Унікальны тып прыпадку, што можа вас здзівіць
Большасць людзей лічаць , што яны ведаюць , што такое прыпадак выглядае. Хтосьці з прыпадкам пачынае трэсці бескантрольна, падае на зямлю і губляе прытомнасць. Але гэта не заўсёды так. Прыступы могуць прадставіць незвычайныя спосабы, часам проста закранаюць адну часткі цела, а часам і проста закранаючы частка мозгу, без стэрэатыпных курчаў наогул.
Эпілептычнага статус з'яўляецца найбольш сур'ёзным выглядам захопу - гэта захоп , які не спыніцца. У дадатак да эфектыўна пакласці пацыента ў коме , эпілептычнага статус можа забіць і прывесці да незваротнага пашкоджання мозгу. Эпілептычнага статус з'яўляецца неадкладнай медыцынскай дапамогай.
Каля дзесяці гадоў таму, даследчыкі з Калумбійскага універсітэта ў Нью - Ёрку фурор у медыцынскім супольнасці , калі яны ацэньвалі пацыентаў ў аддзяленні інтэнсіўнай тэрапіі з электраэнцэфалографа . Нягледзячы на тое, што не было ніякіх падазрэнняў, што гэтыя пацыенты былі сутаргі, што гэта менавіта тое, што знайшлі гэтыя даследчыкі. Каля дзесяці адсоткаў нонреспондер пацыентаў ў аддзяленні інтэнсіўнай тэрапіі, былі на самай справе ў бессудорожном эпілептычным статусе, NCSE.
Што такое Nonconvulsive Эпілептычнага статус?
У nonconvulsive эпілептычнага статусу, мозг цi пастаянна закліноўвання або паседжання так часта, што пацыент ніколі не мае шанцаў аднавіцца пасля перыяду крайняга збянтэжанасці, што звычайна варта прыпадак.
Гэты аднаўленчы перыяд завецца пост-иктальной стан .
Па большай частцы, людзі ў nonconvulsive эпілептычнага статусу выглядаюць як і многія іншыя та пацыентаў , якія не адказваюць у сувязі з энцэфалапатыяй або любую колькасць іншых расстройстваў свядомасці . Аднак, калі ацэньваць з ЭЭГ, мы можам бачыць, што ў рэчаіснасці, пацыент знаходзіцца ў стане эпілептычнага.
Гэта адрозненне важна, таму што эпілептычнага статус можа рэагаваць на лекі. Як правіла, гэта было б жахлівай ідэяй даць энцэфалапатыі пацыенту бензадыазепіны, як Ativan (лоразепам), так як гэтыя прэпараты зніжаюць актыўнасць мозгу. У пацыента, які ўжо не думае вельмі добра, бензодыазепанаў можа пагоршыць праблему.
Прыступы, з другога боку, выкліканыя занадта шмат анамальнай актыўнасці мозгу. У гэтых выпадках, анты-эпілептычныя лекі, такія як бензадыазепіны, могуць рэальна дапамагчы пацыенту аднавіць прытомнасць пасля таго, як эпілептычнага статус перарываецца.
Дыягностыка Nonconvulsive эпілептычнага статусу
Вядома, для таго, каб лячыць nonconvulsive эпілептычнага статусу, вы павінны спачатку вызначыць, што пацыент паседжання. У цэлым, nonconvulsive эпілептычнага статус гиподиагностика, а гэта азначае, што многія пацыенты не атрымліваюць лячэння. Адной з прычын з'яўляецца тое, што NCSE з'яўляецца адносна нядаўна апісаным з'явай, і па сваёй прыродзе, не рэзка, як відавочна сутаргавы эпілептычнага статус.
Яшчэ адна прычына для гиподиагностики NCSE з'яўляецца тое, што ён можа з'явіцца па-рознаму, многія з якіх часцей выкліканыя чымсьці больш агульным. Напрыклад, каля паловы пацыентаў у лякарні пакутуюць ад трызнення , які можа апынуцца падобны на NCSE , але значна больш распаўсюджаным з'явай.
У некаторых буйных навуковых цэнтрах неўралогіі, яна становіцца звычайнай практыка для далучэння EEG прыводзіць да ўсіх пацыентам АЯП. Тым не менш, у большасці бальніц, лекар павінен старанна разгледзець пытанне, які заслугоўвае пацыента бліжэй ацэнкі з ЭЭГ.
Лячэнне Nonconvulsive эпілептычнага статусу
Як лепш лячыць NCSE з'яўляецца развіваецца вобласцю медыцыны. Найлепшы падыход залежыць ад узросту пацыента, іншых захворванняў, а таксама некаторыя аспекты захопу. Напрыклад, NCSE часам варта больш відавочным сутаргавы эпілептычнага статус. У гэтых выпадках існуе відавочная небяспека для NCSE, і агрэсіўныя лячэнне ў аддзяленні інтэнсіўнай тэрапіі (та) выклікаецца для.
Аднак у іншых выпадках, калі NCSE ня папярэднічаюць канвульсіі, яна можа быць лепш для пацыентаў, каб не награваць да інтэнсіўнай тэрапіі, асабліва калі пацыенты сталага веку. Гэта можа быць таму, што супрацьсутаргавыя прэпараты таксама маюць пабочныя эфекты, і з-за дададзеныя рызыкі знаходжання ў аддзяленні інтэнсіўнай тэрапіі.
Ўзрост таксама мае значэнне пры лячэнні NCSE ў вельмі маладым, так як прычыны курчаў, як правіла, моцна адрозніваюцца ад пацыентаў пажылога ўзросту. Дзеці часта прыпадкі з-за генетычныя парушэнні, у той час як пажылыя пацыенты могуць мець сутаргі з-за набытую праблему, як інсульт.
У тых выпадках, калі эпілептычнага статус суправаджаецца іншымі медыцынскімі праблемамі, адзін з краевугольных лячэння з'яўляецца ўхіленне асноўных праблем. Прыступы зроблены горш, калі цела незбалансаванае інфекцыяй або іншымі медыцынскімі праблемамі. Напрыклад, калі пацыент мае сур'ёзнае пашкоджанне нырак і печані, пры даданні супрацьсутаргавыя можа пагоршыць стан. Як гэта звычайна бывае, лячэнне NCSE павінны быць прыстасаваныя да патрэбаў кожнага пацыента як індывіда.
крыніцы:
J Claassen, Майер С.А., Кавальскі Р. Г. , Эмерсан Р. Г. , Hirsch Л. Дж. Выяўленне электрографических прыпадку з бесперапынным маніторынгам ЭЭГ хворых у крытычным стане. Neurology. 2004 25 май; 62 (10): 1743-8.
Frank W. Drislane, MD1Presentation, ацэнка і лячэнне Nonconvulsive эпілептычнага статусу эпілепсіі і паводзіны 1, 301-314 (2000)
Сайман Shorvon Што nonconvulsive эпілептычнага статус, і якія яго падтыпы? Epilepsia, 48 (Suppl 8.): 35-38, 2007
Litt B, Wityk RJ, Hertz SH, Маллен PD, Вайс H, Раян DD, Генры TR. Epilepsia. Nonconvulsive эпілептычнага статусу ў крытычным стане пажылых людзей. 1998 Лістапад, 39 (11): 1194-202.