Рэўматоідны артрыт з'яўляецца хранічным, аутоіммунных, запаленчым, патэнцыйна адключыўшы тып артрыту , які ўплывае на 1,5 млн дарослых амерыканцаў. Захворванне можа быць звязана з болі ў суставах, дэфармацыі суставаў, зніжэнне фізічнай функцыі, а таксама сістэмных эфектаў. Ступень цяжару залежыць ад канкрэтнага чалавека, але, нягледзячы на гэта, мэта складаецца ў тым, каб запаволіць прагрэсаванне захворвання і прадухіліць інваліднасць.
Калі дыягназ рэўматоіднага артрыту усталяваны, план лячэння неадкладна распрацаваны. У дадатку да кіравання сімптомамі хваробы, канчатковая мэта лячэння з'яўляецца, каб дапамагчы пацыенту дасягнуць рэмісіі.
Біялагічныя прэпараты , якія ўпершыню выйшлі на сцэне ў 1998 годзе, зрабілі рэмісію дасягальнай мэты. У той час як некаторыя пацыенты з рэўматоідным артрытам змаглі дасягнуць рэмісіі да наяўнасці біялагічных прэпаратаў, большасць з іх не зрабіла. Біялагічныя прэпараты мелі больш прасунутыя мэты ў арганізме і з тым, магчымасць рэмісіі стала больш рэалістычнай мэтай.
Прасоўванне да біяпрэпаратаў не адпавядае, аднак, з вызначэннем рэмісіі, якая была створана ў 1981 годзе Амерыканскага каледжа рэўматалогіі (ACR). Амерыканскі каледж рэўматалогіі прызнаў неабходнасць абнаўлення 1981 вызначэння. Мала таго, што абноўленае вызначэнне рэмісіі даць даследчыкам больш выразныя стандарты ў клінічных выпрабаваннях, гэта дае пацыентам пачуццё, што рэмісія дасягальная і дае ім перспектыву аб тым, калі адбываецца рэмісія.
У 1981 годзе, рэмісія была вызначана як ліквідацыю ўсіх хвароб. Абноўленыя вызначэння рэмісіі з'яўляюцца больш канкрэтнымі.
Абноўлены Рэўматоідны артрыт рэмісія Вызначэнне
Амерыканскі каледж рэўматалогіі і Ліга Еўропа супраць рэўматызму прааналізавалі дадзеныя клінічныя выпрабаванні і обследуемому член камісіі да прыняцця рашэння аб двух вызначэннях для рэўматоіднага артрыту рэмісіі, якія ў асноўным прымяняюцца для выкарыстання ў клінічных выпрабаваннях.
вызначэнне 1
Для разгляду ў стадыі рэмісіі, удзельнік клінічнае выпрабаванне было б неабходна мець:
- Тэндэр сумеснага падліку - менш або роўна 1,
- Опухание сустава падлік - менш або роўна 1,
- З-рэактыўны бялок - менш або роўна 1 мг / дл
- Пацыент адзнака глабальнай ацэнкі - менш або роўная 1 на 0 да 10 маштабу
ГАС ці З-рэактыўны бялок ўяўляе сабой спецыфічны бялок прадукуецца ў печані, якая падвышаецца ў прысутнасці вострага запалення ці інфекцыі.
вызначэнне 2
Выкарыстоўваецца Спрошчаная Disease індэкс актыўнасці, які ўключае ў сябе крытэрыі, пералічаныя вышэй, плюс лекар глабальнай ацэнкі, сумуецца. Па шкале ад 0 да 10, рэмісія менш або роўны 3,3.
Пацыент глабальная адзнака ставіцца да таго, як пацыент адчувае, што яны робяць. Лекар глабальнай ацэнкі ставіцца да таго, як лекар адчувае пацыент робіць.
Bottom Line
Вышэйзгаданыя абноўленыя вызначэння маюць прымяненне ў клінічных выпрабаваннях. Даследчыкі павінны ўлічваць, калі вызначэння таксама прымяненне ў клінічнай практыцы.
Амерыканскі каледж рэўматалогіі крытэрыяў класіфікацыі для вызначэння клінічнай рэмісіі ў клінічнай практыцы (1981), ўключаюць:
- Ранішняя скаванасць менш або роўна 15 хвілін
- няма стомленасці
- Няма болю ў суставах
- Няма сумеснай хваравітасць або боль пры руху
- Няма ацёк мяккіх тканін у суставах або сухажыльныя похвы
- Хуткасць ссядання эрытрацытаў (аналіз крыві , які вымярае неспецыфічныя запаленне) менш або роўна 30 у жанчын і 20 у мужчын
крыніцы:
Рэўматоідны артрыт Даследнікі Redefine рэмісія. Амерыканскі каледж рэўматалогіі. 3 лютага 2011.
http://www.rheumatology.org/practice/clinical/classification/ra/ra_remission_2011.asp
Папярэднія крытэры клінічнай рэмісіі ў артрыце. Артрыт і рэўматызм. Pinals RS і інш., Кастрычнік 1981.