Рэўматоідны ногі Дэфармацыя не рэдкасць
Гэта не рэдкасць для людзей з рэўматоідным артрытам развіваць уродства верхніх і ніжніх канечнасцяў. Згодна з AAOS (Амерыканскай асацыяцыі хірургаў - ортопедов), больш за 90 адсоткаў людзей з рэўматоідным артрытам развіваць ступні і галёнкаступнёвага сустава сімптомы над цягам захворвання. Нягледзячы на высокую распаўсюджанасць, праблемы з нагамі, як правіла, ігнаруюцца або занядбаць.
Нармальная і Анамальная Функцыянальнасць Foot
Кожная нага мае 26 касцей, падзеленых на тры вобласці: задняй частцы ступні (таран і пяточной), у сярэдняй частцы ступні (ладьевидной, клінапісу і кубападобнага), і пярэднюю частку ступні (плюсны і адпаведныя лічбы костак або фаланг). Пры нармальнай функцыянальнасці (напрыклад, хада і бег), вобласці ступні з'яўляюцца ўзаемазалежнымі. Як вы хадзіць ці бегаць, ваша нага праходзіць праз цыкл пронации (ступні рулонаў ўнутр) і супинацию (нажной Ролс вонкі), якая дазваляе ногі, каб прыстасавацца да няроўным паверхням і паглынальныя ўдары, пасля чаго кідальных рух наперад. Але, у некаторых захворваннях і станах, якія ўплываюць на ногі (напрыклад, рэўматоідны артрыт), цыкл пронации / супинаций можа быць закрануты, у выніку чаго ненармальных стоп уплощения (Overpronation), ступня і нестабільнасці ступні, залішняя вага падшыпніка медыяльна (да ўнутранага боку нага) або больш супинации (на вонкавым боку ступні).
Гэтыя парушэнні могуць ссоўвацца размеркаванне вагі і прывесці да болі ў суставах, праблемы мяккіх тканін (сухажылле абалонку, бурсы, або entheses), або анамалію скуры (мазалі і мазалі). Праблемы мяккіх тканін звычайна ўзнікаюць вакол задняга аддзела ступні, такія , як падэшвеннай фасцыі, малоберцовой тендинит або бурсіт . Рэўматоідны вузельчыкі могуць утварацца ў ахілава сухажылле.
Рэўматоідны артрыт і ногі Анамалія
З рэўматоіднага артрыту, парушэнняў найбольш часта ўключаюць пярэднюю частку ступні, асабліва вывіх плюснефаланговый (МТР) суставаў, драпаць пальцаў ног (Hammertoes) і бурсіт вялікага пальца ступні (вальгусная дэфармацыі). Такія дэфармацыі часта сустракаюцца разам, асабліва ў сталым рэўматоіднага артрыту, выклікаючы боль і іншыя сімптомы, якія могуць быць у большай ступені звязаны з механічнай дэфармацыяй, чым сама хвароба. Ўцягванне галёнкаступнёвага сустава (The talotibial сумеснага) параўнальна рэдка, уплываючы на 10-20 адсоткаў людзей з рэўматоідным артрытам. Подтаранный сустаў часцей звязаны з рэўматоідным артрытам, уплываючы на 33-75 адсоткаў людзей з гэтым захворваннем.
Вывіх пальцаў ног, з контрактуры сухажылляў разгінальнікаў, якія выклікаюць драпаць, сілы плюсневых ўніз галавой у падэшвеннай паверхні, што практычна выключае плюсневых аркі. Цяжкія, балючыя натоптышей могуць утварацца як плюсневые галоўка выштурхваецца ўніз да падэшве ступні.
Дыягнаставанне Foot Анамаліі
Лекар можа назіраць вальгусная дэфармацыі галёнкаступнёвага сустава і задняга аддзела ступні (ногі скручены вонкі) з-за, калі пацыент варта. Пальпацыя для набракання і пяшчоты вакол лодыжкі з'яўляецца паказчыкам сінавіты .
Голеностопный сустаў і задні аддзел ступня таксама павінны быць разгледжаны для дыяпазону руху . Пацыент можа разглядацца пяшчота па ахілава сухажыллі і пяткі, а таксама.
Анамаліі аркі і пярэдняй часткі ступні, таксама могуць быць выяўленыя шляхам назірання пацыента ў становішчы стоячы. Там будуць доказы ПЭС (чырвоны плоскі лішай разбурылася аркі або плоскаступнёвасць) або ПЭС кавус (высокая арка), калі яна існуе.
Ацёк плюснефаланговый суставаў выклікае бачнае распаўсюджванне пальцаў ног, як правіла, называюць знакам дзённага святла. Прымяненне прамога ціску на плюснефаланговый суставы таксама выявіць хваравітасць, калі яна існуе.
варыянты лячэння
Foot артапедыя можа дапамагчы паменшыць боль і палепшыць функцыю ў людзей з рэўматоідным артрытам дэфармацыі ступні.
Важнасць адпаведнай абутку не можа быць перабольшаная. У той час як лячэбная абутак можа паменшыць боль і палепшыць функцыю, часта дрэннае выкананне з-за незадаволенасці прыступу і стылем.
У цяжкіх выпадках, калі кансерватыўныя падыходы, якія засяроджваюцца на абутку ці артапедычных церпяць няўдачу, аперацыя можа быць варыянтам. Ступні рэзекцыя і зліццё лічацца патэнцыйна здавальняючыя хірургічныя варыянты.
крыніцы:
Ступні і галёнкаступнёвага сустава ў рэўматалогіі. Філіп Helliwell і інш. Артрыт Research UK. Выпуск 8. Вясна 2011.
http://www.arthritisresearchuk.org/health-professionals-and-students/reports/topical-reviews/topical-reviews-spring-2011.aspx
Рэўматоідны Дэфармацыя ступні. Леанард Marmor. Артрыт і рэўматызм. тым 6. № 6 снежня 1963 года (Упершыню апублікавана на сайце 21 лістапада 2005 году)
http://onlinelibrary.wiley.com/doi/10.1002/art.1780060610/pdf
Рэўматоідны Артрыт ступні і галёнкаступнёвага сустава. OrthoInfo. AAOS. Снежань 2011.
http://orthoinfo.aaos.org/topic.cfm?topic=a00163
Грунтоўка на рэўматычных захворваннях. Артрыт фонд. Трынаццатае выданне. Кіраўнік 2. Ацэнка пацыента. P.13-14.