Дісплазію тазасцегнавага сустава з'яўляецца медыцынскае назва, якое выкарыстоўваецца для апісання праблемы з фарміраваннем тазасцегнавага сустава ў дзяцей. Размяшчэнне гэтай праблемы можа быць альбо шар тазасцегнавага сустава ( галоўкі сцегнавой косткі ), гняздо тазасцегнавага сустава (вертлужной западзіны), або абодва.
Гістарычна склалася, што многія лекары называюць праблемай прыроджанай дісплазіі тазасцегнавага сустава, або CDH. Зусім нядаўна прынятай тэрміналогіі дісплазіі тазасцегнавага сустава або ДДГ.
прычыны дісплазіі
Дакладная прычына дісплазіі тазасцегнавага сустава не проста прыціснуць, бо, як мяркуюць, некалькі фактараў, якія спрыяюць развіццю гэтага стану. Дісплазію тазасцегнавага сустава сустракаецца прыкладна 0,4% ад усіх родаў і з'яўляецца найбольш распаўсюджаным у першыя народжаных дзяўчынак. Некаторыя вядомыя фактары рызыкі для дзіцяці , каб мець дісплазію тазасцегнавага сустава ўключаюць:
- Дзеці з сямейнай гісторыяй дісплазіі тазасцегнавага сустава
- Дзеці, народжаныя ў ягадзічных предлежании
- Дзеці, народжаныя з іншымі «праблемамі ўпакоўкі»
- Олигогидрамнион (адсутнасць ўнутрычэраўнай вадкасці)
«Ўпаковачныя праблемы» з'яўляюцца ўмовы, якія прыводзяць да часткі са становішча ва ўлонні немаўля; напрыклад, Касалапаў і крывашыі. Дісплазію тазасцегнавага сустава часцей сустракаецца ў першынцаў дзяцей, значна часцей сустракаецца ў жанчын (80%) і сустракаецца значна часцей на левай баку (60% левага сцягна толькі 20% абодва сцягна, 20% правага сцягна толькі)
дыягназ дісплазіі
Дыягностыка дісплазіі тазасцегнавага сустава ў дзіцяці грунтуюцца на фізічных выніках экспертызы.
Ваш лекар будзе адчуваць сябе на « хіп мышы » пры выкананні спецыяльных манеўраў тазасцегнавага сустава. Гэтыя манеўры, называюць Барлоу і Ortolani тэсты, прымусіць сцягна, што знаходзіцца па-за пазіцыі, каб «націснуць», як яна рухаецца ў і з правільнага становішча.
Калі сцягна пстрычка лямца, ваш лекар, як правіла, атрымаць сцягно УГД для ацэнкі тазасцегнавага сустава.
Рэнтген не показывает косткі ў маладым дзіцяці, пакуль па крайняй меры, 6 месяцаў, і, такім чынам, сцягна ультрагук з'яўляецца пераважнай. Сцягна УГД пакажа, лекар становішча і форму тазасцегнавага сустава. Замест нармальнага сустава шар-у-гняздо, ультрагук можа паказаць мяч па-за гнязда, і дрэнна сфармаваны (неглыбокі) гняздо. Сцягна ультрагук можа таксама выкарыстоўвацца, каб вызначыць, наколькі добра лячэнне працуе.
Лячэнне дісплазіі тазасцегнавых суставаў
Лячэнне дісплазіі тазасцегнавага сустава залежыць ад узросту дзіцяці. Мэтай лячэння з'яўляецца правільна пазіцыянаваць тазабедраны сустаў ( «паменшыць» сцягно). Пасля таго, як адэкватнае зніжэнне атрымліваюцца, лекар правядзе сцягна ў гэтым становішчы паніжанага і дазваляе арганізму прыстасавацца да новага становішчу. Чым малодшай дзіця, тым лепш здольнасць да адаптацыі клубы, і больш шанцаў на поўнае выздараўленне. З часам, арганізм становіцца менш гасцінныя да рэпазіцыі тазасцегнавага сустава. У той час як лячэнне дісплазіі тазасцегнавага сустава змяняецца для кожнага асобнага дзіцяці, у агульных рысах наступным чынам:
- Ад нараджэння да 6 месяцаў
Як правіла, у нованароджаных, дісплазію тазасцегнавага паменшаць з выкарыстаннем спецыяльнай клямарам называецца Паляць Паўлік . Гэтая распорка трымае сцягна малога ў становішчы, якое ўтрымлівае сустаў зніжаецца. З часам арганізм адаптуецца да правільнага становішчу, і тазасцегнавы сустаў пачынае нармальную адукацыю. Каля 90% нованароджаных з дісплазію тазасцегнавага сустава лячэнне ў джгуце Паўліка цалкам адновіцца. Шматлікія лекары не будуць ініцыяваць Паўлік лячэнне жгута на працягу некалькіх тыдняў пасля нараджэння.
- 6 месяцаў да 1 года
У старэйшых дзяцей, Паўлік лячэнне Паляць не можа быць паспяховым. У гэтым выпадку, ваш хірург - артапед будзе змясціць дзіця пад агульным наркозам. Як правіла, гэта дазваляе сцягно выказаць здагадку правільнае становішча. Пасля таго, як у гэтым становішчы, дзіця будзе змешчаны ў кокситной гіпсе . Акцёрскі падобны на паляць Паўліка, але дазваляе менш руху. Гэта неабходна для дзяцей старэйшага ўзросту, каб лепш падтрымліваць становішча тазасцегнавага сустава. - За ўзрост 1 год
Дзецям старэй адзін-гадовай часта патрабуецца хірургічнае ўмяшанне, каб паменшыць тазабедраны сустаў у правільнае становішча. Цела можа ўтвараць рубцовай тканіны , якая прадухіляе сцягна ад мяркуючы яе правільнае становішча, а аперацыя неабходная , каб правільна пазіцыянаваць тазабедраны сустаў. Як толькі гэта будзе зроблена, то дзіця будзе мець Spica літой трымаць сцягно ў правільным становішчы.
Поспех лячэння залежыць ад узросту дзіцяці і адэкватнасьці скарачэнні. У нованароджаным з добрым аднаўленнем, ёсць вельмі добры шанец поўнага выздараўлення. Калі лячэнне пачынаецца ў больш старэйшым узросце, то верагоднасць поўнага выздараўлення зніжаецца. Дзеці, якія маюць пастаяннае дісплазію тазасцегнавага сустава маюць шанец развіцця болю і ранняга хіп артрыт пазней у жыцці. Хірургія , каб скараціць і перабудаваць косткі ( сцягна остеотомии ), або эндапратэзаванне тазасцегнавага сустава , можа быць неабходная ў далейшым жыцці.
крыніцы:
Guille JT, Pizzutillo PD, MacEwen GD "Якая развівае дісплазію тазасцегнавага Ад нараджэння да шасці месяцаў" J. Am. Акад. Орта. Surg, Ліпень / Жнівень 2000. 8: 232 - 242.
Віталь MG і DL Скэггса «Якая развівае дісплазію тазасцегнавага Ад шасці месяцаў да чатырох гадоў» , J. Am. Акад. Орта. Surg, Лістапад / Снежань 2001. 9: 401 - 411.