Калі вы ўваходзіце ў мама-і поп-крама выгоды на выходныя, вы можаце выявіць, што служба ідзе павольна. Выхадныя прастоі для многіх прадпрыемстваў, а таксама мноства рознічных магазінаў даўкамплектаваны ў перыяды нізкага трафіку, як выхадныя дні, ноч і святы.
Тым не менш, вы можаце быць здзіўлены, даведаўшыся, што ўкамплектаванасці і паменшанае абслугоўванне падчас прастою перажываецца ў бальніцах таксама.
Гэта факт, які называецца эфект Weekend, звязана з павелічэннем смяротнасці сярод пацыентаў, якія паступілі ў бальніцу. Эфект выхаднога таксама быў звязаны з іншымі сур'ёзнымі наступствамі, такімі як крывацёк і інфекцыя.
Па-відаць, эфект выходныя адсоўвае час для збаўчага лячэння, а таксама з надзвычайнымі прэзентацыямі ва ўмовах стацыянара, розніца ў некалькі хвілін можа мець вырашальнае значэнне. Гэта з'ява можа быць таксама звязана з недахопам следчых (дыягнастычных) паслуг, даступных у выходныя дні, а таксама абмежаваны доступ да спецыялізаваных урачам, якія часта «па выкліку», а не фізічна прысутныя ў бальніцах па выходных.
Хоць эфект выхаднога быў зарэгістраваны ў іншых краінах, асабліва ў Вялікабрытаніі, дзе ён уваскрэсіў вялікую занепакоенасць, ён толькі нядаўна быў дакументаваны ў Злучаных Штатах. Акрамя таго, хоць ёсць даследаванні, якія не падтрымліваюць яго дзеянні, хутка расце колькасць доказаў, здаецца, пераканаўча паказваюць на гэта з'ява.
Давайце спачатку паглядзім на некаторыя прыклады ўплыву на выходныя, пра што сведчыць у літаратуры. Затым мы разгледзім вялікую значнасць гэтай з'явы.
Эфект Выхадныя і ход поршня
З паляпшэннем сыходу, усё больш людзей, якія адчуваюць ўдары выжыць. Тым не менш, у даследаванні вяха 2015, апублікаванай у часопісе PLoS ONE, даследчыкі выявілі, што эфект Weekend жывы і здаровы ў Злучаным Каралеўстве.
У гэтым рэтраспектыўным даследаванні, даследчыкі вывучылі смяротнасць (г.зн. смерці) сярод 37,888 людзей, якія лячыліся інсульт ва ўмовах стацыянара ў перыяд паміж 2004 і 2012 г. Па параўнанні з будных днём прыёмам для кіравання інсультам, смяротнасць у сем дзён пасля паступлення ў выходных дзён былі 19 адсоткаў вышэй, нягледзячы на тое, было 21 адсоткаў менш шпіталізацыі! Аналіз дадзеных былі скарэкціраваны з улікам узросту, полу і 11 спадарожных захворванняў або іншых хранічных захворванняў, у тым ліку злаякасных новаўтварэнняў, іншых праблем сардэчна - сасудзістай хваробы, дыябету і дэменцыі .
Варта адзначыць, што ў дадзеным даследаванні, смяротнасць была самай нізкай у шпіталі з вылучаным блокам інсульту. Акрамя таго, смяротнасць была вышэй для удараў з неўстаноўленымі прычынамі, чым гэта было для інфаркту галаўнога мозгу, у якім згустак крыві перашкаджае прытоку крыві да мозгу.
Даследнікі таксама вывучылі ўплыў трох фактараў на смяротнасць ад інсульту: прызнанняў на працягу зімовых месяцаў, супольнасць у параўнанні з вялікімі шпіталізацыі і большую адлегласць паміж жыхарства пацыента і самой бальніцы (больш за 20 км). Нягледзячы на тое, што іх вынікі не былі статыстычна значнымі ў дачыненні да ўплыву гэтых іншых зменных на паказчыкі смяротнасці, даследчыкі мяркуюць, што гэтыя тры іншыя фактары могуць яшчэ як-то гуляць пэўную ролю ў верагоднасці выжывальнасці пацыентаў пасля інсульту.
Эфект Weekend таксама назіраецца ў дачыненні да інсульту смяротнасці ў Злучаных Штатах. У даследаванні лісце пад назвай «" Weekend Effect "ці" Эфект суботу? Аналіз шпітальнай смяротнасці ў пацыентаў з ішэмічнай інсультам у Паўднёвай Караліне, »даследчыкі вывучылі ўсе вострыя ішэмічныя шпіталізацыі інсульту (20,187 выпадкаў) у Паўднёвай Караліне ў перыяд паміж 2012 і 2013 Даследнікі ацанілі частату смерці пацыентаў, шпіталізаваных у працягу інсульту ў залежнасці ад дня допуску, і гэтыя меры сырой смяротнасці былі скарэкціраваны для падлогі пацыента, ўзросту, расы, год паступлення, часу прыёму, тыпу плацельшчыка і Charlson Comorbidity Index (мера, якая ўключае ў сябе розныя іншыя хранічныя стану).
Сярод гэтых пацыентаў Паўднёвай Караліны, смяротнасць ад інсульту была самай высокай у тым самому Saturdays ідэнтыфікавалага эфект выходных у пэўны дзень.
На адпаведную запіску, вынікі гэтага даследавання сведчаць аб тым, што ЗША цяжар інсульту была вышэй у выходныя дні, такім чынам, што паказвае на больш высокі парог для прыёму; пацыенты, шпіталізаваныя ў працягу інсульту ў выходных дзён былі, як правіла, горш, чым прызналіся ў працоўныя дні. Гэта адкрыццё можа зблытаць вынікі і растлумачыць некаторыя адрозненні ў смяротнасці. Іншымі словы, таму што пацыенты з інсультам, якія былі дапушчаныя ў мінулых выходных былі горш, яны могуць быць схільныя падвышанай рызыкай смерці.
Эфект Выхаднога і дзіцячая хірургія
У 2014 годзе даследаванні , апублікаваным у часопісе Pediatrics, даследнікі з Універсітэта Джона Хопкінса шукалі эфект Weekend сярод 439,457 амерыканскіх педыятрычных аперацый , якія былі выкананы ў перыяд паміж 1988 і 2010 Гэтымі аперацыямі ўключалі дрэнаж абсцэсу, апендыцыт , пахвінную кілу рамонт, зніжэнне адкрытага пералому з унутранага фіксацыяй (Orif) , размяшчэнне хірургічнага шунта, або перагляду хірургічнага шунта.
Даследнікі выявілі, што смяротнасць была вышэй сярод дзяцей, якія перанеслі аперацыі па выхадных, чым гэта было сярод дзяцей, якія мелі будні дзень аперацыі. Акрамя таго, дзеці, якія атрымалі аперацыі ў выходныя дні былі схільныя падвышанай рызыцы страты крыві і пералівання крыві, раневой інфекцыі, раны на разрыў (наматаная прорва) і іншых пабочных эфектаў. Як і ў іншых даследаваннях вывучэння эфекту Weekend, гэтыя вынікі прадстаўлены незалежна ад іншых характарыстык пацыентаў і бальніцы.
Варта адзначыць, што смерць другаснай па адносінах да дзіцячай хірургіі з'яўляецца рэдкім з'явай у Злучаных Штатах і іншых развітых краінах. Тым не менш, вынікі дадзенага даследавання маюць клінічнае значэнне, так як эфект Weekend па-ранейшаму звязаны з невялікім лікам смерцяў, і прадухіліць смерць яшчэ аднаго дзіцяці глыбокая страта для яе сям'і, сяброў і супольнасці.
Ўплыў на выходныя і аддзяленне неадкладнай дапамогі
У выхадныя дні і іншыя прастоі, аварыйны аддзел з'яўляецца месцам, дзе большасць шпіталізаваных пацыентаў атрымліваюць прымаюцца с. У даследаванні 2013 года пад назвай «Ня хварэюць на выходныя: ацэнка ўплыву Weekend на смяротнасць для пацыентаў Наведванне ЗША дызелем,» даследчыкі з Універсітэта Мічыгана, шукаў доказы эфекту Weekend сярод пацыентаў, якія паступілі ў бальніцу праз аварыйны аддзел.
У гэтым рэтраспектыўным даследаванні былі прааналізаваны 4,225,973 выпадкаў, якія прадстаўляюць 20 працэнтаў ад агульнай колькасці шпіталізацыі, якія адбываюцца шляхам аддзялення неадкладнай дапамогі на працягу 2008 года. Эфект выходных назіраліся ў гэтым узоры, і больш людзей, якія былі дапушчаныя ў выходныя дні памерлі, чым прызналіся ў працоўныя дні. Гэты эфект назіраецца пастаянна, незалежна ад даходу пацыента, статусу страхавання, уласнасці бальніцы (дзяржаўнай або прыватнай), статусу навучальнай шпіталя і перапісу неадкладнай дапамогі. Акрамя таго, эфект выходных паслядоўна сведчыць сярод лепшых 10 найбольш распаўсюджаных дыягназаў, такія як інсульт, інфаркт міякард, злаякасныя новаўтварэнні і чэрапна-мазгавая траўма, што сведчыць пра тое, што гэтая з'ява не было спецыфічным да якога-небудзь адной дыягназу.
Што мы не ведаем
Хоць паменшаны выходныя штатны расклад лічыцца агульнае тлумачэнне эфекту Weekend, мы не ўпэўненыя, што дакладныя прычыны гэтай з'явы. Напрыклад, мы ня ведаем, адносяцца гэтыя кадравыя пытанні медсёстры, спецыялісты, лекары або некаторая камбінацыя. Мы таксама не ведаем, ці павялічылася ў бальніцы размяшчэнне і вскрыши падчас уік-энд адыгралі сваю ролю. Важна адзначыць, што пры змене выходных, на працягу якога сыход пераход можа таксама спрыяць гэтай з'яве.
У канчатковым рахунку, даследаванні, якія ў цяперашні час даследаванні эфекту Weekend абмежаваныя іх рэтраспектыўныя (не рандомізірованный-кантроль) дызайн, і далейшыя даследаванні павінна быць зроблена, каб прапанаваць больш канкрэтныя рашэнні. У той жа час, гэта, верагодна, дрэнная ідэя, каб без разбору скараціць або забараніць фінансаванне, якое ўплывае на кадравыя бальніцам.
Што ўсё гэта значыць?
Давайце разгледзім, што эфект выходных сродкаў фізічных асоб. У даследаваннях, працытаваў назіралася сярод людзей, якія паступаюць у бальніцу для вострых і вызваліліся прэзентацый гэта з'ява. Таму што гэта былі надзвычайныя праблемы, пацыенты не мелі ніякага кантролю над часам прэзентацыі і не маглі выбраць, каб увайсці ў бальніцу ў будні дзень або ў выходныя дні.
Сапраўды гэтак жа, калі вы ці каханы чалавек адчувае неадкладную медыцынскую дапамогу, прыём павінен быць хуткімі, незалежна ад дня. Іншымі словамі, сардэчны прыступ, які адбываецца ў суботу не можа чакаць прыёму ў панядзелак. Акрамя таго, калі ласка, сэрца, што, нягледзячы на асцярогі з нагоды ўплыву на выходныя, догляд забяспечваецца пераважная большасць амерыканскіх бальніц добра і варта строгія клінічныя рэкамендацыі-папераджальнай смерцяў рэдкія нават у выходныя дні.
Замест таго, каб адносяцца да асобы, вынікі гэтых даследаванняў намякаюць на большай праблеме, з якой сутыкаюцца лекары, адміністратары, адвакаты і палітыкі: як паменшыць залішнюю смяротнасць, звязаныя з разыходжаннямі ў медыцынскай дапамогі, якая аказваецца ў выходныя і іншыя прастоі. З выдаткамі на росквіту аховы здароўя, ёсць шмат размоў аб скарачэнні фінансавання. Тым не менш, мы павінны ігнараваць рыторыку і асцярожна разгледзець парэзы, якія ўплываюць на кадравы і якасць медыцынскай дапамогі ў медыцынскіх установах.
Калі бальніца працуе па выхадных, паслугі павінны быць правядзеш. Бальніцы не могуць быць таннымі, калі гаворка ідзе пра рэсурсы і штатнага раскладу. Акрамя таго, калі зрухі зменіцца і догляду за пацыентамі пераносіцца, не павінна быць ніякіх састарэння ў сферы паслуг, якія адносяцца да гэтых пераходах. У рэшце рэшт, калі бальніца не можа забяспечыць такое ж якасць медыцынскай дапамогі ў выходныя дні і ў будні дзень, сумнеўна, ці варта прадастаўляць дапамогу ў выходныя дні на ўсіх. У прыватнасці, даследаванні паказалі, што 24/7 доступ да спецыялізаваных тактных цэнтраў, сістэм траўматалагічных і педыятрычных інтэнсіўнай тэрапіі адзінак-установак, у якіх доступ і даступнасць персаналу заўсёды адпавядаюць мець усе прадэманстравалі здольнасць скончыць з эфектам Weekend.
У наступны раз, калі вы чуеце палітык, казаць аб зніжэнні ў галіне аховы здароўя, калі ласка, лічыць, што гэтыя скарачэнні могуць перавесці на наступствы, якія закранаюць усіх нас, як эфект выхаднога дня. Бальніца ня мама-і поп-крама, дзе вы можаце пачакаць трохі даўжэй на кубак кавы або пачак арахіса без праблем для здароўя. Бальніца з'яўляецца месцам, дзе час і наяўнасць рэсурсаў маюць вырашальнае значэнне і лічыць хвіліны.
> Крыніцы
> Голдстеин SD і соавт. «" Эфект ўік - энд "у дзіцячай хірургіі - павелічэнне смяротнасці дзяцей , якія праходзяць тэрміновую аперацыю ў выходныя дні.» Часопіс дзіцячай хірургіі. 2014; 49: 1087-1091.
> Робертс С. Е., і інш. «Смяротнасць наступнага Stroke, Эфект Weekend і спадарожныя фактары :. Запіс рычажные даследаванне» PLoS ONE. 2015.
> Sharp AL, Choi H і Hayward RA. "Не захворваюць на выходныя: ацэнка выходныя ўплыву на смяротнасць пацыентаў , якія наведваюць ЗША EdS.» Амерыканскі часопіс неадкладнай медыцынскай дапамогі . 2013; 31.
> Шы, L, і інш. «" Эфект выхаднога дня "або" субота эфект "? Аналіз шпітальнай смяротнасці ў пацыентаў з ішэмічнай інсультам у Паўднёвай Караліне. »Circulation. 2016; 134: 1510-1512.