Стадыя гіпертанічнай хваробы на момант пастаноўкі дыягназу будзе накіроўваць вашу першапачатковую апрацоўку
Многія людзі са здзіўленнем выяўляе высокі крывяны ціск чытання як пабочнае знаходжанне пры прызначэнні руціны лекара, таму што гіпертанія не выклікаюць сімптомы. На самай справе, адзіны спосаб дыягностыкі гіпертаніі з'яўляецца вымярэнне артэрыяльнага ціску.
Амерыканская асацыяцыя сэрца рэкамендуе скрынінг шляху вымярэння крывянага ціску па меншай меры , кожныя два гады , калі ваша крывяны ціск у межах нормы.
Рэкамендацыі ЗША прафілактычных паслуг Мэтавая група рэкамендуе праводзіць скрынінг для ўсіх дарослых ва ўзросце старэйшыя за 18 гадоў.
Як мінімум, дарослыя ва ўзросце старэйшыя за 40 гадоў павінны мець іх крывяны ціск правяраецца па крайняй меры адзін год. Дарослыя ва ўзросце ад 18 да 39 гадоў з папярэднім крывяным ціскам чытання паміж 130-139 мм рт.сл. сісталічнага і / або 85-89 мм рт.сл. дыясталічнага або з фактарамі рызыкі для высокага крывянага ціску, у тым ліку атлусцення або ўжывання тытуню, таксама павінны штогод абследавацца ,
пацвярджае дыягназ
Калі ў вас ёсць высокае чытанне, ваш лекар звычайна пераправерыць ваша крывяны ціск некалькі разоў, перш чым зрабіць дыягназ. Дыягназ гіпертаніі і этапы гіпертэнзіі заснаваныя на сярэднім два ці больш вымярэння артэрыяльнага ціску па меншай меры ў двух асобных выпадках, хоць сутачнае манітарыраванне артэрыяльнага ціску рэкамендуецца, каб пацвердзіць паказанні высокага крывянага ціску, згаданыя на звычайных экзаменаў скрынінга.
Маніторынг Галоўнага артэрыяльнага ціску ўяўляе сабой альтэрнатыўны спосаб пацверджання, калі амбулаторны маніторынг артэрыяльнага ціску недаступны. Пацверджанне паказанняў высокага крывянага ціску ў кабінеце лекара рэкамендуецца, таму што некаторыя пацыенты могуць выпрабоўваць «белага халата».
Этапы Hypertension Задаваныя
Розныя стадыі гіпертаніі былі вызначаны Аб'яднанага нацыянальнага камітэта па папярэджанні, выяўленні, ацэнцы і лячэнні высокага крывянага ціску (JNC7) шляхам у 2003 годзе.
У дадатак да вызначэння дзве стадыі гіпертаніі, JNC7 таксама вызначаецца прегипертонией. Предгипертензия звязана з сардэчна-сасудзістых рызыкай, у тым ліку з павышаным рызыкай развіцця ішэмічнай хваробы сэрца.
Стадыя гіпертанічнай хваробы ставіцца да дарослых, якія не праходзяць лячэнне з лячэннем крывянага ціску і якія не з'яўляюцца ў цяперашні час хворыя. Яны вызначаюцца JNC7 наступным чынам:
- Нармальнае крывяны ціск: сісталічны артэрыяльны ціск менш за 120 мм рт.сл. і дыясталічны артэрыяльны ціск <80 мм рт.
- Предгипертензия: сісталічны артэрыяльны ціск ад 120 да 139 мм ртутнага слупа або дыясталічны крывяны ціск ад 80 да 89 мм рт.
- Стадыя I гіпертаніі: сісталічны артэрыяльны ціск ад 140 да 159 мм рт.сл. або дыясталічны крывяны ціск ад 90 да 99 мм рт.
- Стадыя 2 гіпертэнзія: сісталічны артэрыяльны ціск больш або роўна 160 мм рт.сл. або дыясталічны крывяны ціск 100 мм ртутнага слупа ці больш.
Пры выкарыстанні амбулаторнай маніторынгу артэрыяльнага ціску ці паказанняў хатніх крывянага ціску, гіпертэнзіі звычайна вызначаюцца як 24-гадзінны сярэдні 130/80 мм рт.сл. або вышэй; дзённае сярэдняе значэнне 135/85 або вышэй; ці начны сярэдняга 120/70 або вышэй.
Предгипертензия
Амаль 30 працэнтаў дарослага насельніцтва ў Злучаных Штатах прегипертонии. Людзі з предгипертонией мае павышаны рызыка развіцця сардэчна-сасудзiстых захворванняў, хоць гэта не так высока, як гэта ў людзей, якая пакутуе гіпертаніі.
Пры адсутнасці лячэння предгипертония будзе звычайна прагрэсаваць да гіпертэнзіі , які адносіцца да артэрыяльнаму ціску 140/90 і вышэй.
Предгипертензия, як правіла, апрацоўваюць змены ладу жыцця. Акрамя дыеты і фізічных практыкаванняў, адмова ад курэння , назіраючы спажыванне алкаголю, і падтрыманне здаровага вагі з'яўляюцца ўсе важныя крокі зрабіць , каб кантраляваць ваша крывяны ціск.
Этап 1 Гіпертанія
Часам стадыя I гіпертанія называецца «мяккай» гіпертэнзіі, якая , да жаль , не ўдаецца перадаць рызыкі , звязаныя з гэтым умовай. У дадатак да змены ладу жыцця, рэкамендуемых для ўсіх пацыентаў з предгипертонией і гіпертаніяй, Стадыя 1 гіпертаніі ўключае ў сябе выкарыстанне аднаго з шырокага спектру антыгіпертэнзіўнага прэпаратаў, якія зніжаюць крывяны ціск і рызыка інсульту і сардэчных захворванняў.
Выбар рэкамендаваныя JNC 8 ўключаюць у сябе тиазидные діуретікі , інгібітары АПФ, блокаторы рэцэптараў ангиотензина, або блокаторы кальцыевых каналаў. Лепшы выбар для афра-амерыканскіх пацыентаў з'яўляецца тиазидные діуретікі або блокаторы кальцыевых каналаў.
Нацыянальныя кіруючыя прынцыпы, устаноўленыя JNC8 рэкамендуюць афра-амерыканскіх пацыентаў з сісталічным ціскам 145 мм рт.сл. або вышэй пачынаць лячэнне адразу з двума прэпаратамі. Калі ваша мэта крывянага ціску не была дасягнутая на працягу аднаго месяца пасля пачатку лячэння з дапамогай лекаў пры гіпертаніі, доза прэпарата павінна быць павялічана або дадаць іншы прэпарат.
Этап 2 Гіпертанія
Пацыенты са стадыяй 2 гіпертэнзіі павінны разглядацца з змяненнем ладам жыцця і ініцыяванне двух розных прэпаратаў розных класаў, выбраных з пяці розных класаў лекаў крывянага ціску, уключаных у рэкамендацыі JNC. Калі лічбы артэрыяльнага ціску трапляюць у розныя стадыі, тым вышэй лік будзе выкарыстоўвацца для вызначэння вашай сцэны.
устойлівы Гіпертанія
Многія людзі будуць патрабаваць больш чым адзін або два лекі для кантролю артэрыяльнага ціску. Устойлівая гіпертанія з'яўляецца тэрмін выкарыстоўваецца для апісання высокага крывянага ціску ў людзей, якія ўсё яшчэ маюць высокае крывяны ціск, нягледзячы на прыняцце па меншай меры тры розных тыпу лекаў. Калі ў вас ёсць ўстойлівая гіпертанія, ваш лекар будзе шукаць асноўнае захворванне або прычыны. Ваша лячэнне можа спатрэбіцца карэкціроўка для дасягнення кантролю.
лекавыя прэпараты
У дадатак да класаў лекавых прэпаратаў, уключаных у рэкамендацыі JNC, існуе некалькі іншых тыпаў прэпаратаў для лячэння высокага крывянага ціску. Да іх ставяцца бэта - блокаторы і діуретікі ; вазодилататоры, якія прадухіляюць мышцы вакол крывяносных сасудаў ад заражэння; альфа-блокаторы, якія блакуюць нервовыя імпульсы крывяносных сасудаў; і цэнтральнае дзеянне агентаў прадухіліць перадачу сігналаў нервовай сістэмы ад галаўнога мозгу, якія выклікаюць звужэнне крывяносных сасудаў. Многія людзі будуць патрабаваць больш аднаго лекі для кантролю артэрыяльнага ціску.
Мэты крывянага ціску
Рэкамендуемае лячэнне гіпертаніі ўключае ў сябе як лекі і важныя змены ладу жыцця, такія як дыета і фізічныя практыкаванні. Ваша мэта крывянага ціску будзе залежаць ад вашага ўзросту і ёсць у вас іншыя медыцынскіх умоў. Здаровыя дарослыя, ва ўзросце 60 гадоў і старэй павінны паспрабаваць дасягнуць крывянага ціску менш, чым 150/90 мм рт. Здаровыя маладыя дарослыя і людзі з дыябетам, ішэмічнай хваробай сэрца або хранічным захворваннем нырак, павінны быць накіраваны на артэрыяльны ціск менш 140/90 мм рт.
Важна працягваць адсочваць нумары і прытрымлівацца праз усе рэкамендацыі, так як лячэнне гіпертаніі можа значна знізіць рызыку развіцця ўскладненняў.
> Крыніцы:
> Браўн, М. М. (2003). Сёмы даклад Аб'яднанага нацыянальнага камітэта па папярэджанні, выяўленні, ацэнцы і лячэнні высокага крывянага ціску. JNC 7 Report. Доказная догляду за вачыма, 4 (3), 179-181. DOI: 10,1097 / 00132578-200307000
> Іганаў, Б. М., Bandyopadhyay Д., праходчык, С. Р., Вагнер, К. С., Чжао Ю., & Ю-Айзенберг, К. С. (2012). Першапачатковая Монотерапіі і камбінаваная тэрапія і кантроль Гіпертэнзія першы год. Гіпертэнзія, 59 (6), 1124-1131. DOI: 10,1161 / hypertensionaha.112.194167
> Джэймс, П. А., Oparil, С., Картэр, Б. Л., Cushman, В. С., Деннисон-Химмельфарб, К., Апрацоўшчык J., ... Орціс, Е. (2014). 2014 доказную Кіраўніцтва па кіраванні высокага крывянага ціску ў дарослых. JAMA, 311 (5), 507. DOI: 10,1001 / jama.2013.284427
> Screening для высокага крывянага ціску ў дарослых: ЗША прафілактычных паслуг Мэтавая група Рэкамендацыя Заява. (2015). Аналы ўнутранай медыцыны, 163 (10), I-32. DOI: 10,7326 / p15-9036
> Wald, Д. С., права, М., Морыс, Дж К., Бествик, J. Р., & Wald, Н. Дж (2009). Камбінаваная тэрапія ў параўнанні з монотерапіі ў зніжэнні крывянага ціску: Мэта-аналіз на 11.000 удзельніках з 42 выпрабаванняў. Амерыканскі часопіс медыцыны, 122 (3), 290-300. DOI: 10.1016 / j.amjmed.2008.09.038