Лячэнне бываю цяпер абшэўкі слёзы часта пачынаецца з прарывам у кансерватыўнай тэрапіі. Поспех нехирургических метадаў лячэння залежыць ад тыпу бываю цяпер абшэўкі слёзы (вострай супраць шматгадовага), памеру разрыву і дзейнасці пацыента. У больш чым 50% пацыентаў з якая верціцца абшэўкі слязу, нехирургические лячэнне будзе эфектыўным на палёгку іх сімптомаў.
У некаторых людзей, аднак, боль і функцыя будзе па-ранейшаму абмежаваныя, а хірургічная працэдура можа быць рэкамендавана. Вось некаторыя з хірургічных варыянтаў для лячэння бываю цяпер абшэўкі слёзы.
Адкрыты Хірургічная Rotator Cuff Рамонт
Да развіцця артраскапічныя хірургіі , усё круціцца абшэўкі слёзы былі адрамантаваны, гледзячы прама на разарванай сухажылле праз разрэз каля 6 да 10 сантыметраў у даўжыню. Перавага адкрытых рамонту круцільніка з'яўляецца бываю цяпер абшэўкі сухажыллі лёгка ўбачыць з дапамогай гэтага метаду. Гэта проста, каб аднавіць сухажыллі да косткі, і многія хірургі знайшлі гэта больш бяспечны рамонт. Недахопам з'яўляецца тое, што разрэз з'яўляецца вялікім, а аднаўленне можа быць больш доўгім і балючым. Часта дэльтападобнай мышцы, вялікай цягліцавая над знешняй бокам пляча пашкоджана ці нават часткова адлучыць. Гэта пашкоджанне дэльтападобнай мышцы можа выклікаць боль і падоўжыць аднаўленне.
Міні-Open Rotator Cuff Рамонт
Міні-адкрыты метад рамонту круцільніка ўключае ў сябе артраскапічныя частка аперацыі, і кароткі надрэз, каб атрымаць прамы доступ да разарванай бываю цяпер абшэўкі сухажыллі. Выкарыстоўваючы артроскопа, хірург можа таксама зазірнуць у плечавым суставе, каб ачысціць пашкоджаную тканіна або касцяныя шпоры.
Падрыхтоўка да рамонту абшэўкі ротатор можа быць выканана артраскапічныя. Пасля таго, як артраскапічныя частка будзе завершана, больш кароткі разрэз зроблены, каб аднавіць сухажыллі назад у косткі. Разрэз выкарыстоўваецца ў міні-адкрытага рамонце бываю цяпер абшэўкі складае каля 3 см, а аднаўленне можа быць менш балючым, чым на адкрытым рамонт абшэўкі. Як адкрытага рамонт бываю цяпер абшэўкі, ёсць некаторыя траўмы дэльтападобнай мышцы, але ніколі не адрыў, а шкода менш значны.
All-артроскопии Rotator Cuff Рамонт
Артраскапічныя рамонт бываю цяпер абшэўкі робіцца праз невялікія разрэзы, і рамонт вырабляецца з хірург глядзіць праз маленькую камеру, каб убачыць адарваныя бываю цяпер абшэўкі сухажыллі і іх рамонт на тэлевізійным маніторы. Гэта больш нядаўняе развіццё ў лячэнні круцільніка слёз, і не ўсе віды слёз можна лячыць з дапамогай гэтага метаду. Акрамя таго, артроскопия бываю цяпер абшэўкі рамонт можа быць тэхнічна складаны і патрабуе вопыту ў гэтым метадзе рамонту. Не ўсе хірургі перакананыя, рамонт зрабіў артраскапічныя моцны, як рамонт робіцца праз адкрыты разрэз. Дэльтападобнай мышцы засталося вельмі мала пашкоджанняў пасля ўсе артраскапічныя рамонту круцільніка.
Плячо Замена хірургіі
У вялікіх круцільніка слёз, якія занядбалі на працягу шэрагу гадоў, храсток плечавага сустава можа з часам зношваецца.
Гэтыя вельмі вялікая ротатор абшэўка сляза часта называюць масавыя слёзы ротатор абшэўкі і ўключае па меншай меры 2 з сухажылляў абшэўкі 4 ротатор. Гэта праблема называецца бываю цяпер абшэўкі слязу артрапатыі і з'яўляецца двайны праблемай пляча артрыту і вялікі бываю цяпер абшэўкі слязу. Паколькі круцяцца абшэўка больш не цэлыя, стандартная замена пляча не з'яўляецца , як правіла , ня з'яўляецца адэкватнай. Спецыяльныя імплантаты дапамагаюць прыстасаваць да таго, што абшэўка ротатор не працуе нармальна. Адзін з гэтых спецыяльных імплантатаў называецца зваротная замена пляча .
Rotator Cuff Рамонт Rehab
Рэабілітацыя пасля аперацыі бываю цяпер абшэўкі гэтак жа важная , як хірургічны рамонт.
Без належнай рэабілітацыі, верагоднасць поўнага выздараўлення малая. Rehab пасля таго, як верціцца абшэўкі хірургіі з'яўляецца ўраўнаважванне. З аднаго боку, мэта складаецца ў тым, каб аднавіць сілы пляча. З іншага боку, сухажыллі павінны быць абаронены, каб забяспечыць адэкватнае лячэнне слязу.
Дасведчаны лекар можа дапамагчы вам выканаць неабходныя дзеянні, і ваш лекар дасць вам ведаць, калі прагрэсаваць з кожным крокам вашага рэабілітацыі. Канкрэтнае прагрэсаванне рэабілітацыі пасля аперацыі можа залежаць ад цэлага шэрагу фактараў, і можа быць вельмі адрозніваюцца ад пацыента да пацыента. У той час як вы можаце пачуць ад сяброў пра іх рэабілітацыі прагрэсіі, кожны чалавек можа мець вельмі розныя ўзроўні болю і прагрэсіі назад да актыўнасці. Ваш хірург павінен быць у стане даць арыенціры для канкрэтнай прагрэсіі.
крыніца:
Burkhart SS і Lo IK "артраскапічныя Rotator Cuff Рамонт." J. Am. Акад. Орта. Surg, Чэрвень 2006. 14: 333 - 346.