Локцевы дрэйф, таксама згадваецца як локцевае адхіленне, з'яўляецца дэфармацыяй пальцаў рукі . У прыватнасці, локцевы дрэйф адбываецца, калі ёсць локцевае адхіленне і далоневай падвывіх фаланговых суставаў (MCP). Анатамічны, праксімальныя фалангі стульваюцца з пястные пэндзлем на метакарпофаланговых суставах. МСР суставы часцей называюць суставамі.
Volar падвывіх пястно сустава развіваецца, калі адбываецца частковы вывіх сустава - праксімальная фаланга ссоўваецца ў баку ад пястные галавы, рухаючыся ў напрамку далоні. Прамежкавыя і дыстальных фаланг сачыць за рухам зрушваецца праксімальнай фалангі.
Згодна з падручніка Кэлі рэўматалогіі, ёсць сведчанні таго, што рэўматызм запясці прыводзіць да локцевага адхіленню MCP суставаў. Лічацца, што паслабленне локцевага разгінальнікі запясці выклікае радыяльнае адхіленне запясці, як косткі запясці круцяцца (праксімальныя косткі запясці круцяцца ў локцевым кірунку і дыстальнай косткі запясці ў радыяльным кірунку). Локцевае адхіленне развіваецца як фізічны адказ, спрабуючы трымаць сухажылле ў фаланга на адной лініі з радыусам. Эрозія косткі або сустаўнай храсток можа спрыяць локцевага дрэйф, але гэта таксама можа адбыцца без іх. Синовит і слабасць цягліц могуць гуляць пэўную ролю ў яе развіцці.
Раннія прыкметы дрэйфу локцевага ўключаюць:
- слабасць першага спіннога interossei (interossei з'яўляюцца мышцы паміж асобнымі косткамі)
- разбоўтанасцю радыяльных коллатерального звязкаў
- ўзмацненне жорсткасці ўнутраных цягліц
- Локцевы зрушэнне сухажылляў згінальнікаў (бачнае месца ў індэксе і больш доўгіх пальцаў)
- Локцевае адхіленне пальцаў, які з'яўляецца відавочным, калі MCP суставы пашыраны
Дадатковыя прыкметы дрэйфу локцевага ўключаюць:
- далоневай падвывіх (частковы вывіх) фалангі
- немагчымасць цалкам вылучыце MCP суставаў прыводзіць да згінальнай контрактуры
- Локцевае слізгаценне або зрушэнне сухажылляў разгінальнікаў
- ўзмацненне жорсткасці гипотенары цягліц (група з трох цягліц у далоні рукі, якія кантралююць рух мезенца)
- радыяльнае адхіленне запясці
- локцевага разгінальнікі запясці сухажылле вывіх
- страта здольнасці да вялікім пальцам, каб супрацьстаяць паказальны палец
Для ацэнкі цяжару дрэйфу локцевага, ганіёметрам можа быць выкарыстаны. Стацыянарная рука ганіёметрам змяшчаецца над пястные у той час як рухомы рычаг размешчаны паралельна праксімальнай фалангі. Пасля таго, як ступень дэфармацыі вызначаецца, пацыент, як правіла, просяць выпрастаць руку, калі гэта магчыма, актыўна выправіць выраўноўванне і паўторнае вымярэнне прымаецца. Іншыя функцыянальныя тэсты рукі таксама могуць быць выкарыстаны для ацэнкі ступені цяжкасці дэфармацыі.
Хто распрацоўвае локцевы Drift?
Дрэйф локцевы галоўным чынам звязаны з рэўматоідным артрытам . Хранічнае запаленне ад пашкоджанняў MCP суставаў сустаўнай капсулы і навакольных структур. Але, рэўматоідны артрыт не з'яўляецца адзінай умовай, звязаным з дрэйфам локцевым. Гэта можа адбыцца з іншымі запаленчымі станамі або захворваннямі злучальнай тканіны, такія як ваўчанка ці псоріатіческій артрыт .
У адным выпадку даследаванне таксама паказала асацыяцыю з незвычайным засмучэннем, пігментаваныя виллезонодулярный синовит (PVNS).
варыянты лячэння
Варыянты лячэння рукі ацёк і боль , ўключаюць лёд, вільготнае цяпло, парафінавыя ванны, блок TENS , і ультрагук. Ручныя практыкаванні, якія ў першую чаргу ўключаюць расцяжэнне, рэкамендуецца захаваць дыяпазон руху як мага больш.
Шинирование часам рэкамендуецца зменшыць падвывіх запясці, каб правільна пазіцыянаваць MCP суставы ў нейтральным выраўноўванні радыяльна-локцевы, а таксама зменшыць падвывіх MCP суставаў, падтрымліваючы праксімальных фаланг. Як правіла, шплінт носяцца ў начны час або падчас перыядаў адпачынку ў дзённы час.
Дранка можа дапамагчы з болем у начны час, але каппы ня былі паказаны, каб прадухіліць локцевае адхіленне. Нават у начны час шинирования, локцевае адхіленне можа прагрэсаваць.
> Крыніцы:
> Падручнікі Кэлі рэўматалогіі. Дзевяты выпуск. Firestein і інш. Elsevier Сондерса. Клінічныя прыкметы рэўматоіднага артрыту. Кіраўнік 70. Рукі і запясці. Старонка 1112.
> Volar падвывіх фаланговых сустава.
> Лепшыя практыкі Рэкамендацыя па кіраванні локцевы Drift Дэфармацыі пры рэўматоідным артрыце. Vancouver Coastal Health. Артрыт таварыства (Канада).
> Карыснасць Nocturnal Resting Шыны ў лячэнні локцевага Адхіленні ад рэўматоідных рук. Джонсан М. і інш. Клінічная рэўматалогія. Сакавік 1992.
> Локцева адхіленне не заўсёды Рэўматоідны . Зубер М. і інш. Аналы рэўматычных захворванняў. 1996.