Разуменне Рызыкі Рукаў гастрэктомия
Страўніка працэдура ўтулкі, таксама вядомая як рукаў гастрэктомия, з'яўляецца аперацыяй, якая памяншае памер страўніка, каб стымуляваць страту вагі. Каля 80 адсоткаў страўніка хірургічным шляхам выдаляюць, пакідаючы частка страўніка лямпавых на месцы, і выдаленне астатніх пастаянна. Пакінуты страўнік можа першапачаткова трымаць каля 4 унцый або 120 мілілітраў, значнае скарачэнне ў параўнанні з нармальным памерам страўніка.
Такое рэзкае памяншэнне памеру страўніка азначае, што чалавек можа з'есці толькі прыблізна палову кубкі ў той час, і абмяжоўвае аб'ём ежы, які можа быць з'едзена, што ў сваю чаргу памяншае колькасць калорый, якія могуць быць прыняты ў, што прыводзіць да страты вагі.
Нягледзячы на памяншэнне памеру страўніка, аперацыя з'яўляецца інструментам і па-ранейшаму патрабуе індывіда прытрымлівацца інструкцый газаразрадных, абмежаваць спажыванне ежы, і прытрымлівацца плана пры ўмове хірургам. Можна аб'ядацца і мець мінімальную страту вагі пасля аперацыі. Таксама магчыма мець сур'ёзнае ўскладненне пасля аперацыі, таму працэдура павінна быць сур'ёзна, як і любы аперацыі.
Доўгатэрміновыя ўскладненні страўнікавага Рукавы
Ёсць два тыпу ускладненняў страўнікавай хірургіі рукавы: вострыя і хранічныя. Вострыя ўскладненні з'яўляюцца тыя, якія адбываюцца ў хуткім часе пасля аперацыі і хранічных праблем, з'яўляюцца тыя, якія ўзнікаюць ці захоўваюцца шэсць месяцаў пасля даты аперацыі. Вострыя ўскладненні ўключаюць крывацёк, боль і згусткі крыві.
Страўнікавы рукаў, ў цэлым, лічыцца бяспечным у параўнанні з іншымі часта выконваюцца аперацый. Смерцяў ад працэдуры з'яўляюцца рэдкімі, і калі вырабляецца кампетэнтным хірургам, працэдура мае мінімальныя ўскладненні. Гэта сказаў, ускладненне, калі яны здараюцца, можа вар'іравацца ад нязначных раздражненняў да значных і патэнцыйна небяспечных для жыцця змяняюць пытанняў.
Важна таксама разумець, што гэта адносна новая аперацыя. Адным з важных стандартаў, якія даследуюць навукоўцы глядзяць на гэта вынікі 10-гадовых. У гэтым выпадку, што інфармацыя пра тое, як пацыенты захоўваюць сваю страту вагі, што выглядае іх агульны стан здароўя, як і якіх-небудзь ускладненняў, яны, магчыма, мелі ў выніку хірургічнага ўмяшання. Будучы досыць новую працэдурай, ёсць менш дадзеных 10-гадовыя, чым ёсць з іншымі хірургічнымі аперацыямі, такімі як Ру En Y, і больш доўгатэрміновыя ўскладненні могуць быць дададзеныя ў гэты спіс ў будучыні.
Першапачатковы адмову страціць: Гэта сур'ёзная праблема , калі аперацыя неэфектыўная для страты вагі. Мяшок можа быць занадта вялікім, пацыент можа ігнараваць інструкцыі разрадкі, ці іншая праблема можа прысутнічаць, што прадухіляе страту вагі.
Непераноснасць харчовых прадуктаў: Адным з пераваг гэтай працэдуры заключаецца ў тым , што ўсе прадукты можна ўжываць у ежу пасля працэдуры, у той час як іншыя бариатрической аперацыі патрабуюць , каб пазбегнуць пэўных прадуктаў. Гэта не азначае, што цела будзе трываць ўсе віды прадуктаў харчавання, гэта проста азначае, што ніякія прадукты не забароненыя пасля працэдуры.
Рукаў дилатацию: У першыя дні пасля аперацыі, жывот мяшочак , які застаецца вельмі мала , і будзе трымаць каля паўшклянкі ежы ў адзін час.
З часам, мяшок расцягваецца і здольны змясціць большую колькасць ежы ў адзін прысест. Гэта дазваляе больш буйныя прыёмы ежы для спажывання, і ў канчатковым выніку можа прывесці да страты вагі запуску або прыпынку павелічэнне вагі.
Дыспенсія: дыспенсія, або нястраўнасць, можа быць больш частай пасля аперацыі страўніка рукавы.
Схільнасць Пераклад: Гэта з'ява , якое здараецца з некаторымі асобамі , калі яны больш не могуць выкарыстоўваць ежу як спосаб самалячэнне сваіх эмоцый. Напрыклад, пасля цяжкага працоўнага дня, гэта ўжо не магчыма ісці дадому і выпіўка на ўвесь кантэйнер марожанага, ён проста не змесціцца ў страўніку.
Іншыя віды прыхільнасцяў становяцца больш прывабнымі, паколькі яны па-ранейшаму магчыма са злоўжываннем алкаголю памеру менш страўніка, злоўжываннем наркотыкаў і сэкс-залежнасцю з'яўляецца адным з найбольш часта пасля аперацыі.
Развод: У той час як не фізічны праблема пасля аперацыі, развод, безумоўна , з'яўляецца патэнцыйным ўскладненнем , якія павінны быць разгледжаны. У Злучаных Штатах, у сярэднім на 50 працэнтаў шлюбаў заканчваюцца разводам, у той час як некаторыя крыніцы паказваюць на тое, што працэнт разводаў пасля бариатрической аперацыі дасягае 80 працэнтаў.
Гастроэзофагеальной рефлюксной хваробы (ГЭРБ): пякотка, нароўні з іншымі сімптомамі страўнікава - страваводны рэфлюксу , якія ўключаюць ўздуцце жывата, млоснасць, пачуццё сытасці, нястраўнасць, з'яўляецца агульным пасля гэтай аперацыі і часта патрабуе лекі.
Страўнік непраходнасць: Рубцы і звужэнне выхаднога адтуліны страўніка, таксама вядомы як стэноз, можа абцяжарыць ці зрабіць немагчымым , каб пераварыць ежу. Гэта ўскладненне звычайна фіксуюцца хірургам, які «цягнецца» або хірургічны фіксуе вобласць, якая стала звужанай.
Абсцэс: абсцэс ўяўляе сабой набор з інфекцыйнага матэрыялу (гной) , які ўтварае ў арганізме ў кішэні, як вобласці. У гэтым выпадку страўнікавай хірургіі рукавы, абсцэсы былі дыягнаставаны ў селязёнцы, некаторыя патрабуюць селязёнкі быць выдаленая, але яны вельмі рэдкія.
Затрымка ўцечка: Большасць уцечак шовных ліній, таксама вядомая як парушэнні шовных ліній або SLD, выяўленыя неўзабаве пасля аперацыі. У некаторых выпадках вобласць страўніка, якая была пашытая разам пачнуць прасочвацца месяцаў ці нават гадоў пасля аперацыі. Гэтыя пазнейшыя ўцечкі значна радзей, чым тыя, дыягназ неўзабаве пасля аперацыі, але можа быць гэтак жа цяжкім і можа запатрабаваць лекі, шпіталізацыя або хірургічнай карэкцыі.
Язва страўніка: язва страўніка, вядомая як пептычная язва або язвавая хвароба (PUD), з'яўляецца больш распаўсюджанай пасля аперацыі страўніка рукавы, і , як правіла , дыягнастуецца падчас эндаскапіі пасля пацыента адчувае крывацёк (разглядаецца як цёмнымі, смалісты крэсла або як кроў у ваніты) або боль у вобласці жывата.
Млоснасць: млоснасць з'яўляецца адным з найбольш распаўсюджаных праблем , якія пацыенты сутыкаюцца пасля таго, як рукаў гастрэктомии. Для большасці, пытанні паляпшэння пасля аднаўлення пасля аперацыі, але і для іншых гэтая праблема захоўваецца на працягу некалькіх месяцаў ці нават у доўгатэрміновай перспектыве. Лекі для млоснасці, якія могуць быць карысныя для некаторых.
Камяні жоўцевай бурбалкі: Жоўцевыя больш распаўсюджаныя пасля ўсіх відаў бариатрической хірургіі, робячы холецистэктомия (хірургічная аперацыя па выдаленні жоўцевага пузыра) часцей для пацыентаў хірургіі страты вагі. Каўказскія жанчыны ва ўзросце старэйшыя за 40 гадоў, якія маюць залішняя вага, з або без хірургічнага ўмяшання, больш верагодна, будуць мець патрэбу хірургіі жоўцевай бурбалкі на працягу іх жыцця з або без бариатрической хірургіі.
Дыярэя: Для некаторых пацыентаў, дыярэя з'яўляецца сур'ёзнай праблемай , якая можа захоўвацца пасля аперацыі. У тых выпадках, якія доўжацца на працягу доўгага перыяду часу, хірург або гастраэнтэролаг можа быць у стане дапамагчы спыніць дыярэю, якая можа прывесці да абязводжвання і недаядання.
Патрэба ў харчовых дадаткаў: Многія бариатрической аперацыі пацыенты патрабуюць дабаўкі вітамінаў і мінералаў пасля аперацыі. У адрозненні ад шматлікіх страўнікавых абыходных аперацый, пацыенты, якія маюць страўнік працэдуры рукавы не маюць якія-небудзь змяненняў у іх здольнасці паглынаць пажыўныя рэчывы ў кішачніку, але рэзкае зніжэнне спажывання ежы можа прывесці да цяжкасцяў, прымаючы ў адэкватным харчаванні. Гэта можа дапамагчы пры ежы цэлых прадуктаў дыеты, але нават ідэальны рацыён не можа быць дастаткова для забеспячэння ўсіх патрэбаў арганізма.
Вярнуць: Адным з ускладненняў, страўнік пацыентаў рукавы турбавацца пра найбольш худнеюць толькі ненаўмысна набраць вага назад. Страта вагі пасля аперацыі толькі атрымаць некаторыя або ўсе гэта назад, як правіла, пачынаецца на трэці год пасля аперацыі. Бариатрические працэдуры з'яўляюцца выдатным інструментам для страты вагі, але калі звычкі не змяніліся, і захаваць яго можна атрымаць некаторыя або ўсе ад лішняга вагі назад.
Сталасць: Аперацыя, да лепшага ці да горшага, з'яўляецца пастаянным змяненнем страўніка. У адрозненні ад страўніка працэдуры групы, дзе група можа быць выдаленая, калі існуе праблема, частка страўніка не можа быць заменена, калі ёсць ўскладненні ці праблемы з страваваннем.
Менш страта вагі , чым іншыя працэдуры: Асобы , якія маюць шунтаванне страўніка , як правіла , губляе больш вагі і трымацца ў баку ад больш высокага адсотка залішняй вагі доўгатэрміновай перспектывы ў параўнанні з страўнікавай хірургіяй рукавы. Тым не менш, гэтыя аперацыі могуць прадстаўляць розныя і складаныя доўгатэрміновыя праблемы. Выбар хірургіі з'яўляецца вельмі асабістым рашэннем, лепш за ўсё зрабіць пацыент і іх хірургам, у залежнасці ад іх індывідуальных патрэбаў.
Цукровы дыябет , гіпертанія і іншыя хранічныя захворвання не вырашыць: Для некаторых, пазбавіцца ад хранічных праблем са здароўем з'яўляюцца прычынай наяўнасці аперацыі. У некаторых людзей гэтыя праблемы не сыходзяць пасля аперацыі, ці ж яны могуць сысці часова ў першыя месяцы ці гады пасля аперацыі, а затым вярнуцца пазней.
Правісання скуры: Гэта ўскладненне з'яўляецца агульным з усімі тыпамі вагавых аперацый страты і з'яўляецца вынікам скуры расцяжэння ў перыяд атлусцення. Аперацыя даступная, каб выдаліць лішнюю скуру, але многія хірургі аддаюць перавагу пачакаць, пакуль вага пацыента не быў стабільным на працягу аднаго года да двух гадоў да выдалення лішку скуры.
Няздольнасць прыняць у дастатковай колькасці ежы: Страта занадта вялікую вагу можа гучаць як добры вынік для чалавека , які павінен страціць 100 фунтаў або больш, але рэальнасць моцна адрозніваецца. Цалкам магчыма, для мяшочка страўніка занадта малы, або па іншых пытаннях, каб зрабіць мяшок менш, чым меркавалася, што прыводзіць да немагчымасці з'есці колькасць ежы, досыць вялікі, каб падтрымліваць цела на працягу доўгага часу. Гэтая праблема не можа быць відавочным у першыя месяцы пасля аперацыі, але стане відавочным і сур'ёзным, калі пацыент не ў стане падтрымліваць сваю вагу мэты і стаць занадта тонкім.
Недаяданне: Гэтае пытанне прыходзіць у розных формах. Там можа быць паменшанае спажыванне мінералаў і вітамінаў, што прыводзіць да адсутнасці неабходных пажыўных рэчываў. Там можа быць няздольнасць прымаць адэкватныя калорый. Там можа быць праблема з паглынальнымі дастатковую колькасць калорый і пажыўных рэчываў, з-за праблем, такіх як дыярэя, млоснасць ці іншыя пытанні. Недаяданне могуць быць вельмі сур'ёзнымі і могуць прымаць дадаткі, лекі і іншыя мерапрыемствы, каб пацыент добра ў доўгатэрміновай перспектыве.
Инцизионная кіла : Грыжа можа ўтвараць на месцы любога хірургічнага разрэзу. Гэты рызыка мінімізуецца малаінвазіўных (лапараскапічных) хірургічныя метады, але кіла ўсё яшчэ можа фармавацца на працягу некалькіх месяцаў і гадоў пасля аперацыі. Як правіла, гэта выглядае як невялікая выпукласць на месцы хірургічнага разрэзу.
Знітовак у брушнай паражніны: Органы і тканіны жывата, натуральна , слізкая, што дазваляе ім рухацца і слізгаць міма адзін аднаго падчас руху , такія як выгіб, скручванне, і хада. Пасля аперацыі, рубцы могуць зрабіць гэтыя тканіны «перніка» адзін да аднаго, і гэта выклікае непрыемныя адчуванні, якія могуць вар'іравацца ад раздражняе хваравітыя пры руху.
> Крыніцы:
> Лапараскапічная рукаў гастрэктомия па параўнанні з іншымі хірургічнымі працэдурамі бариатрическими: сістэматычны агляд рандомізірованный выпрабаванняў. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/23993246
> Хуткае выпраўленне або доўгатэрміновае лячэнне? Плюсы і мінусы бариатрической хірургіі. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC3470459/#!po=29.3103
> Агляд доўгатэрміновых вынікаў страты вагі пасля лапараскапічнай рэзекцыі страўніка рукавы. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/24507083