Хірургічнае ўмяшанне можа быць ідэальным сродкам для лячэння шматлікіх распаўсюджаных праблем пляча . У той час як першы крок у лячэнні рэдка з'яўляецца хірургічным рашэнне, часта людзі трапляюць у кропку, дзе аперацыя становіцца найлепшым варыянтам для вырашэння іх стану пляча. Даведайцеся аб некаторых з найбольш распаўсюджаных хірургічных працэдур, што выконваюцца для вырашэння праблем пляча, і калі адзін з іх можа дапамагчы вам вырашыць вашы ўмовы. Некаторыя з гэтых хірургічных працэдур мінімальна інвазівные аперацыі артраскапічныя , у той час як іншыя больш традыцыйныя адкрытыя аперацыі. Кожная працэдура мае плюсы, мінусы і рызыкі, якія ідуць разам з лячэннем. Тут вы можаце даведацца аб гэтых праблемах і клопатах.
1 -
Артроскопия: бурсіт / Замах ЛячэннеАдной з найбольш распаўсюджаных прычын для выканання аперацыі на плячо для лячэння запалення вакол бываю цяпер абшэўкі. Людзі часта выкарыстоўваюць розныя словы, каб апісаць гэты стан. Большасць лекараў будуць ставіцца да « сіндрому соударения ,» ўмова , якое прыводзіць да запалення паміж шарам пляча і верхняй часткай лапаткі вышэй. У гэтай прасторы бываю цяпер абшэўкі сухажыллі і бурса, што падушкі сухажыллі. Іншыя назвы людзі могуць выкарыстоўваць для апісання сіндрому соударения ўключаюць бываю цяпер абшэўкі тендинит і бурсіт.
Калі плячо артроскопии выконваецца для ліквідацыі сіндрому соударения, людзі называюць гэта субакромиальной дэкампрэсіі. Акромион гэтае імя ў верхняй частцы лапаткі, і прастора пад ім, дзе адбываецца сутыкненне. Таму субакромиальная дэкампрэсія адкрывае, што герметычнае прастору.
Пры выкананні субакромиальной дэкампрэсіі, хірург можа выдаліць бурсу ў адзіночку, або можа таксама выдаліць некаторыя з ніжніх акромиона. Мэта складаецца ў тым, каб выдаліць запаленне і ствараюць прастору для абшэўка ротатор, каб слізгаць, не атрымліваючы заціснуты паміж косткай. Гэтая хірургічная працэдура можа быць выканана ў ізаляцыі, або ў якасці часткі аперацыі бываю цяпер абшэўкі. У той час як гэта было зроблена як гістарычна адкрытай аперацыі, больш субакромиальной дэкампрэсія амаль заўсёды выконваецца як аперацыі артроскопии ў гэтыя дні.
2 -
Артроскопия: SLAP РамонтSLAP сляза пляча гэта траўма да краю храстка , які акружае і паглыбляецца плячо гнязда называецца верхняй губой. SLAP сляза адбываецца ў верхняй частцы вусны, называецца верхняя частка верхняй губы. Назва SLAP ад абрэвіятуры праўзыходнай вусны ад пярэдняга да задняга. Гэтая частка вусны важная, таму што гэта месца прымацавання доўгай галоўкі двухгаловы мышцы сухажыллі, і таму падвяргаюцца унікальным высілкам.
У людзей , якія турбавалі плясканне слязой, адзін з варыянтаў з'яўляюцца рамонт вусны . Гэта ўключае ў сябе аперацыю артроскопия для рамонту разарванай назад вусны вобада пляча гнязда. Швы прымацаваныя да костак пляча гнязда, а верхняя губа шчыльна адрамантаваная назад у косткі. Калі пашкоджанне распаўсюджваецца на сухажылле двухгаловы мышцы, а не толькі губу, то іншыя хірургічныя варыянты для вырашэння біцэпсаў сухажыллі (гл ніжэй) можа быць разгледжана.
3 -
Артроскопия: Вывіх ЛячэннеКалі траўма вывіх пляча адбываецца, што - то пашкоджана , што дазваляе мяч , каб выйсці з гнязда плечавага сустава. Часцей за ўсё, шкоду з'яўляецца адным з нямногіх прыватных структур, а мэта хірургічнага лячэння вывіху пляча з'яўляецца рамонт гэтых канкрэтных структур.
У маладых спартсменаў, траўмаваная частка плечавага сустава называецца верхняй губой, і шкода, як правіла, адбываецца ў вельмі спецыфічную частка вусны. Для стабілізацыі плечавага сустава пасля вывіху, гэтыя людзі будуць праходзіць хірургічную працэдуру , званы рамонтам Bankart . Гэтая аперацыя можа быць зроблена як адкрытая хірургія, але значна часцей выконваецца як артраскапічныя працэдура.
У асоб 30 гадоў і старэй, пашкоджанне часцей за ўсё адбываецца з якая верціцца абшэўкі пляча. Калі гэта адбываецца, тыповая лячэнне з'яўляецца рамонт абшэўкі ротатор, як апісана ніжэй.
Ёсць таксама некаторыя людзі з генералізованный млявасцю звязкаў пляча, вядучым да умове, названае разнонаправленных нестабільнасць пляча. Гэтыя людзі маюць кант , які можа прыйсці і з гнязда вельмі лёгка і патрэбныя іх усё плечавы сустаў капсул больш жорсткімі для вырашэння іх стану.
І, нарэшце, людзі, якія маюць больш значны ўрон плячо, як правіла, у выніку шматлікіх паўторных дыслакацый, можа спатрэбіцца больш істотную аперацыю, каб трымаць мяч у разетку. Ёсць цэлы шэраг розных варыянтаў, але , як правіла , яны ўключаюць перасоўванне косткі вакол пляча , каб трымаць мяч больш шчыльна ўнутры гнязда сустава.
4 -
Артроскопия: замарожанае плячо ЛячэннеЗамарожанае плячо з'яўляецца агульным станам пляча. На самай справе, гэта другі толькі да праблем круцільніка як найбольш распаўсюджанай прычынай болю ў плячы. На жаль, замарожанае плячо часта дыягнастуюцца прыводзіць да затрымкі ў ідэнтыфікацыі і лячэнні. Звычайнае лячэнне замарожанага пляча можа быць выканана з дапамогай нехирургических метадаў лячэння, аднак у некаторых рэдкіх выпадках, хірургічнае лячэнне сапраўды становіцца варыянтам.
Калі адбываецца замарожанае плячо, капсула, якая акружае плечавы сустаў становіцца жорсткай і па кантракце. Мэтай аперацыі з'яўляецца, каб аслабіць гэты кантракт тканіны, каб дазволіць плячы рухацца больш лёгка. Хірургічная канцэпцыя вельмі простая: выразаць плячо капсулы цалкам вакол, каб плячо свабодна рухацца. Цяжкая частка, таму што плячо настолькі шчыльна, рухаючыся вакол у плячо, каб выразаць капсулы бяспечна хірургічная праблема.
Іншая праблема з замарожанай хірургіяй пляча з'яўляецца тое, што пасля таго, як капсула была разрэзана, цела хоча, каб зрабіць новую Рубцова тканіна. Раннія, агрэсіўная фізічная тэрапія і рэабілітацыя неабходныя для падтрымання пляча рухаецца нармальна.
5 -
Rotator Cuff РамонтАдным з найбольш распаўсюджаных хірургічных працэдур пляча з'яўляецца бываю цяпер абшэўкі пляча рамонт. Ёсць шмат варыянтаў , каб аднавіць пашкоджаныя круцільніка , і кожны хірург можа мець свае ўласныя пераважныя метады. Мэта любога рататара рамонт абшэўкі хірургіі з'яўляецца вызначэнне пашкоджанай часткі вярчальны абшэўкі, затым ачысціць і мабілізаваць навакольную сухажылле. Пасля таго , як здаровая тканіна ідэнтыфікаваная, мэта складаецца ў тым, каб аднавіць дэфект у сухажыллі без празмернага расцяжэння пакінутых сухажылляў. У большасці выпадкаў, гэта можа быць дасягнута.
Якія круцяць абшэўкі рамонт можа быць выканана некалькімі спосабамі. Традыцыйны спосаб выканаць аперацыю, зрабіўшы вялікі разрэз, адлучаючы навакольныя мышцы, і рамонту круцільніка непасрэдна візуалізаваць праблему. Гэта называецца рамонтам абшэўкі адкрытым ротатор. Больш за новы варыянт, каб выканаць аперацыю артроскопии. У гэтай тэхніцы, толькі невялікія разрэзы выкарыстоўваюцца для ўстаўкі камеры і невялікіх інструментаў. Рамонт ажыццяўляецца ўскосна, назіраючы на экране, а не глядзець непасрэдна на гэтую праблему.
Існуе таксама гібрыдны варыянт, які называецца міні-адкрытым рамонт круцільніка, што забяспечвае некаторыя з пераваг артраскапічныя хірургіі ў той жа час дазваляючы для прамога аднаўлення тканін. Ні адзін варыянт не з'яўляецца раўнамерна лепш. Некаторыя хірургі з'яўляюцца больш дасведчанымі ў адным тыпе рамонту, чым іншы, і некаторыя слёзы могуць быць лепш за ўсё вырашаць у той ці іншай працэдуры.
Ёсць таксама некаторыя абставіны, пры якіх рамонт не ўяўляецца магчымым. У гэтых выпадках вельмі вялікія слёзы, званыя масавыя слёзы ротатор абшэўкі , спрабуючы зачыніць адтуліну ў якая верціцца абшэўкі пляча не варта , паколькі тканіны занадта уцягнуты і атрафуецца. Ёсць варыянты для лячэння гэтай праблемы, але гэтыя слёзы, як правіла, не могуць быць адноўлены.
6 -
Сумесныя Праблемы акромиально-ключичнойАкромиально-ключичного сустава (звычайна называюць пераменнага току сустава) з'яўляецца вузлом канца ключыцы (ключыцы) і верхняя частка лапаткі (акромиона). Гэта злучэнне з'яўляецца важнай часткай плечавага сустава, хоць ён рухаецца вельмі мала ў адносінах да шаравым пляча.
Ёсць некалькі праблем, якія могуць паўстаць у акромиально-ключичного сустава. Па-першае, ён можа зношвацца. Часам гэта адбываецца ў выніку артрыту пераменнага току сустава , часам з - за папярэднюю траўму да гэтага суставу. Сумеснае AC таксама можа зношвацца ў выніку канкрэтных відаў дзейнасці, якія выклікаюць стрэс для злучэння, напрыклад, цяжкай атлетыкі. Гэта ўмова называецца дыстальная ключыца остеолиз прыводзіць да паслаблення касцяной тканіны вакол сустава. Калі ўзнікаюць гэтыя праблемы, якая была тыповай лячэнне, каб выдаліць канец ключыцы, каб пашырыць прастору сустава пераменнага току.
Іншая распаўсюджаная праблема , якая ўзнікае ў AC сустава нестабільнасць, называецца падзелам пляча . Гэта адбываецца, як правіла, у выніку траўмы плечавы вобласці, што прыводзіць да пашкоджання звязкаў, якія злучаюць канец ключыцы да лапатцы. Плячо падзелаў часта можна лячыць нехирургическим, але пры выкананні аперацыі, звычайны метад для рамонту або рэканструкцыі звязкаў , якія падтрымліваюць канец ключыцы .
7 -
плячо ЗаменаЗамена пляча хірургія з'яўляецца варыянтам лячэння , як правіла , зарэзерваваны для прасунутага артрыту плечавага сустава, таксама можа быць таксама выкарыстана для складаных пераломаў пляча і іншых праблем , якія не могуць быць ліквідаваны належным чынам . Тыповая замена пляча заменіць зношаны шаравую плечавы сустаў са штучным шарам з металу, і раздымам з пластыка. Пляча імплантата прызначаны для працы ў якасці нармальнага пляча.
Часам, увесь шар і гняздо плечавага сустава не можа мець патрэбу ў замене. Гэта можа быць у выпадку з больш раннім артрытам або ў выпадку пераломаў верхняй часткі косткі рукі. У такіх сітуацыях, частковая замена пляча можа быць разумным варыянтам для лячэння вашага стану. Гэтая працэдура, званая гемиартропластики , проста замяняе мяч пляча, і гняздо пакідаюць у спакоі.
Яшчэ адзін варыянт называецца зваротная замена пляча . Гэтая аперацыя, як гэта гучыць з яго назвы, змяняе размяшчэнне шаравога, так што замяніць мяч, дзе гняздо размяшчалася, а замененае гняздо ідзе туды, дзе шар плячо было. Прычына для выканання гэтай працэдуры з'яўляецца тое, што ён можа забяспечыць механічнае перавага для людзей, якія маюць сур'ёзныя пашкоджанні бываю цяпер абшэўкі. Гэта выдатнае рашэнне для людзей , якія маюць стан завецца бываю цяпер абшэўкі слязу артрапатыі , спалучэнне пашкоджанні плечавага сустава храстка і круціць абшэўкі.
8 -
Сухажылле біцэпсы хірургііБіцэпсы сухажылле мышцы на пярэдняй руцэ. Мышцы падлучаныя да костак сухажылляў, а таксама на верхняй часткі мышцы, ёсць два сухажылле ўкладанні. Адзін знаходзіцца ў пярэдняй часткі пляча, называецца кароткая галоўка біцэпсы. Іншы сухажылле, называецца доўгай галоўкі двухгаловай мышцы, глыбока ўнутры пляча. Гэтая доўгая галоўка двухгаловай сухажыллі праходзіць праз верціцца абшэўкі, праходзіць ўнутры пляча, і прымацоўваецца да верхняй губой на верхняй частцы гнязда пляча. Гэтыя складаныя адносіны да пляча робіць Доўгая галоўка біцэпсы сухажыллі агульнай вінаватага плечавых суставаў .
Аперацыі на двухгаловы сухажыллі могуць быць выкананы ў ізаляцыі, або яна можа быць выканана як частка іншай аперацыі на плячо , такія як рамонт бываю цяпер абшэўкі. Існуе два варыянты, калі сухажылле біцэпсы мае патрэбу ў аперацыі. Адным з іх з'яўляецца, каб скараціць сухажыллі ўнутры пляча і прымацаваць сухажылле па-за сустава. Іншы варыянт заключаецца проста выразаць сухажылле, і хай ён убіраецца ўніз руку.
Ёсць плюсы і мінусы кожнага варыянту, і абодва варыянты могуць мець вельмі добрыя вынікі. Хаця многія людзі думаюць, проста скараціць сухажылле б прывесці да зніжэння трываласці і функцыянальнасці, маюцца шматлікія паведамленні аб прафесійных спартоўцах, якая мае тенотомию і вяртанні вельмі хутка, каб канкураваць у прафесійным конкурсе!
9 -
Рамонт пераломаў Вакол плячаПераломы вакол плечавага сустава можа запатрабаваць хірургічнага ўмяшання ў залежнасці ад цяжкасці траўмы і чаканні пацыента. Некаторыя з найбольш распаўсюджаных пераломаў, якія могуць паўстаць вакол пляча, ўключаюць:
Вызначэнне аптымальнага лячэння можа ўключаць у сябе цэлы шэраг розных фактараў, але аперацыя часта выкарыстоўваюцца для лячэння гэтых пашкоджанняў.
Рызыкі і ўскладненні хірургіі
Усе гэтыя вышэйзгаданыя хірургічныя працэдуры могуць быць выкананы эфектыўна і бяспечна, але яны не без рызыкі магчымых ускладненняў . У той час як ўскладненні незвычайныя пасля большасці відаў хірургіі пляча, яны могуць адбыцца.
Перад тым, як ёсць якія-небудзь аперацыі, вы павінны пагаварыць з вашым хірургам аб магчымасці ўскладненні і якія віды лячэння і вынікаў можна чакаць, калі мае месца ўскладненне. Акрамя таго, большасць плечавых хірургічнага лячэння з'яўляюцца выбарнымі-то павінна быць магчымасць абмеркаваць плюсы і мінусы хірургічнага і нехирургического лячэння з лекарам, так што вы сапраўды ведаеце, што вы атрымліваеце на сайце.
> Крыніца:
> Таніна П. М., і інш. "Складаныя плечавыя засмучэнні: ацэнка і лячэнне" J Am Acad Orthop Surg сакавіка 2009; 17: 125-136.