Пасля стандартнага лячэння рэўматоіднага артрыту
У мінулым, золата тэрапія была стандартам лячэння умерана моцна актыўнай. Злучэння золата былі выкарыстаны для лячэння рэўматоіднага артрыту з 1929 года золата было фактычна распрацавана як для лячэння туберкулёзу. У той час, ён быў памылкова лічыў, што сухоты і рэўматоідны артрыт былі звязаны ўмовы. Нягледзячы на тое, што апынулася няслушным, золата было паказаць дабратворны ўплыў на рэўматоідны артрыт.
Як гэта працуе
У той час як механізм супрацьзапаленчага эфекту золата да канца не вывучаны, дадзеныя сведчаць аб тым, што золата захоўваецца ў Лізасомы ў выніку чаго ён інгібіруе апрацоўку антыгенных агентаў (любое рэчыва , якое стымулюе выпрацоўку антыцелаў) і вызваленне провоспалительных цітокіны . Таму класіфікуюцца як хвароба-мадыфікуюцца анты-рэўматычны прэпарат (DMARD) .
наяўнасць золата
Парэнтэральныя формы золата инъецируют і ўключаюць Myoschrysine (ауротиомалат) і Solganol (ауротиоглюкоза). Ridaura (ауранофины) з'яўляецца пероральном золата тэрапіяй. На працягу многіх гадоў, так як новыя працэдуры сталі даступныя , якія прапанавалі вышэйшую за выгаду і меншы рызыка (напрыклад, іншыя БПВП і біялагічныя прэпараты ), залатыя ін'екцыі рэдка прапісваюць для лячэння рэўматоіднага артрыту. Яго выкарыстанне зменшылася ў асноўным з-за рызыкі пабочных эфектаў, а таксама неабходнасць цеснага клінічнага і лабараторнага кантролю, а таксама нязручнасці нутрацягліцавых ін'екцый.
Як адмініструецца золата?
Залатыя кадры ўводзяць у выглядзе нутрацягліцавых ін'екцый ў офісе штотыдзень лекара на працягу першых 20 тыдняў лячэння, а затым частата скошана на кожныя тры-чатыры тыдні. Адлік крыві і аналіз мачы рэкамендуецца перад кожнай ін'екцыяй золата, каб пераканацца, што гэта бяспечна, каб даць.
Па-першае, нутрацягліцавых ін'екцый золата, як правіла, ўводзяць у выглядзе невялікай 10-міліграм дозы, адзін раз на тыдзень. Другая доза 25 міліграм наступным чынам, а затым 50 мг у тыдзень да таго часу, адказ не будзе дасягнута, у агульнай складанасці ад 750 до 1000 міліграмаў.
Пабочныя эфекты робяць Gold Therapy Аспрэчванне
Пабочныя эфекты, найбольш частая прычына спынення тэрапіі золата, уплываюць на каля 30 адсоткаў людзей, якія атрымлівалі парэнтэральных злучэннямі золата. Найбольш распаўсюджаныя пабочныя эфекты, звязаныя з парэнтэральных Залатога ўключаюць сверб, дэрматыт, стаматыт, і протеинурию. Пры пероральном золата, часты вадкі крэсла з'яўляецца частым пабочным эфектам, у той час як вадзяністы панос адбываецца радзей (які дзівіць да 5 працэнтаў пацыентаў). Нефрапатыя і тромбоцітопенія таксама могуць развівацца з залатым тэрапіяй, асабліва ў тых, станоўчых для гена HLA-DR3.
У той час як патэнцыйныя пабочныя эфекты былі недахопам золата тэрапіі, варта адзначыць , што залатыя ін'екцыі змяшчаюць некаторыя чалавек з рэўматоідным артрытам ў пастаянная рэмісію . Рэўматолаг Scott J. Zashin, MD пракаментаваў, «У выніку, калі пацыент атрымаў добры адказ на золата ін'екцыі, яны, як правіла, працягваюцца. Прыпынак золата ў гэтых пацыентаў можа выклікаць рэцыдыў артрыт актыўнасці, якая не можа адказаць на аднаўленне тэрапіі з золатам «.
Аднак, як залатыя кадры сталі менш выкарыстоўвацца, і як былі распрацаваны новыя метады лячэння, кампаніі перасталі рабіць лекі. У той час было дзве фармулёўкі залатых стрэлаў за адзін раз (Solganol і Myochrysine), толькі Myochrysine зараз даступна. Часта ў пацыентаў развіваецца рэакцыя на яго, робячы спыненне неабходнасці.
Аральны золата ў параўнанні з ін'екцыйнымі золатам
На жаль, пероральное золата вырабляецца толькі мінімальныя станоўчыя эфекты, так што гэта было незвычайна загадана. Ridaura, пероральный прэпарат золата, па-ранейшаму можа быць даступны, але ён рэдка выкарыстоўваецца ў Злучаных Штатах. Аральны золата было паказана, умерана эфектыўнымі ў параўнанні з плацебо.
Лічылася , у роўнай ступені эфектыўнымі для Plaquenil (гидроксихлорохином) і метотрексата , але з вялікім патэнцыялам таксічнасці.
Bottom Line
Золата старэйшую DMARD (хвароба мадыфікуюць противоревматические прэпараты), які мае, амаль ва ўсіх выпадках, былі заменены новымі БПВП і біялагічнымі прэпаратамі. Выкарыстанне золата ў асноўным для пацыентаў , якія не адказваюць або не можа трываць метотрексат, іншыя старыя БПВП (напрыклад, Plaquenil і сульфасалазин ), або блокаторов ФНВ .
крыніцы:
> Куш JJ, Weinblatt ME, Кавана A. Рэўматоідны артрыт: ранняя дыягностыка і лячэнне. West Islip, NY: Прафесійныя камунікацыі; 2010.
> Klinkhoff А. Асноўныя пабочныя эфекты золата тэрапіі. Сучасны. https://www.uptodate.com/contents/major-side-effects-of-gold-therapy.
> Klinkhoff A. Выкарыстанне злучэнняў золата ў рэўматычных захворваннях. Сучасны. https://www.uptodate.com/contents/use-of-gold-compounds-in-rheumatic-diseases?source=see_link.