Шэраг хірургічных працэдур страты вагі даступны для лячэння некаторых пацыентаў з атлусценнем. Хоць некаторыя з гэтых працэдур былі на практыцы на працягу многіх дзесяцігоддзяў, як яны могуць узаемадзейнічаць і ўплываць на псіхічнае здароўе пацыентаў з атлусценнем не была вывучана ў глыбіню. Аналіз наяўнай літаратуры спрабуе змяніць гэта, аднак.
Што такое Bariatric хірургіі?
Тэрмін «бариатрической хірургіі» адносіцца да шэрагу хірургічных працэдур , якія былі распрацаваны для лячэння атлусцення і хірургічным шляхам выклікаць страту вагі. Да іх ставяцца страўнікавае шунтаванне , бандажавання страўнік , і рукаў страўнік (рукаў рэзекцыя страўнік) працэдуры, сярод іншых, якія былі распрацаваны для хірургічнага лячэння атлусцення.
Хто з'яўляецца кандыдатам на бариатрической хірургіі?
У адпаведнасці з кіруючымі прынцыпамі, атлусцення, апублікаваных Амерыканскай асацыяцыі сэрца (AHA), Амерыканскага каледжа кардыялогіі (АКК) і атлусцення грамадства (TOS), бариатрической хірургіі можа быць варыянт для дарослых пацыентаў, якія адказваюць вызначаным крытэрам.
Гэтыя крытэрыі ўключаюць у сябе індэкс масы цела (ІМТ) 40 або больш, або ІМТ 35 або вышэй, у пацыента, які мае іншыя захворванні (вядомы як «спадарожныя захворванні»), выкліканае атлусценнем.
Складанне камітэт сытасць кіраўніцтва не знайшлі дастатковых доказаў, каб рэкамендаваць бариатрической хірургіі для пацыентаў, якія маюць BMIs, якія падпадаюць пад гэтыя сучлянення.
У кіраўніцтве далей раіць лекарам першаснай медыцынскай дапамогі і іншых сыход за пацыентамі з атлусценнем з высокім ІМТ, каб паспрабаваць «паводніцкага лячэння з або без фармакатэрапіі», а затым, калі гэта не працуе разам з іншымі дыеты і ладу жыцця, меры па дасягненню дастатковай зніжэння вагі, бариатрической аперацыя можа быць разгледжана.
Якім Bariatric хірургіі Уплыў псіхічнага здароўя?
Мета-аналіз, які прааналізаваў існуючыя бариатрической хірургіі літаратуры знойдзена 68 публікацый, у якіх паведамлялася аб умовах псіхічнага здароўя ў кантэксце бариатрической хірургіі.
Па думку аўтараў даследавання, «Сярод пацыентаў , якія звяртаюцца і праходзяць бариатрической хірургіі, найбольш распаўсюджаныя ўмовы псіхічнага здароўя ... былі дэпрэсіі і выпіўка засмучэнні харчовай паводзінаў .»
У прыватнасці, было выяўлена 19% хворых пакутуюць дэпрэсіяй, і было выяўлена 17%, каб мець разгул засмучэнне харчовай паводзінаў.
Хоць былі знойдзеныя ні дэпрэсіі, ні выпіўка расстройствы харчовай паводзінаў, каб быць пастаянна звязаны з адрозненнямі ў выніках вагі пасля аперацыі, аказваецца, што само па сабе бариатрической хірургіі было спрыяльнае ўздзеянне на пацыентаў, якія пакутуюць дэпрэсіяй.
Даследнікі выявілі, што бариатрической хірургіі быў паслядоўна звязаны з нізкім узроўнем дэпрэсіі пасля аперацыі. Бариатрическая хірургія была таксама звязана з памяншэннем цяжару сімптомаў дэпрэсіі.
Аўтары даследавання прыйшлі да высновы, што «ўмовы псіхічнага здароўя з'яўляюцца агульнымі для бариатрической хірургіі пацыентаў, у прыватнасці, дэпрэсіі і выпіўка засмучэнні харчовай паводзінаў.» Яны таксама адзначылі падтрымку «сувязі паміж бариатрической хірургіі і больш нізкім узроўнем дэпрэсіі пасля аперацыі [пасля аперацыі].»
крыніцы:
Доес AJ, Маггард-Джиббонс М, Махер А. Р., і інш. Псіхічныя стану здароўя сярод пацыентаў , якія маюць патрэбу і якія падвяргаюцца бариатрической хірургіі: мета-аналіз. JAMA 2016; 315: 150-163.
Дженсен MD, Раян DH, Apovian CM і інш. 2013 AHA / ACC / TOS кіраўніцтва для кіравання залішняй вагі і атлусцення ў дарослых: справаздача Амерыканскага каледжа кардыялогіі / Амерыканскай кардыялагічнай асацыяцыі Мэтавы групы па распрацоўцы кіруючых прынцыпаў практыкі і атлусцення грамадства [апублікавана на сайце 27 лістапада 2013]. J Am Coll Cardiol.
Дженсен MD, Раян DH. Новыя прынцыпы атлусцення: перспектывы і патэнцыял. JAMA 2014; 311: 23-24.