Капсульных зрух або пликация стабілізуе плячо
Плечы нестабільнасьць з'яўляецца умовай , што можа прывесці да вывіху або падвывіхі плечавага сустава. Гэта адбываецца, калі ёсць занадта шмат рухомасці плечавага сустава, і мяч можа выйсці з гнязда.
Увогуле, ёсць дзве катэгорыі нестабільнасці пляча:
- Траўматычнае Нестабільнасць плечавага сустава
Траўматычнае нестабільнасць пляча адбываецца часцей за ўсё ў спорце або траўмы, напрыклад, калі ў вас ёсць падзенне або аўтакатастрофа. Калі плячо моцна вывіхнуў з сустава, звязкаў або сухажылляў могуць разарваць; найбольш распаўсюджаная мадэль траўмы пасля вывіху пляча называецца слязой Bankart. Траўматычнае нестабільнасць пляча ўзнікае ў людзей, якія маюць нармальны плечавы сустаў, які зойдзе занадта далёка, выклікаючы пашкоджанне, калі плячо выходзіць з сустава.
- Разнонаправленных Нестабільнасць (MDI)
Разнонаправленных нестабільнасць адрозніваецца тым, што плечавы сустаў занадта вольна, выклікаючы сімптомы нават з нармальнай дзейнасцю. Ваша плячо можа вывіхнуць або sublux (прыходзяць часткова з сустава) нават з простымі рухамі, а не траўматычных падзей. У гэтых сітуацыях, нестабільнасць з'яўляецца асноўнай праблемай, а не траўмы або траўмы.
Калі вы дыягнаставаны з многоплоскостной нестабільнасцю пляча, вы, як правіла, першымі паспрабаваць нехирургические метады лячэнне. Часцей за ўсё, гэтыя працэдуры дапамогуць прадухіліць далейшыя эпізоды нестабільнасці шляхам ўмацавання цягліц, навакольных плячо, каб лепш стабілізаваць сустаў. Але часам працяглыя спробы тэрапіі ўсё яшчэ могуць апынуцца няўдалымі. У гэтых хворых, аперацыі на плячы , можа быць рэкамендавана.
Плячо капсулы хірургіі
Капсулы пляча абалонка , якая акружае плечавы сустаў . Ён змяшчае некалькі канкрэтных патоўшчанай часткі, або звязкі, якія стабілізуюць плячо.
Як правіла, пацыенты, якія маюць разнонаправленных нестабільнасць маюць слабасць звязак і разбоўтанасцю капсулы. Капсулы пляча ў гэтых пацыентаў апісваюцца як якія маюць мяшэчкі.
Хірургічныя аперацыі для карэкцыі разнонаправленных нестабільнасці накіравана на ўзмацненні звязкаў і памяншэння агульнага памеру капсулы пляча.
Увогуле, ёсць два хірургічных падыходу выканаць гэтую задачу. Традыцыйная хірургія адбываецца праз разрэз па пярэдняй часткі пляча, называецца капсулярная зрух. Больш сучасны падыход выконваецца артраскапічныя , праз невялікія разрэзы з дапамогай камеры , устаўленай у сустаў.
Адкрыць капсульных Зрух
Адкрыты зрух капсульного з'яўляецца больш традыцыйнай хірургіяй выкананы, каб зацягнуць плечавы сустаў. У гэтай працэдуры, надрэз ўздоўж пярэдняй часткі сустава, і мышцы ў пярэдняй часткі пляча, называецца подлопаточной ( частка бываю цяпер абшэўкі ), адрываецца , каб дазволіць хірургу бачыць ўнутры сустава. Капсулы пляча затым ідэнтыфікуецца і падзяліць; ніжняя частка капсулы пляча выцягваецца ўверх, а затым верхнія выцягваюцца ўніз, каб паменшыць аб'ём плечавага сустава.
Перавага гэтага метаду складаецца ў тым, што ён спрабаваў і дакладна. Хірургі маюць добрую здольнасць візуалізаваць ступень, да якой яны ўзмацнення жорсткасці сустава, і могуць значна паменшыць аб'ём капсулы пляча. Недахопам з'яўляецца тое, што аднаўленне больш, збольшага з - за адрыву часткі вярчальны абшэўкі .
капсульная Пликация
Капсульных пликация з'яўляецца аперацыя, якая выконваецца артроскопии.
Хірург ўводзіць у камеру ў плечавым суставе , а таксама праз іншыя невялікія разрэзы выкарыстоўвае швы , каб «захапіць» частка капсулы пляча і шыць на сябе , каб зацягнуць капсульных тканіны. Некаторыя хірургі лічаць, што яны могуць бачыць вынікі сваёй працы лепш глядзець гэта праз камеру, і могуць больш дакладна размясціць швы, якія выкарыстоўваюцца, каб зацягнуць плячо.
Што такое лепшая Хірургія пляча?
Пакуль не ясна, калі адзін з гэтых метадаў лепш, чым іншыя; выбар, верагодна, у першую чаргу залежыць ад пераваг вашага хірурга, так як большасць лекараў лічаць, што яны могуць выконваць адну з працэдур, больш надзейна.
Гэта зусім не азначае, што яго перавагу лепш адзін - гэта проста азначае, што гэта адзін хірург з'яўляецца найбольш зручным выканальніцкі.
Мы ведаем, што адна працэдура, званая тэрмічную ўсаджванне капсульных - ці цеплавой ушыванне капсулы `органа - не павінны быць выкананы. Гэтая працэдура, папулярная ў 1990-х гадах і нават у 2000-я гады, выкарыстоўвае цеплавой зонд для прыпякае і паменшыць капсулу пляча. не пэўны шэраг дрэнных зыходаў у выніку гэтай аперацыі, больш не рэкамендуюцца, так тэрмічная капсульная ўсаджванне.
крыніцы:
Гаскилл ТР і інш. «Упраўленне многоплоскостной нестабільнасці пляча» J Am Acad Orthop Surg снежня 2011 году; 19: 758-767.