Прычыны, лячэнне і Сур'ёзнасць эпілептычнага статусу
Эпілептычнага статус або «статус» з'яўляецца неадкладнай медыцынскай дапамогі, якая патрабуе хуткага увагі - на самай справе, хуткая медыцынская дапамога можа выратаваць жыццё.
Заўвага: Калі вы занепакоеныя тым , што хто - то мае эпілептычнага статус выклік 911. Новы 2016 рэкамендаваў экстраныя крокі лекі адзначаны ніжэй у неадкладнай медыцынскай дапамогі.
Захоп з'яўляецца ненармальнай, дэзарганізаваць электрычнай актыўнасцю, што адбываецца ўнутры мозгу.
Калі хто - то ёсць перыядычныя прыступы, дыягназ эпілепсіі зроблены на аснове даследаванняў крыві, комплекснай медыцынскай гісторыі і іншых тэстаў, такіх як ЭЭГ, спіннамазгавая пункцыя або візуалізуюць даследаванняў. Менавіта ў гэты момант, што ваш лекар прызначыць вам адпаведныя лекі, якія будуць кантраляваць ваш стан.
Пры эпілепсіі, вы выявіце , што большасць прыступаў могуць доўжыцца да некалькіх хвілін . У некаторых рэдкіх выпадках яны могуць доўжыцца даўжэй і можа, на самай справе, як уяўляецца, не спыняцца на ўсіх. Гэта называецца эпілептычнага статус. Падлічана, што каля 50 000 да 150 000 асобаў, у Злучаных Штатах пакутуюць ад эпілептычнага статусу штогод.
Што такое Эпілептычнага статус?
Падчас эпілептычнага статусу, людзі з эпілепсіяй будуць мець парушэнне свядомасці і пастаянныя або паўтаральныя курчы. Нармальныя курчы будуць доўжыцца ўсяго некалькі хвілін. Аднак, калі прыступ доўжыцца ад 5 да 30 хвілін без прытомнасці быўшы аднавіла, чалавек будзе пастаўлены дыягназ эпілептычнага статус.
Эпілептычнага статус з'яўляецца неадкладнай медыцынскай дапамогі, якая патрабуе хуткага і стараннага медыцынскага лячэння і можа быць смяротным, калі не адразу вырашыць. Ўскладненні, якія могуць узнікнуць з эпілептычнага статусу ўключаюць дысфункцыю сэрца або лёгкіх, метабалічныя змены, павышэнне тэмпературы цела, і ў канчатковым рахунку, незваротныя пашкоджанні галаўнога мозгу.
Эпілептычнага статус можа быць класіфікаваны як сутаргавымі або nonconvulsive. Сутаргавыя азначае, што чалавек адчувае відавочны сутаргавы (ўстрэсванне як) эпізоду. Nonconvulsive эпілептычны ставіцца да стану блытаніны і парушэнні свядомасці. Асобы ў стане nonconvulsive не будуць здавацца, якія маюць відавочны захоп, але яны ўсё яшчэ маюць электрычныя misfirings ў мозгу, якія адпавядаюць з захопам. Пасля таго, як сутаргавы прыступ спыніўся, і чалавек не прыйшоў у прытомнасць пасля пэўнага перыяду часу, пастаўшчык аховы здароўя будзе разглядаць выкананне ЭЭГ, каб пераканацца, што чалавек не ў стане nonconvulsive.
Што выклікае эпілептычнага статус?
Эпілептычнага статус з'яўляецца крытычна важным і небяспечным для жыцця стан, якое патрабуе хуткага і тэрміновай медыцынскай дапамогі, з тым каб прадухіліць далейшыя ўскладненні і захаваць функцыі мозгу. Эпілептычнага статус можа паўплываць на любую ўзроставую групу, хоць некаторыя фактары, больш верагодна, каб выклікаць стан у дзяцей і іншыя часцей сустракаецца ў дарослых. Гэтыя правакацыйныя фактары ўключаюць у сябе:
- Сістэмныя інфекцыі (інфекцыі, якія ўплываюць на вялікія ўчасткі цела)
- Ліхаманка (ліхаманка звязаных) хвароба
- траўма галавы
- мазок
- Некаторыя віды рака
- Рэзкі выснову супрацьсутаргавых (анты-захоп) лекавых сродкаў
- Рэзкі выснову алкаголю або забароненых наркотыкаў
- Парушэнне абмену рэчываў (з нізкім утрыманнем натрыю, нізкі ўзровень кальцыя, нізкі або высокі ўзровень цукру ў крыві)
- Нізкая канцэнтрацыя протівоэпілептіческій прэпарата ў крыві
Неадкладная дапамога эпілептычнага статусу
Першапачатковае лячэнне пачынаецца з правілаў ABC: Пераканайцеся, што дыхальныя шляхі індывіда ясна, чалавек дыхае і аднавіць вадкасць цела.
Медыцынская ацэнка будзе таксама выконвацца, каб высветліць, чаму індывід увайшоў у эпілептычнага статус у першую чаргу.
Для таго каб кантраляваць прыпадкі, будуць выкарыстаныя некаторыя лекі. Новыя кіруючыя прынцыпы былі вылучаны ў 2016 годзе Амерыканскага таварыства эпілепсіі.
Першыя і пераважныя прэпараты , якія выкарыстоўваюцца ў IV бензадыазепіны, якія ўключаюць у сябе дыязепам, лоразепам і мидазолам. Лоразепам часта выкарыстоўваецца з-за яго хуткага дзеянні. Прыкладна 55% людзей будуць рэагаваць на гэты першы падыход. Калі ён не працуе, адзін з гэтых прэпаратаў можа быць паўтораны, але калі ён не працуе пасля другой дозы, настаў час, каб пераключыцца на розныя лекі.
Варыянты другі тэрапіі ступеністых лекавых сродкаў ўключаюць IV Fosphenytoin, вальпроевой кіслату, або леветирацеты. Калі гэта не працуе, яшчэ адзін з гэтых прэпаратаў можна выкарыстоўваць, або фенабарбітал можа быць прадастаўлены.
Калі гэтыя фазавыя прэпараты другой стратэгіі не працуюць, настаў час увесці агрэсіўную фазу з выкарыстаннем бесперапыннага маніторынгу ЭЭГ . Другія прэпараты тэрапіі можа быць паўтораны або пацыент можа быць апрацаваны анестэзуе дозы тиопентала, мидазолам, фенабарбітал або прапафола.
Важнасць і прагноз эпілептычнага статусу
Эпілептычнага статус можа быць смяротным, і не варта ўспрымаць легкадумна. У адным даследаванні адзначана, што ўзровень смяротнасці для насельніцтва з дыягназам эпілепсіі дасягала 22%, лятальнасць 3% у дзяцей і 26% дарослых. Такім чынам, хуткае дзеянне вельмі важна.
Прадухіленне Эпілептычнага статус
Для таго, каб прадухіліць эпілептычнага статус, людзі павінны быць сумяшчальныя з іх протівоэпілептіческій прэпаратаў. Акрамя таго, рэгулярныя візіты да іх медыцынскіх паслуг павінны быць зроблены, каб гарантаваць, што лекі працуе належным чынам, ніякія іншыя лекі не было дададзена, што можа прывесці да зніжэння эфектыўнасці іх протівоэпілептіческій лекавых сродкаў, а таксама для ацэнкі любых іншых умоў (такіх, як алкагалізм, некантралюемага дыябету , парушэнне абмену рэчываў), якія могуць перапыніць кантроль над прыступамі.
крыніцы:
Betjemann, J., і Д. Левенштейна. Эпілептычнага статус. Lancet Neurology. 2015. 14 (6): 615-624.
Drislane, F. сутаргава эпілептычнага статус у дарослых: Класіфікацыя, клінічныя прыкметы і дыягностыка. Сучасны. Абноўлена 11/20/15. http://www.uptodate.com/contents/convulsive-status-epilepticus-in-adults-classification-clinical-features-and-diagnosis
Глаузер Т., Shinnar С., Gloss, D. Доказная Кіраўніцтва: Лячэнне сутаргавага эпілептычнага статусу ў дзяцей і дарослых: Даклад Guideline камітэта Амерыканскай Эпілепсія грамадства. Эпілепсія Токі. 2016. 16 (1): 48-61.
Trinka, Е., Кок, Х., Hesdorffer. І іншыя Вызначэнне і класіфікацыя эпілептычнага статусу - Даклад Мэтавы групы па класіфікацыі ILAE эпілептычнага статусу. Epilepsia. 2015. 56 (10): 1515-23.