Траўма пляча Labrum ад вывіху пляча
Bankart разрыў з'яўляецца спецыфічным пашкоджанне часткі плечавага сустава пад назвай Верхняя губа . Плечавы сустаў з'яўляецца шаравым шарнірам, падобны на сцягна; аднак, гняздо плечавага сустава надзвычай дробныя, і, такім чынам, па сваёй прыродзе нестабільныя. Будучы нестабільным азначае, што плячо можа лёгка выйсці з гнязда.
Для кампенсацыі дробнай разеткі, плечавы сустаў мае абшэўку храстка называецца верхняй губой, якая фармуе больш глыбокае гняздо для шара ў верхняй частцы косткі рукі (плечавая костка) для перамяшчэння ўнутры.
Гэтая абшэўка храстка робіць плечавы сустаў значна больш стабільным, але дазваляе вельмі шырокі дыяпазон рухаў (на самай справе, дыяпазон рухаў вашага пляча нашмат пераўзыходзіць любы іншы сустаў у арганізме). Калі цела робіць глыбокае гняздо косткі, сустаў вельмі стабільны, але значна больш жорсткім. Унікальная анатомія пляча дазваляе для шырокага колькасці руху, але разумнай добрай яго стабільнасці.
Прыкметы Tear Bankart
Калі верхняя губа плечавага сустава разрываецца, стабільнасць плечавага сустава можа быць пастаўлена пад пагрозу. Канкрэтны тып labral разрыву называецца разрывам Bankart. Bankart на разрыў , як правіла , адбываецца , калі чалавек вытрымлівае вывіх пляча . Як плячо выскоквае з сустава, часта зрывае губу, асабліва ў маладых пацыентаў . Разрыў з'яўляецца часткай губой званай ніжэйшай звязка плечавага. Калі ніжнія Плечавыя звязка рвуцца, гэта называецца слязой Bankart.
Тыповыя сімптомы разрыву Bankart ўключаюць у сябе:
- пачуццё нестабільнасці або выдаючы пляча
- паўторныя вывіхі, часта адбываецца больш лёгка ў працягу доўгага часу
- лавіць адчуванні ў плечавым суставе
- ныючыя пляча і верхняй часткі рукі
Часта пацыенты скардзяцца, што яны не могуць давяраць іх плячо, баючыся, што гэта можа вывіхнуць зноў.
Асаблівае становішча, якое выклікае адчуванні рукі, жадаючую выдаць гэта з рукой у бок з рукой, паказваючы ўверх над галавой. Гэты рух адвядзення і вонкавай ратацыі з'яўляецца асабліва уразлівым становішча для плечавага сустава.
Дыягназ слёзы Bankart
Большасць маладых пацыентаў (ва ўзросце да 30 гадоў ) , якія падтрымліваюць у плечавы вывіх будзе падтрымліваць слязу Bankart; Такім чынам, існуе высокая падазрэнне гэтай траўмы, калі малады пацыент ссоўвае іх плячо. Пры аглядзе пацыенты часта маюць сэнс іх плячэй складае каля вывіхнуць, калі іх рука знаходзіцца за галавой.
Рэнтген часам нармальна, але яны могуць паказаць траўму косткі называецца пашкоджанне Hill-Sachs . Гэта дзёран косткі, які быў пашкоджаны, калі адбыўся вывіх пляча. МРТ таксама можа быць атрыманы ў пацыентаў, дыслакаваныя іх плячо. Bankart сляза не заўсёды выяўляецца добра на МРТ . Калі МРТ выконваецца з увядзеннем кантраснага раствора, сляза Bankart значна больш верагодна, будзе відаць.
Лячэнне Tear Bankart
Ёсць два асноўных варыянту лячэння слязу Bankart. Адным з варыянтаў з'яўляецца, каб рука, каб адпачыць, і запаленне спадаць з выкарыстаннем стропа.
Гэта, як правіла, з наступным фізічнай тэрапіяй, каб аднавіць рух канечнасці. Патэнцыйны недахоп гэтага варыянту складаецца ў тым , што людзі , якія вывіхнуць плячо раз значна больш шанцаў вывіхнуць плячо зноў.
Іншы варыянт заключаецца ў правядзенні аперацыі па рамонце разарванай вусны . Калі аперацыя выконваецца, адарваная звязак зноў прымацаваны да гнязда пляча. Вынікі аперацыі, як правіла, вельмі добра, з больш чым 90% пацыентаў вярнуцца да сваёй дзейнасці без якіх-небудзь дадатковых дыслакацый. Усё больш і часцей гэтая аперацыя выконваецца артраскапічныя; Аднак, ёсць некаторыя пацыенты, якія павінны мець рамонт Bankart выконваецца праз стандартны разрэз.
Праблема са слязой Bankart, што людзі з гэтым тыпам пашкоджанні пляча значна больш шанцаў мець паўторныя вывіхі пляча. Паколькі пашкоджаная верхняя губа не загойваецца ў ідэальным становішчы, плечавы сустаў менш стабільны. Маладыя пацыенты, а таксама тых, хто ўдзельнічае ў спорце высокага рызыкі (такія як хакей на лёдзе), з'яўляюцца асабліва высокім рызыкай наяўнасці паўторных вывіхаў. Па гэтай прычыне, многія з гэтых пацыентаў рэкамендуецца рабіць аперацыю, а не нехирургическим лячэння.
Прывітальнае слова
Barkart слёзы з'яўляюцца траўмы, звязаныя з людзьмі, у якіх быў вывіх пляча і настойлівых пэўны тып пашкоджанні храстка ў выніку. Калі сляза Bankart адбываецца ў плячо, шар і гняздо плечавага сустава мае тэндэнцыю быць нестабільным, і паўторныя вывіхі з'яўляюцца вялікай праблемай. Для таго, каб прадухіліць паўторныя вывіхі, многія людзі аддаюць перавагу, каб прайсці аперацыю па рамонце слёзы Bankart.
> Крыніцы:
> Streubel П.Н., Krych AJ, Сымона JP, Dahm DL, Сперлинг JW, Штайнманн С.П., О'Дрисколл СВ, Санчэс-Сотело Дж "Пярэдняя нестабільнасць плечавая: хірургічная стратэгія лячэння паталогіі на аснове" J Am Acad Orthop Surg. 2014 May; 22 (5): 283-94.