Прадухіленне пашкоджанні суставаў з'яўляецца мэтай лячэння
Шмат гадоў таму, кансерватыўны падыход для лячэння рэўматоіднага артрыту была норма. Тады менш было больш. На працягу многіх гадоў, аднак, падыход хітнуўся ад кансерватыўнага да агрэсіўнага. Але, чаму змена?
Важнасць ранняга, агрэсіўнага лячэння
Ранняя дыягностыка рэўматоіднага артрыту прызнана неабходным , так як ранняе лячэнне БПВП і біяпрэпаратаў прапануе лепшы шанец , каб прадухіліць пашкоджанне суставаў, а таксама знізіць рызыку інваліднасці і смяротнасці , звязанай з гэтым захворваннем.
Прычына гэтага больш агрэсіўнага падыходу заключаецца ў тым, што ў мінулым, значны адсотак пацыентаў з рэўматоідным артрытам сталі інвалідамі. Да шчасця, не ўсе пацыенты з рэўматоідным артрытам маюць рызыку сур'ёзнага J пашкоджанні oint і інваліднасць.
Для тых, хто з лёгкай формай захворвання, агрэсіўныя лячэнне не магчыма, павінны быць ініцыяваная. Аднак, у той час як НПВС (несцероідные супрацьзапаленчыя прэпараты) могуць дапамагчы сімптомы рэўматоіднага артрыту, ёсць трохі , каб выказаць здагадку , што яны дапамагаюць прадухіліць пашкоджанне суставаў.
Нешматлікія, калі такія маюцца, пацыенты з рэўматоідным артрытам з'яўляюцца кандыдатамі для лячэння толькі НПВС. Як правіла, пацыенты з нізкім рызыкай пашкоджанні суставаў лечаць пажылыя БПВПЫ прэпаратаў, якія, як мяркуюць, маюць нізкі патэнцыял для пабочных эфектаў, у тым ліку:
- Плаквенил (гидроксихлорохин)
- Azulfidine ( сульфасалазин )
- Миноцин (миноциклин) -An антыбіётык , які паказаў перавагу пры рэўматоідным артрыце, але не FDA адобраны для гэтай індыкацыі.
Лекавыя прэпараты, якія выкарыстоўваюцца для ўмеранага да цяжкага рэўматоіднага артрыту ўключаюць у сябе наступнае (з іншымі новымі прэпаратамі ў трубаправодзе):
- Метотрексат (Rheumatrex, Trexall)
- Арава (лефлуномид)
- Имуран (азатиоприн)
- Xeljanz (tofacitinib)
- Энбрел (этанерцепт)
- Remicade (инфликсимаб)
- Humira (адалимумаб)
- Simponi (Golimumab)
- Cimzia (цертолизумаб pegol)
- Актемры (тоцилизумаб)
- Ритуксан (ритуксимаб)
- Orencia (абатацепт)
У хворых з умераным да цяжкага рэўматоіднага артрыту маюць больш праблем або патэнцыйныя праблемы з паўсядзённым дзейнасцю , пашкоджанні суставаў і функцыі суставаў. З-за патэнцыйнае доўгатэрміновае выкарыстанне і нізкі кошт, многія рэўматалогіі пачнуць з метотрексатом ў якасці пачатковага БПВПА ў хворых умераныя да цяжкіх сімптомаў. Преднизон ў нізкіх дозах можа таксама мець некаторую мадыфікуюцца захворванне выгады.
Прыкметы і сімптомы пашкоджанні суставаў
Клінічныя дадзеныя, якія могуць паказваць на павышаны рызыка пашкоджанні суставаў і наступнай інваліднасці ўключаюць у сябе:
- сумеснае опухание
- Працяглая ранішняя скаванасць
- Наступ рэўматоіднага артрыту ў больш раннім узросце
- Вельмі высокае антыцела КПК
- Вельмі высокі рэўматоідны фактар
- рэўматоідны вузельчыкі
- Павышаны З-рэактыўны бялок (CRP) і хуткасць ссядання
- Рэнтгенаграфічных анамаліі (рэнтгенаўскія прамяні)
На жаль, гэта не заўсёды магчыма прадказаць, хто будзе ці не будзе развівацца пашкоджанні суставаў. У выніку, калі ў вас ёсць прыкметы або сімптомы рэўматоіднага артрыту, пераканайцеся, што ў вас ёсць кансультацыі з рэўматалогіі, каб знайсці лячэнне, якое было б лепш для вас.
акно магчымасцяў
Існуе часовыя рамкі, на працягу якога лячэнне рэўматоіднага артрыту аказвае найбольшы ўплыў на прагрэсаванне захворвання.
У ідэальным выпадку найбольшы ўплыў будзе рэўматоідны артрыт рэмісіі або , па меншай меры , эфект ад прагрэсавання захворвання , якое было б відавочна на рэнтген або функцыі суставаў. Гэта было названа "акном магчымасцяў", і як даследчыкі даведаліся больш, акно звузілася.
Актуальнасць за ранняе лячэнне рэўматоіднага артрыту стала больш ясным. Самая апошняя перспектыва, калі агрэсіўныя лячэнне павінна быць пачата ў «чым раней, тым лепш.»
Цікава, спрабуючы прыціснуць, калі акно магчымасці адкрывае і закрывае для індывідуальнага пацыента не было відаць, як карысна.
Але, нельга адмаўляць, што ў выніку чаго хвароба пад кантролем як мага раней, гэта ясная мэта. Гэта будзе азначаць лячэння недыферэнцыяванага артрыту , у некаторых выпадках, з надзеяй спыніць яго прагрэсаванне да поўнага падарваны рэўматоіднага артрыту.
крыніцы:
Тэрапеўтычнае акно магчымасцяў пры рэўматоідным артрыце: гэта калі - небудзь зачыніць? Карым Раз, Эндру Filer. Аналы рэўматычных захворванняў. 10 сакавіка 2015.
Дыягностыка ранняга рэўматоіднага артрыту. Page 73. Рэўматоідны артрыт: Ранняя дыягностыка і лячэнне. Трэцяе выданне. Куш, Weinblatt, Кава. Professional Communications, Inc.