У той час як некаторыя больш старыя прэпараты для зніжэння вагі (тыя, якія былі на рынку, па меншай меры, дзесяць гадоў, і тыя, якія былі выдаленыя з рынку) былі вядомыя сур'ёзныя пабочныя эфекты, гэта не было да 2016 года, што спецыфічныя сардэчна-сасудзістыя эфекты больш новыя лекі страты вагі былі прызнаныя, разгледжаны і абагульнены сардэчна экспертамі.
У барацьбе з атлусценнем лекі, якія былі зацверджаны па кантролі за прадуктамі і лекамі ЗША (FDA) з 2010 года быў вялікі інтарэс да і тэме працягваюцца дыскусій у кардыялагічным грамадстве. Атлусценне з'яўляецца фактарам рызыкі развіцця сардэчна - сасудзістых захворванняў, а таксама змены ладу жыцця ўжо даўно аплот ў якасці першай лініі тэрапіі.
Тым ня менш, у людзей , у якіх змены ладу жыцця не дастаткова , каб выклікаць дастатковую колькасць страты вагі , каб зрабіць гаючы эфект, ці тыя , хто быў не ў стане ажыццяўляць рэкамендаваныя змены ладу жыцця , як у здаровай дыеце і фізічныя практыкаванні , супраць атлусцення прэпаратаў могуць мець ролю. Гэтыя лекі могуць прыйсці з сардэчна - сасудзістых рызыкай, хоць і пакуль доктар Vorsanger і калегі апублікавалі агляд і рэзюмэ сардэчна - сасудзістых эфектаў гэтых прэпаратаў у якасці жніўня 2016 года пытання аб часопісе Амерыканскага каледжа кардыялогіі, гэтыя сардэчна - сасудзістыя пабочныя эфекты не былі добра апісаны.
Эфекты Saxenda (лираглутид)
Saxenda (лираглутид) быў ухвалены FDA 23 снежня 2014 года, як варыянт лячэння хранічнага кіравання вагой. У Злучаных Штатах, Saxenda прадаецца кампаніяй Novo Nordisk, Inc. Дадзены прэпарат ставіцца да больш шырокаму класу лекаў, вядомых біяхімічна ў якасці агоністом глюкагон-падобнага пептыда-1 (GLP-1) рэцэптараў, якія першапачаткова прынеслі на рынак для лячэння тыпу цукровы дыябет 2.
Версія Saxenda (лираглутид), які выкарыстоўваецца для лячэння цукровага дыябету з'яўляецца фактычна больш нізкай дозай лираглутида, які прадаецца пад гандлёвай маркай Victoza. Victoza / Saxenda павышае адчувальнасць клетак у падстраўнікавай залозе да глюкозы, дазваляючы падстраўнікавую залозу функцыянаваць больш эфектыўная ў дапамозе празрыстую глюкозу (цукар) з крывацёку.
Saxenda таксама прыводзіць да страты вагі, уздзейнічаючы на цэнтральных шляхоў у мозгу, каб павысіць сытасць, прымушаючы людзей адчуваць сябе поўным хутчэй. Гэта цэнтральнае дзеянне можа знізіць апетыт і прывесці да ежы менш, што ў сваю чаргу прыводзіць да страты вагі.
Але якія наступствы гэта Saxenda ёсьць на сэрцы? У клінічных выпрабаваннях, Saxenda было выяўлена, прыводзіць да невялікага паніжэння сісталічнага артэрыяльнага ціску (верхні нумар) прыблізна 2,8 міліметраў ртутнага слупа. Аднак лячэнне з Saxenda было таксама паказана, што звязана з павелічэннем частаты сардэчных скарачэнняў 3 удараў у хвіліну. Старыя наркотыкі страты вагі, павелічэнне частаты сардэчных скарачэнняў былі ў канчатковым рахунку апынуліся звязаныя з больш сур'ёзнымі сардэчнымі пабочнымі эфектамі, так што гэта выклікае заклапочанасць і з'яўляецца важнай вобласць, каб назіраць за далейшыя даследаванні.
Варта адзначыць , што ў цяперашні час, клінічныя выпрабаванні , такія як выпрабаванні SCALE тэхнічнага абслугоўвання, аб якім паведамлялася ў Міжнародным часопісе атлусцення Вадденском і калегамі ў 2013 годзе, выявілі сур'ёзныя сардэчныя падзеі (напрыклад , інфаркт міякарда і сардэчнай смерці) , каб быць рэдкім з Victoza / Saxenda; на самай справе, такія сур'ёзныя падзеі былі ў групе Victoza / Saxenda фактычна ніжэй, чым у групе плацебо (тыя, хто не прымае Victoza / Saxenda).
У самым Maintenance суда маштабу, была толькі адна смерць з-за сардэчнай недастатковасці, і што смерць наступіла ў групе плацебо; удзельнікаў даследавання, якія прымалі Victoza / Saxenda не было сур'ёзных кардыяльнай падзей наогул.
Мабыць , найбольш уражальнымі, у судзе ЛІДЭРА, паведаміла сардэчна - сасудзістыя вынікі якіх онлайн ў Новай Англіі Часопісе медыцыны ў чэрвені 2016 года, каля 9300 пацыентаў з дыябетам , якія былі на высокім рызыцы развіцця сардэчна - сасудзістых захворванняў былі абследаваны, і праз пяць гадоў, тыя , якія прымалі Victoza мелі больш нізкі ўзровень смяротнасці з-за сардэчна-сасудзiстых захворванняў, а таксама больш нізкія паказчыкі сардэчнага прыступу і інсульту.
З такіх вынікаў, шматлікія эксперты разглядаюць больш сур'ёзна верагоднасць таго, што Victoza можа рэальна дапамагчы прадухіліць сардэчна-сасудзістыя захворванні ў пацыентаў з цукровым дыябетам. Тым не менш, вельмі важна адзначыць, што гэтая выснова не можа яшчэ быць экстрапаляваць на пацыентаў без дыябету, якія прымаюць Saxenda толькі для страты вагі. Даследаванні, неабходныя для ацэнкі такіх сардэчна-сасудзістых эфектаў Saxenda пры дозе 3 міліграма выкарыстоўваецца для лячэння атлусцення проста не былі зроблены.
Эфекты Contrave (налтрексон / бупропион)
Contrave (налтрексон / бупропион) быў ухвалены FDA 10 верасня 2014 года, для лячэння атлусцення. Ён прадаецца кампаніяй Orexigen Therapeutics, Inc., і ўтрымлівае два лекі на працягу адной таблеткі: налтрексон і бупропион.
Налтрексон, выкарыстоўваецца асобна, першапачаткова быў ухвалены FDA ў якасці сродку для лячэння опіумнай наркаманіі і алкагольнай залежнасці. Бупропион, які выкарыстоўваецца ў адзіночку, быў ухвалены і выкарыстоўваецца для лячэння дэпрэсіі, сезоннага афектыўнай засмучэнні (SAD), і адмовы ад курэння.
Разам у пралангіраваць таблеткі Contrave, аднак, гэтыя два лекі аб'ядноўваюцца, каб выклікаць страту вагі.
Абодва гэтых прэпаратаў раней было ўстаноўлена, што пабочныя эфекты, якія ўключаюць сэрца і сардэчна-сасудзістую сістэму. У прыватнасці, уплыў Contrave на частату сардэчных скарачэнняў і артэрыяльнага ціску , як уяўляецца, неспрыяльным. У клінічных выпрабаваннях Contrave было выяўлена павелічэнне як крывяны ціск і частату сардэчных скарачэнняў.
З іншага боку, уплыў Contrave на профілі халестэрыну было выяўлена, што вельмі спрыяльна, з павелічэннем заўважаных у HDL халестэрыну (звычайна званы «добры» халестэрын) і памяншаецца ў абодвух LDL халестэрыну ( «дрэннага» халестэрыну) і трыгліцерыдаў (тоўстыя кіслоты ў крыві).
Эфекты Qsymia (Фэнтэрмін / топирамат)
Qsymia (Фэнтэрмін / топирамат) быў ухвалены FDA ў 2012 годзе і прадаецца кампаніяй VIVUS. Як Contrave, ён таксама змяшчае два лекі на працягу адной таблеткі: Фэнтэрмін і топирамат.
Фэнтэрмін самога па сабе можа душыць апетыт і павелічэнне выдаткаў энергіі цялесных, што прыводзіць да страты вагі. На самай справе, Фэнтэрмін ня новы прэпарат для гэтай мэты, так як ён быў зацверджаны ў 1959 году FDA для кароткатэрміновага лячэння атлусцення. Яна традыцыйна была абмежаваная пэўнымі пабочнымі эфектамі, аднак, улічваючы, што механізм яго дзеяння ўключае ў сябе павышэнне норадреналіна узроўняў (адрэналін) у арганізме.
Топирамат, з другога боку, мае некалькі невыразны механізм прыводзіць да страты вагі, з некалькімі шляхамі быць пастулявалі, у тым ліку асобных скарачэнняў апетыту і тлушчавы (тлушч) тканіны. Топирамат ў адзіночку, выкарыстоўваецца пры больш высокай дозе, чым доза, якая з'яўляецца ў Qsymia, можа прывесці да страты вагі 2,2 адсотка да 5,3 працэнта ад пачатковай масы цела.
Qsymia спалучае ў сабе як Фэнтэрмін і топирамат ў адной таблетцы і пры больш нізкіх дозах, чым любы прэпарат, які выкарыстоўваецца ў адзіночку. Qsymia быў пратэставаны ў чатырох клінічных выпрабаваннях, і ў рэшце рэшт, з-за яго сардэчныя пабочныя эфекты, то FDA пастанавіла, што інфармацыя з'явіцца на этыкетцы пра тое, што яго выкарыстанне не рэкамендуюцца ў пацыентаў з нядаўнімі або нестабільнымі хваробамі сэрца.
Сардэчныя пабочныя эфекты , якія былі турботы з гэтай камбінацыяй лекавых сродкаў ўключаюць больш высокія частоты сардэчных скарачэнняў , з пэўным неспакоем для развіцця тахікардыі (хуткі рытм сэрца) у некаторых пацыентаў.
Чаму З'яўляецца Там Патрэба ў барацьбе з атлусценнем лекі?
З Амерыканскай медыцынскай асацыяцыі (АМА) афіцыйна пазначаючы атлусценне як хвароба , у 2013 годзе, больш за трэць (35 адсоткаў) дарослых амерыканцаў сталі носьбітамі апошняга хранічнага захворвання, якое звязана з павышаным рызыкай развіцця сардэчна - сасудзістых захворванняў.
Хоць тэрапеўтычныя змены ладу жыцця, праз здаровыя дыетычныя змены і больш фізічнай актыўнасць, па-ранейшаму з'яўляюцца найлепшай стратэгіяй першай лініі для страты вагі, многія людзі з атлусценнем было цяжка, па розных прычынах, для дасягнення адэкватнага зніжэння вагі за кошт змены ладу жыцця ў адзіночку. Увядзіце супраць атлусцення прэпаратаў, якія тычацца неабходнасці ў дадатковых медыцынскія варыянты для лячэння атлусцення.
Што трэба рабіць, калі вы прымаеце адзін з гэтых прэпаратаў?
Заўсёды абмеркаваць з вашым лекарам любых патэнцыйных пабочных эфектаў новага прэпарата, і пераканайцеся, што ваш лекар ведае ваш поўны анамнез, асабліва калі ў вас ёсць якая-небудзь гісторыя сардэчна-сасудзiстых захворванняў, уключаючы высокае крывяны ціск, хвароба сэрца або інсульт.
Калі вы прымаеце адзін з вышэйзгаданых прэпаратаў, і вы выпрабоўваеце любы з сардэчных пабочных эфектаў ў спісе, або калі вы пачынаеце адчуваць неспрыяльныя наступствы, якія не пералічаныя, але вы лічыце, што можа быць звязана з вашага лекі, абавязкова давесці гэта да ведама вашага медыцынскага спецыяліста адразу.
Манітор артэрыяльнага ціску і частоты сардэчных скарачэнняў (пульс) падчас прыёму гэтых лекаў, і хай ваш доктар ведаць, калі вы заўважылі якія-небудзь істотныя змены.
Акрамя таго, важна, працягваць кантраляваць сваю вагу. Лепшы спосаб зрабіць гэта, каб ўзважыць сябе ў той жа час кожны дзень. Калі вы не бачыце вага губляецца ў той час як вы прымаеце адзін з гэтых прэпаратаў, то прэпарат можа не працаваць для вас, або іншыя фактары могуць быць у гульні. У любым выпадку, звярніцеся да свайго лекара, каб вы маглі вызначыць, ці варта працягваць прымаць лекі.
крыніцы:
Марсо С.П., Полтер Н.Р., Nissen SE, і інш. ЛІДЭР Пробныя следчыя. Liraglutide і сардэчна - сасудзістыя зыходы ў хворых цукровым дыябетам 2 -га тыпу. N Engl J Med. 2016 13 чэрвеня [E-паб перад пячаткай]
Secher А, Jelsing Дж, Бакер А. Ф. і інш. Дугападобная ядро опосредует ГППЫ-1 рэцэптар агоністом Liraglutide-залежнай страту вагі. J Clin Invest. 2014; 124: 4473-4488.
Vorsanger МН, Сабраманиам Р, Веинтроб HS, і інш. Сардэчна - сасудзістыя эфекты новых агентаў страты вагі. J Am Coll Cardiol. 2016; 68: 849-859.
Ваттовое Т.А., Холландр Р, Клейн З, і інш. Падтрыманне вагі і дадатковыя страты вагі з лираглутидом пасля нізкакаларыйнай дыеты-індукаваны страты вагі: маштаб тэхнічнага абслугоўвання рандомізірованного даследаванні. Int J Obes (Лонд). 2013; 373: 11-22.