цяпер абшэўкі пляча Слёзы. Часопіс хірургіі пэндзля. 2015; 40 (2): 399-408. DOI: 10.1016 / j.jhsa.2014.06.122.