Што такое нестабільнасць пляча?
Плечы нестабільнасьць з'яўляецца праблемай, якая ўзнікае, калі структуры, якія атачаюць плечавы сустаў не працуюць, каб трымаць мяч шчыльна ў вачніцах. Калі злучэнне занадта вольна, гэта можа слізгаць часткова недарэчныя, стан , званае плячо падвывіх . Калі злучэнне прыходзіць зусім недарэчна, гэта называецца вывіхам пляча . У пацыентаў з нестабільнасцю пляча часта скардзяцца на непрыемнае адчуванне, што іх плячо можа быць каля перакладаць недарэчныя - гэта тое, што ўрачы называюць «асцярогі».
Плечы нестабільнасць мае тэндэнцыю адбывацца ў трох груп людзей:
- Да Dislocators пляча
Пацыенты , якія панеслі папярэдні вывіх пляча часта развіваюцца хранічная нестабільнасцю . У гэтых хворых, звязкі, якія падтрымліваюць плячо разрываецца, калі адбываецца вывіх. Калі гэтыя звязкі гояцца занадта вольна, то плячо будзе схільны паўтараць дыслакацыю і эпізоды нестабільнасці. Калі ў маладых пацыентаў (менш каля 35 гадоў) падтрымліваць траўматычны вывіх, нестабільнасць пляча будзе прытрымлівацца прыкладна ў 80% пацыентаў. - маладыя спартоўцы
Спартсмены , якія спаборнічаюць у спорце , якія ўключаюць накладныя дзейнасці могуць мець друзлае плячо або разнонаправленных нестабільнасць (MDI). Гэтыя спартсмены, такія як валейбалістаў, плыўцоў і бейсбол збаны, расцягнуць капсулу пляча і звязкі, і можа развіцца хранічная нестабільнасць плечавага сустава . Нягледзячы на тое, што яны не могуць цалкам вывіхнуць сустаў, затрыманне або адчуванне таго, што пра вывіхнуць, можа перашкодзіць іх здольнасць гуляць у гэтыя віды спорту.
- «Double-Карданныя» Пацыенты
У хворых з некаторымі захворваннямі злучальнай тканіны могуць мець вольныя плечавыя суставы. У пацыентаў , у якіх ёсць ўмова , што выклікае нестабільнасць суставаў , ці двайны jointedness, іх суставы могуць быць занадта вольна па ўсім іх целе. Гэта можа прывесці да нестабільнасці пляча і нават дыслакацый.
Нестабільнасьць плечавага сустава Лячэнне
Лячэнне нестабільнасці пляча залежыць ад таго, які з вышэйпаказанага ўмовы з'яўляецца прычынай пляча , каб выйсці з сустава. Большасць пацыентаў з разнонаправленных нестабільнасцю будзе паспяхова лячыць з дапамогай мэтанакіраванай праграмы фізічнай тэрапіі для ўмацавання цягліц , якія дапамагаюць утрымліваць плячо ў становішчы. У некаторых пацыентаў з МДИ, пры працяглай тэрапіі была няўдалай, ёсць хірургічныя варыянты , каб зацягнуць капсулы пляча , каб дапамагчы паменшыць колькасць рухомасці сустава. Гэты крок рэдка неабходны, так як лепшае лячэнне для гэтых асоб звычайна знаходзяцца з тэрапіяй. Варта адзначыць, што для лячэння, каб быць эфектыўным, ён часта займае шмат месяцаў працы сканцэнтраваны ў стабілізацыі пляча практыкаванняў для дасягнення жаданага выніку.
Пацыенты, якія перанеслі чэрапна - вывіх пляча, як правіла , разарваныя адна са структур , якая ўтрымлівае плячо ў правільным становішчы. У маладых пацыентаў (ва ўзросце да 30), то плячо верхняя губа звычайна разрываецца, называецца слязу Bankart . У гэтых сітуацыях, верхняя губа звычайна хірургічным шляхам адрамантавана, называецца рамонт Bankart. Пацыенты ва ўзросце старэйшыя за 30 гадоў маюць больш высокі шанец ірвуць на сабе круцільніка , а не слязу Bankart, калі яны вывіхнуць плячо.
У такіх сітуацыях тэрапія можа разглядацца для лячэння бываю цяпер абшэўкі разрыву, або бываю цяпер абшэўкі хірургіі .
Пацыенты, якія маюць анамальна аслабленыя суставы, так званыя двайны сучленены, рэдка разглядаюцца з хірургіяй. Таму што гэтыя пацыенты маюць анамальна друзлую злучальную тканіну, аперацыя сапраўды не выправіць асноўную праблему. Праблема з гэтымі пацыентамі часцей генетычная праблема, якая не можа эфектыўна кіравацца з хірургічнай працэдурай. Фізічная тэрапія можа дапамагчы палепшыць сімптомы, і толькі ў рэдкіх выпадках будзе аперацыя лічыцца.
> Крыніцы:
> Li X1, Ма R, Нільсэн Н.М., Gulotta Л.В., Dines JS, Owens BD. «Упраўленне нестабільнасці пляча ў шкілетна няспелы пацыента» J Am Acad Orthop Surg. 2013 верасьня; 21 (9): 529-37.