Якія круцяць абшэўкі пляча ўяўляе сабой групу сухажылляў і цягліц, навакольных плечавы сустаў. Ёсць чатыры мышцы бываю цяпер абшэўкі, якія гуляюць важную ролю ў функцыі і руху плечавага сустава. Гэтыя мышцы прымацоўваюцца да костак з дапамогай сухажыллі. Гэта сухажылле частка бываю цяпер абшэўкі, якія могуць пашкодзіцца у выніку чаго круцільніка слёзы. Калі абшэўка ротатор сухажыллі разрываецца, руху пляча можа стаць балючым і слабым, і дыскамфорт можа перашкодзіць актыўнасці і нават спаць.
Якія круцяць абшэўкі слёзы з'яўляюцца распаўсюджанай артапедычнай праблемай, і часта гэтыя слёзы так званыя частковыя парывы бываю цяпер абшэўкі. Частковы разрыў бываю цяпер абшэўкі вобласць пашкоджання бываю цяпер абшэўкі сухажылле , дзе разрыў ня прайсці ўвесь шлях праз сухажылле. Хутчэй за ўсё, у частковай траўме бываю цяпер абшэўкі, сухажылле пашкоджана, але не ўвесь шлях да канца. Верхняя частка сухажыллі часам пашкоджана, ніжняя частка сухажыллі пашкоджаныя іншыя часы, а ў некаторых выпадках, унутраная частка сухажыллі можа быць пашкоджана. Некаторыя частковыя слёзы з'яўляюцца вельмі тонкімі, якая толькі ў асобных зношвання невялікай часткі сухажыллі, у той час як іншыя частковыя слёзы могуць быць толькі нязначнае колькасць тканіны ад поўнага разрыву. У той час як мы часта параўноўваем частковыя слёзы бываю цяпер абшэўкі пляча, як адзінае цэлае, рэальнасць такая, што кожная сляза можа быць трохі розныя, і можа мець адрозненне ў ідэальным лячэнні.
Лячэнне няпоўных Tears абшэўкі
Большасць ўсіх пацыентаў з частковай таўшчынёй бываю цяпер абшэўкі слязой могуць быць пачаты лячэнне без хірургічнага ўмяшання.
У гэты час, іншыя неинвазивные метады лячэння , самае галоўнае фізічная тэрапія , можа быць зроблена спроба дазволіць сухажылле загаіць.
Фізічная тэрапія можа дапамагчы аднавіць і падтрымліваць нармальную механіку пляча, і часта можа ліквідаваць сімптомы, выкліканыя траўмай. У той час як многія людзі актыўныя і моцныя, фізічная тэрапія ўсё яшчэ можа быць карыснай, паколькі большасць пацыентаў з гэтым тыпам траўмы змянілі механіку сустава, што можа прывесці да абвастрэння сімптомаў.
Пацыенты могуць супраціўляцца фізіятэрапіяй, думаючы сваю працу або актыўным ладам жыцця дастаткова фізічных практыкаванняў. Я часта нагадваю пацыент, што нават прафесійныя спартсмены могуць (і робяць) карысці ад фізічнай тэрапіі.
Калі сімптомы захоўваюцца, нягледзячы на гэтыя працэдуры, то аперацыя можа разглядацца для частковай таўшчыні бываю цяпер абшэўкі слёзы. Вызначэнне , калі аперацыя неабходная для бываю цяпер абшэўкі слёзы аднолькава для обоего частковых і поўных слёз круцільніка .
Хірургія Частковыя Таўшчыня Слёз
Ёсць некалькі розных спосабаў вырашэння частковай таўшчыні бываю цяпер абшэўкі слёзы падчас аперацыі. Часцей за ўсё, гэтыя слёзы могуць быць вырашаны артроскопия і рэдка варта адкрытая хірургія (з вялікай разрэзам) неабходная. Варыянты хірургічнага лячэння ўключаюць у сябе ачыстку запалення ( subacromical дэкампрэсіі ), санацыю разрыву (вычышчаць разарваную частка), або рамонт разарванай абшэўкі ротатор. Акрамя таго, некаторыя камбінацыі гэтых працэдур могуць быць выкананы.
Вызначэнне правільнага хірургічнага лячэння залежыць ад таго , што бачыў падчас артроскопии . Калі менш за 50% ад сухажыллі разрываюцца, то разрыў, як правіла, не патрабуе рамонту. У гэтых выпадках выдаленне зношаны і пашкоджанае сухажылле (Debridement), а таксама выдаленне любога запалення , часта здымаюць сімптомы.
Калі больш за 50% ад сухажыллі разарвана, рамонт абшэўкі ротатор будзе typicallybe выкананы.
Рамонт частковай бываю цяпер абшэўкі слёзы, як правіла, даволі моцна. У параўнанні з поўнымі круцільніка слёз, у рамонце частковага разрыву бываю цяпер абшэўкі, менш нагрузкі на адрамантаваным сухажылле, так як парушэнне сухажыллі з'яўляецца няпоўным. Гэта выгадна для лячэння і памяншае магчымасць рамонту трывае няўдачу.
Калі хірургія неабходная?
Ведаючы, калі аперацыя з'яўляецца правільным можа быць складаным пытаннем. У адрозненні ад поўнай таўшчыні круцільніка слёз, няма, як правіла, ніякай тэрміновасці, каб выканаць аперацыю па частковай слязе бываю цяпер абшэўкі.
Калі адбываецца поўная таўшчыня сляза, пацыенты могуць назаўжды страціць мышачную сілу і аднаўлення патэнцыялу, калі аперацыя адкладаецца. Гэта, як правіла, не з'яўляецца праблемай для частковага разрыву, і, такім чынам, мае сэнс даць добрае высілак на нехирургического лячэння.
Калі больш кансерватыўныя метады лячэння не працуюць , каб палегчыць сімптомы, то аперацыя можа быць мэтазгодным. Рашэнне аб тым , неабходна ці не, як правіла, падчас рамонту хірургіі . Толькі тады ваш хірург мець дакладнае ўяўленне пра тое, колькі сухажылле разрываецца, і ці з'яўляецца ці не рамонт павінны быць выкананы.
Прывітальнае слова
Частковая круцяцца абшэўка сляза агульныя высновы, як на тэстах візуалізацыі і падчас хірургічнага лячэння праблем пляча. Хоць яны могуць быць агульныя высновы, яны не заўсёды могуць запатрабаваць хірургічнага лячэння. На самай справе, пераважная большасць частковых слёз круцільніка можа цалкам аднавіць з нехирургическим лячэннем. Як правіла, аперацыя для дадзенага тыпу пашкоджанні зарэзерваваная для людзей, якія не могуць аднавіцца з менш інвазівным працэдурамі.
крыніцы:
> Pedowitz Р.А. і інш. «Аптымізацыя кіравання праблемамі круцільніка» J Am Acad Orthop Surg. 2011 Jun; 19 (6): 368-79.
> Вольфа А.Б., Сетхи Р, Саттон КМ, Коув А.С., Magit ДП, Medvecky М. «Частковае-таўшчыня бываю цяпер абшэўкі слёзы» J Am Acad Orthop Surg. 2006 Dec; 14 (13): 715-25.