Прычына болю ў плячы ў кіданні спартсмена
Ўнутранае соударение спецыфічнага тыпу траўмы пляча, якая разглядаецца ў першую чаргу ў кіданні спартсменаў. Унутраныя соударения складаюцца з траўмы наступных структур:
- Задняя верхняя губа
Верхняя губа ў задняй палепшанай вобласці пляча часта зношаная або часткова разарваны. У больш цяжкіх выпадках разрыў можа распасцірацца ў бок прымацавання сухажыллі біцэпсы , так званы SLAP слязу .
- Якія круцяць абшэўкі пляча
Якія круцяць абшэўкі часткова разрываецца на яго ніжняй. Тыпу разрыву называецца частковая таўшчыня бываю цяпер абшэўкі сляза -ны поўнага разрыву бываю цяпер абшэўкі.
Праблема выклікана ад зашчымленне ўзгорыстасці (верхняй часткай плечавы косткі) супраць вусны. Пацыенты з унутраным соударением характэрна адсутнасць унутранага кручэння, гэта значыць здольнасць цалкам круціць плячо ўнутр.
Прыкметы ўнутранага адбойных
Найбольш распаўсюджаныя прыкметы гэтай праблемы ўключаюць у сябе:
- Боль пры кідку або накладных спорту (напрыклад, тэніс служыць)
- Пяшчота агульны на пярэдняй часткі пляча (грудныя нязначныя Сухажыльныя / коракоид працэсу)
- Хваравітасць вакол лапаткі і капсул задняга пляча
Як правіла, пры разглядзе гэтых пацыентаў іх рухомасць пляча злёгку ненармальная. Часта гэтыя спартоўцы маюць больш вонкавага кручэння, чым чакалася (які з'яўляецца агульным ў кіданні спартсменаў) і злёгку зменшылася ўнутранае кручэнне.
Пацыенты могуць заўважыць гэта як цяжкасць, якая дасягае да спіны, як высока на іх баку паразы, як іх непораженные боку. Часта гэтыя пацыенты маюць тонкія высновы нестабільнасці плечавага сустава. Нестабільнасьць пляча, як мяркуюць, з'яўляецца ключавым кампанентам, чаму ўнутраны соударения развіваецца.
Тэсты могуць ўключаць у сябе тэст рэнтгенаўскіх прамянёў, які, як правіла, у норме. МРТ як правіла, паказваюць некаторыя косткі ўвагнутасці (ацёк) мяч з шаравога гнязда плечавага сустава, частковая таўшчыня слязу бываю цяпер абшэўкі, а таксама пашкоджанне вусны (хоць звычайна не адлучэнне верхняй губы).
варыянты лячэння
Большасць пацыентаў пачынаюць з неинвазивных метадаў лячэння, накіраваных на рашэнне праблем у плечавых механіцы. Такім чынам, асноўная ўвага на лячэнні, каб аднавіць нармальнае кручэнне пляча і палепшыць рух лапаткі ва ўсім падчас руху пляча. Лапатка мае вырашальнае значэнне для нармальнай механікі пляча, таму што лапатка ўтрымлівае гняздо плечавага сустава. Калі сокет не рухаецца скаардынавана з астатняй часткай пляча, гэтыя сімптомы ўнутранага соударения часта могуць прывесці.
Добрая навіна заключаецца ў тым, што пераважная большасць пацыентаў, нават спартсменаў высокага ўзроўню, можа знайсці палёгку сімптомаў з гэтымі тэрапеўтычнымі намаганнямі. Ключ працуе ў цесным кантакце з дасведчаным лекарам ці трэнерам, які разумее мэта паляпшэння механікі пляча. Калі фокус знаходзіцца толькі на «ўмацаванне» пляча, без акцэнту на належнай механіцы пляча, то вынікі могуць быць не гэтак добра.
У пацыентаў, якія не паляпшаюць, нягледзячы на мэтанакіраваныя намаганні па тэрапіі, ёсць ролю для артраскапічныя хірургіі пляча. Як правіла, аперацыя праводзіцца з мэтай ліквідацыі пашкоджанні бываю цяпер абшэўкі або вусны, а таксама звярнуцца да нестабільнасці плечавага сустава, што можа быць прычынай праблемы. На шчасце, большасць пацыентаў можа дазволіць гэта стан з нехирургических метадаў лячэння, але і для тых, хто без поспеху ў тэрапіі, хірургіі, можа быць добрай альтэрнатывай.
крыніцы:
Дракос МС і інш. «Унутранае Замах плечавага ў накладных спартсмене» J Bone Сумеснага Surg Am 2009 Nov 01; 91 (11): 2719 -2728.