Што вы павінны ведаць аб гіпертаніі і хірургіі

Адразу па прыбыцці ў аперацыйнай пакой, ваша крывяны ціск будзе правярацца, каб усталяваць сваё «базавую» вымярэнне, вымярэнне, якое будзе выкарыстоўвацца на працягу ўсёй працэдуры, каб ацаніць свой адказ на аперацыю і да лекавых прэпаратаў, выкарыстоўваным для анестэзіі. Аднак нядаўняе даследаванне паказала, што вымярэнне артэрыяльнага ціску, перш чым увайсці ў аперацыйную (OR) з'яўляецца больш дакладным, і гэта тое, што крывяны ціск, што ваш лекар павінен выкарыстоўваць, каб вызначыць базавы ўзровень.

У даследаванні, якое было прадстаўлена на штогадовай сустрэчы анестэзіялогіі 2015, выявіла, што, калі крывяны ціск быў вымераць ў OR, гэта, як правіла, значна вышэй, чым вымярэння ціску крыві, узятых да дня аперацыі, або нават вымярэння артэрыяльнага ціску, прынятага у дзень хірургія ў «холдынг вобласці», перад уваходам у OR. Кантроль артэрыяльнага ціску мае вырашальнае значэнне ў хірургіі. Падтрыманне правільнага крывянага ціску можа дапамагчы прадухіліць інсульты і інфаркты ў периоперационном перыядзе.

Як правіла, анестэзіёлаг кантралюе крывяны ціск у OR. Кіраванне Артэрыяльны ціск у аперацыйнай было лічыць дастатковым, калі ён знаходзіцца ў межах 20 працэнтаў ад базавай артэрыяльнага ціску пацыента. Тым не менш, базавая крывяны ціск пацыента можа быць значна павышана ў выніку трывогі ў OR, ці яно можа быць значна зніжана ў выніку перадаперацыйнай седатівных сродкаў.

Іншыя змены крывянага ціску могуць быць вынік вываду нармальнага лекі крывянага ціску да аперацыі; боль або хвароба можа падняць крывяны ціск вышэй нармальнага ўзроўню; і абязбольвальныя прэпараты могуць таксама ўплываць на крывяны ціск. Пацыенты, якія знаходзяцца пад наркозам, не могуць атрымаць больш кіслароду, паколькі яны маюць патрэбу, і гэта можа прывесці да дадатковага павелічэння крывянага ціску.

У даследаванні больш за 2000 пацыентаў, даследчыкі выявілі павышэнне крывянага ціску ў большасці пацыентаў, калі іх крывяны ціск быў вымераць ў працоўным памяшканні, у параўнанні з вымярэннем ў клініцы перад аперацыяй або ў перадаперацыйнай зоне чакання.

Адно з нядаўніх даследаванняў з дадзенымі з больш чым за 250 000 пацыентаў, паказалі вялікую сувязь паміж нізкім артэрыяльным ціскам і смерцю, чым паміж высокім крывяным ціскам і смерцю падчас даследчыкаў прыйшлі да высновы, surgery.The даследаванне, заявіўшы, што ў той час як кантроль высокіх крывянага ціску мае важнае значэнне для доўгатэрміновага здароўя, гэта само па сабе не з'яўляецца істотным фактарам рызыкі для пасляаперацыйнай смерці.

Прэпараты, якія выкарыстоўваюцца для агульнай анестэзіі можа паўплываць на ваша крывяны ціск, асабліва, калі вы першапачаткова будучы усыпіць і яшчэ раз, калі вы пачынаеце прачынацца. Некаторыя людзі адчуваюць вялікае падзенне крывянага ціску пасля таго, як яны атрымліваюць лекі, каб пакласці іх спаць, таму праца анестэзіёлага з'яўляецца крытычным для паспяховай аперацыі. Прэпараты, якія выкарыстоўваюцца для анестэзіі маюць агульны эфект які пашырае крывяносныя пасудзіны, або пашыраючы іх. Гэта прыводзіць да павелічэння патоку крыві да некаторых органам, але агульны эфект з'яўляецца зніжэнне крывянага ціску.

Анестэзіёлаг будзе ўважліва сачыць за ваша крывяны ціск і іншыя жыццёва важныя прыкметы падчас аперацыі. Анестэзіёлаг праверыць ваша крывяны ціск кожныя пяць хвілін па меншай меры, падчас аперацыі і пасля аперацыі, як вы аднавіць у пакоі аднаўлення, і да таго часу, пакуль эфект лекі не сцірацца. Калі ваша крывяны ціск становіцца занадта нізкім, вы будзеце схільныя рызыцы інсульту ці іншага ўскладненні, таму анестэзіёлаг дадаваць лекі праз нутравенна (IV) лінію, каб вярнуць ваша крывяны ціск у норму. Як хірургічная рэзка і стымуляцыя ўнутраных органаў адбываюцца, ваша цела будзе вырабляць рэчывы, такія як адрэналін, які падыме ваша крывяны ціск незалежна ад лекаў.

Нават хтосьці з высокім крывяным ціскам можа адчуваць нізкая крывяны ціск і шок, калі шмат крыві губляецца падчас аперацыі. Хоць маладыя пацыенты могуць быць у стане трываць больш нізкі ціск крыві падчас аперацыі, пажылыя людзі не маюць столькіх кампенсаторных механізмаў, каб захаваць адэкватны прыток крыві да жыццёва важным органам, калі крывяны ціск падае. У выпадку вялікай колькасці страты крыві, пераліванне прэпаратаў крыві можа спатрэбіцца аднавіць артэрыяльны ціск дастаткова высока, каб адэкватна паставіць важныя клеткі і органы цела.

Падчас наркозу, анестэзіёлаг будзе балансаваць ўсе эфекты хірургіі з наяўнымі метадамі для падтрымання здаровага крывянага ціску. Анестэзіёлагі праходзяць інтэнсіўную падрыхтоўку па спецыяльнасці, так што вы можаце быць упэўнены ў тым, што яны сутыкнуліся з мноствам розных тыпаў змяненняў артэрыяльнага ціску. Нарэшце, адзін ненармальны аперацыя pressureduring крыві можа быць толькі памылка машыны або памылка на чалавека, які чытае машыну. Менавіта таму анестэзіёлаг рэдка дзейнічае на аднаго ненармальнага значэння. Яны кантралююць прагрэсаванне артэрыяльнага ціску, як старанна, як яны кантралююць лекі, якія вы атрымліваеце для анестэзіі.