Высокае крывяны ціск ўяўляе сабой унікальную праблему ў афра-амерыканскага насельніцтва. Афра-амерыканцы маюць высокую захворванне гіпертаніяй. Яшчэ больш істотна, гіпертаніі ў чорных часта адбываюцца ў больш раннім узросце ў параўнанні з іншай асноўнай расой або этнічнай групай. Афра-амерыканцы маюць больш высокія паказчыкі іншых захворванняў, як атлусценне і дыябет, якія робяць гіпертанію яшчэ больш цяжка кантраляваць.
Большасць афра-амерыканскія людзям з падвышаным артэрыяльным ціскам неабходна больш аднаго лекі, каб дасягнуць сваёй мэты крывянага ціску.
JNC 8 Рэкамендацыі
Аб'яднаны нацыянальны камітэт (JNC) 8 ўяўляе сабой групу экспертаў , якія разгледзелі ўсе доказы даступныя для падтрымкі рэкамендацыі па лячэнні артэрыяльнай гіпертэнзіі . У дадатак да вырашэння лячэння гіпертаніі сярод насельніцтва ў цэлым, то JNC 8 канкрэтныя рэкамендацыі для лепшага лячэння гіпертаніі ў афраамерыканцаў. Доказы разгледжаны JNC8 ўключаны рандомізірованный клінічныя выпрабаванні, якія забяспечваюць самую моцную навуковую падтрымку клінічнай практыкі.
Увогуле, JNC 8 выказаў здагадку, што ўсе гіпертанічныя людзі, якія 60 гадоў або старэй, павінны разглядацца для дасягнення мэты артэрыяльнага ціску менш 150/90 мм рт. Людзі маладзейшыя за 60 гадоў павінны паспрабаваць дасягнуць мэты артэрыяльнага ціску менш 140/90 мм рт. Любы, хто пакутуе на дыябет або хранічным захворваннем нырак варта таксама падтрымліваць артэрыяльны ціск менш 140/90 мм рт.
лячэнне Рэкамендацыі
Хоць JNC 8 рэкамендуе пачаткам лячэння інгібітараў ангиотензин-ператварае ангиотензин блокаторы рэцэптара, блокаторы кальцыевых каналаў, або тыпу тиазидные мочегонное для не-чорнага насельніцтва, існуюць доказы таго, што чорныя з артэрыяльнай гіпертэнзіяй, у тым ліку тых, якія хворыя на дыябет, павінны пачаць лячэнне з блокаторы кальцыевых каналаў або тыпу тиазидные мочегонное.
Чарната з хранічным захворваннем нырак можа пачаць лячэнне з інгібітараў ангиотензинпревращающего фермента або ангиотензина блокаторы рэцэптараў, альбо асобна, альбо ў спалучэнні з блокаторы кальцыевых каналаў або тыпу тиазидные мочегонное. ИАПФ і БРА былі паказаны, у некаторых даследаваннях, каб палепшыць вынікі нырак у пацыентаў з хранічнай нырачнай недастатковасцю. Пры лячэнні артэрыяльнай гіпертэнзіі ў хворых, JNC 8 рэкамендацый прыняць да ўвагі лепшае рашэнне, каб абмежаваць пашкоджанні органаў, як ныркі ці сэрца ў пацыентаў.
Гэта адбываецца таму, што ИАПФ і БРА працуюць на рэнін-ангиотензиновую сістэму кантролю артэрыяльнага ціску, і з'яўляюцца афраамерыканцы з гіпертаніяй, маюць больш нізкі ўзровень актыўнасці ў гэтай сістэме, што робіць іх менш адчувальнымі. Афраамерыканцы з гіпертаніяй таксама маюць анамальнае звужэнне крывяносных сасудаў ў выніку ніжэйшых узроўняў хімічнага аксіду азоту.
Фактары рызыкі артэрыяльнай гіпертэнзіі ў афра-амерыканцаў супраць іншых груп насельніцтва
Адчувальнасць Солі сустракаецца часцей у афра-Americans.This ставіцца да павышэння артэрыяльнага ціску ў адказ на соль. Адной з прычын можа быць тое, што адчувальнасць солі часцей сустракаецца ў людзей, якія пакутуюць атлусценнем, і існуе вялікая распаўсюджанасць атлусцення сярод насельніцтва афра-амерыканскіх.
На самай справе, адзін з шасці афра-амерыканскіх жанчын, лічацца надзвычай атлусценнем, што ў чатыры разы перавышае адсотак у параўнанні з белымі жанчынамі або іспанамоўная жанчын. Атлусценне таксама прыводзіць да рэзістэнтнасці да лекавых прэпаратаў, якія выкарыстоўваюцца для лячэння высокага крывянага ціску. Гэта можа прывесці да апноэ сну ці іншых праблем са сном, якія спрыяюць развіццю гіпертаніі.
Складанасць Кантроль артэрыяльнага ціску
У дадатку да больш цяжкасцяў з кантролем ціску крыві, афра-амерыканцы, якія маюць гіпертанію мае больш высокую частату характарыстык, якія звязаны з рэзісцентный АГАМИ, у тым ліку цукровага дыябету, атлусцення і ўскладненняў, звязаных з пашкоджаннем, выкліканым павышаным артэрыяльным ціскам у органах, як ныркі ,
«Устойлівая гіпертанія» ставіцца да артэрыяльнаму ціску , якое не кантралюецца адэкватна з трыма рознымі лекавымі сродкамі (у трох розных класах антыгіпертэнзіўнага, уключаючы діуретікі ).
Важна лад жыцця змены, неабходныя
Ёсць цэлы шэраг важнага выбару ладу жыцця, якія павінны быць часткай любога комплекснага падыходу да лячэння гіпертаніі, асабліва ў афра-амерыканцаў, з цяжка паддаюцца кантролем артэрыяльнага ціску. Яны ўключаюць у сябе нізкім утрыманнем солі, павышэнне фізічнай актыўнасці, абмежаванне алкаголю, і страту вагі. На самай справе, дыета можа знізіць крывяны ціск столькі, колькі адной лекавай тэрапіі. Міжнароднае таварыства па артэрыяльнай гіпертэнзіі ў чарнаце рэкамендуе ўсім афра-амерыканец з артэрыяльным ціскам больш 115/75 мм рт.сл. пачаць змены ладу жыцця, каб запаволіць прагрэсаванне развіцця гіпертаніі і сардэчна-сасудзiстых захворванняў.