Слова кома мае жахлівыя канатацыі для большасці людзей. Многія людзі даведаліся амаль усё, што яны ведаюць пра коме глядзець тэлевізар, дзе кома з'яўляецца умовай, ад якога аднаўленне з'яўляецца прадказальным для гледачоў і цудам персанажаў. У рэчаіснасці, у залежнасці ад прычыны і цяжару комы, аднаўленне можа быць практычна гарантавана або вельмі малаверагодна.
Вызначэнне комы любы стан, пры якім пацыент знаходзіцца ў несвядомым стане з зачыненымі вачамі і не можа быць выклікалі нават энергічнага або болевы стымуляцыі. Гэта не тое ж самае, як спаць, так як мозг не праходзіць нармальную актыўнасць, звязаную са сном падчас комы. У той час як хто-то, хто спіць, можа рухацца, калі яны нязручныя, каматозны чалавек не будзе, для спінальных рэфлексаў, за выключэннем.
Звярніце ўвагу, што па гэтым вызначэнні, лекары часта ставіць людзей у коме наўмысна кожны раз, калі яны выкарыстоўваюць агульны наркоз для хірургічнага ўмяшання. Акрамя таго, многія людзі ў бальніцах займаюць шмат часу, каб пазбавіць сваё цела ад старонніх рэчываў, гэтыя рэчывамі ці з'яўляюцца лекі або інфекцыя. У гэтых выпадках, мы чакаем, што чалавек, каб прачнуцца, калі цела канчаткова пазбаўляецца ад інфекцыі, лекі або таксіну.
З іншага боку, ёсць формы комы, з якой ён можа быць немагчыма абудзіць.
Насуперак таму, што мы прывыклі думаць, нервовыя клеткі могуць рэгенераваць, але яны робяць гэта толькі ў пэўных частках мозгу, і нават тады, вельмі павольна. Калі дастатковую колькасць нервовых клетак памірае ў вобласці, якая мае важнае значэнне для падтрымання няспання, такіх як таламуса, ствол мозгу, або вялікія ўчасткі кары галаўнога мозгу, то чалавек, верагодна, ніколі аднавіць нармальнае прытомнасць.
Іншыя дзяржавы бессвядомасці
У той час як усе, здаецца, засяродзіцца на коме, ёсць яшчэ больш цяжкія стану непрытомнасці. Напрыклад, некаторыя віды комы, у канчатковым рахунку замененыя, што называецца вегетатыўным станам. У той час як у коме пацыенты, здаецца, спяць, людзі ў вегетатыўным стане аднавіць некаторую ступень неабчышчанага ўзбуджэння, у выніку чаго ў адкрытых вачах. Вочы могуць нават міжвольна рухацца, з'яўляючыся глядзець на рэчы ў пакоі. Тым не менш, людзі ў вегетатыўным стане не паказваюць праўдзівае ўсведамленне сябе і свайго атачэння. Калі ствалавой застаецца непашкоджаным, сэрца, лёгкія і страўнікава-кішачныя тракт працягваюць функцыянаваць. Калі гэта стан доўжыцца на працягу некалькіх месяцаў, пацыент лічыцца ў пастаянным вегетатыўнай стане.
Смерць мозгу з'яўляецца яшчэ больш цяжкай сітуацыяй , у якой функцыя мозгу скампраметаваная ў каматозным пацыенце, а хто - то ўжо не можа нават дыхаць самастойна. здольнасць несвядомага пацыента, каб павялічыць або паменшыць іх частату сардэчных скарачэнняў адпаведна могуць быць таксама закрануты. Там было ніякіх добра дакументаваных выпадкаў, калі людзі сапраўды з дыягназам смерці мозгу, якія мелі якой-небудзь значнага аднаўлення. У той час як кваліфікаваны лекар можа паставіць дыягназ смерці мозгу, грунтуючыся толькі на фізічным экзамене, улічваючы сур'ёзнасць дыягназу, некаторыя сем'і аддаюць перавагу мець дадатковыя аналізы, а таксама.
Аднак, калі тумбачка экзамен можа быць зроблены цалкам і дакладна, дадатковыя тэсты наўрад ці пакажуць якую-небудзь новую або больш абнадзейлівую інфармацыю. Калі выкрыццё робіцца на пацыенце ў смерці мозгу, шматлікія клеткі мозгу будзе змарнаваныя прэч.
Мінімальна Свядомыя Штаты
З-за сур'ёзны прагноз гэтых умоў, неўрапатолагі спадзяюцца знайсці прыкмета таго, што іх пацыент можа фактычна не быць у сапраўдным коме або вегетатыўным стане, а ў мінімальна свядомым стане. Мінімальна стану свядомасці яшчэ азначае сур'ёзны дэфіцыт у свядомасці, але ёсць па меншай меры, некаторыя пробліскі які захаваўся ўсведамлення сябе або навакольнага асяроддзя.
Гэта можа быць дакладна Узноўленая здольнасць выконваць простыя каманды, належным чынам даць так / не адказаў, не дэманструюць мэтанакіраванае паводзіны, напрыклад пры неабходнасці усміхацца або плакаць, ці карэктуюць свае рукі да памеру і форме ўтрыманы аб'ектаў. Увогуле, людзі ў мінімальна свядомых станах маюць значна лепшыя вынікі, чым пацыенты ва ўстойлівых коскі.
Вызначэнне, ці з'яўляецца чалавек у мінімальна свядомым стане або кома значна складаней, чым можна было б спачатку падумаць. Каматозным чалавек можа рухацца такім чынам, што здаецца, што яны не спяць, якія ўводзяць у зман сяброў і сям'і. Напрыклад, каматозныя пацыенты могуць грымаснічае, калі болевы стымул прыкладваецца да пальцу або пальцу. Яны могуць нават здацца цягнуць канечнасць назад ад такой болю. У тое, што называецца сіндром Лазара, асабліва моцны рэфлекс можа прывесці да коме пацыента, каб сядзець у вертыкальным становішчы. Тым не менш, гэтыя адказы толькі рэфлексы, падобныя таму, што адбываецца на вашу нагу, калі неўролаг стукае калена малатка. Такія рухі не абавязкова азначае, што хто-то не спіць.
Аднаўленне з комы
Калі большасць людзей пытаюцца, калі іх любяць адзін знаходзіцца ў коме, што яны сапраўды хочуць ведаць, як хутка пацыент прачнецца, калі калі-небудзь. Як вы ўжо бачылі, гэта можа вар'іравацца ў залежнасці ад прычыны і цяжкасці стану несвядомага. Напрыклад, кома з прычыны чэрапна - мазгавой траўмы , як правіла, маюць лепшы прагноз , чым каму з - за спынення сэрца . Маладыя пацыенты, як правіла, лепш, чым старыя. Нехта ў коме медыкаментознага можа прачнуцца, натуральна, бо прэпарат чысціцца ад сваёй сістэмы, у той час як хто-то з пастаянным пашкоджаннем мозгу можа прагрэсаваць ў пастаяннае вегетатыўнае стан ці нават мазгавая смерць. Увогуле, чым больш хтосьці застаецца без прытомнасці, тым менш шанцаў, што яны аднаўляюць сваю насцярожанасць.
Тым не менш, нават прыведзеныя вышэй рэкамендацыі могуць быць чымсьці спрашчэнне. Неўролагі могуць рабіць прагнозы пра будучыню, але гэта не тое ж самае, як метафарычны крыштальны шар. На жаль, адзіны спосаб даведацца напэўна, ці будзе хто-то акрыяць ад комы чакаць на працягу разумнага перыяду часу і паглядзець. Колькі часу чакаць можа быць цяжкім рашэннем, залежыць ад унікальных абставінаў пацыента і яго сям'і, і павінны быць старанна абмеркаваны з усёй медыцынскай брыгады.
крыніцы
- Jerome Б. Познер і Фрэд Полымя. Слівы і дыягностыка Познера ступару і комы. Нью - Ёрк: Oxford University Press, 2007.
- Хэл Блюменфельд, нейроанатомии праз клінічныя выпадкі. Сандерленд: Sinauer Associates Выдаўцы 2002